La leucocytose, définie par une augmentation du nombre deglobules blancs(WBC) dans la circulation sanguine, peut être le signe avant-coureur de diverses conditions médicales, allant de bénignes à graves. Bien que les causes courantes de leucocytose comprennent les infections, les inflammations ou certains médicaments, son origine reste parfois non identifiée, ce qui conduit au terme « leucocytose idiopathique ». Cet article approfondit les causes moins connues de la leucocytose idiopathique et discute des considérations nécessaires à son diagnostic.
Introduction à la leucocytose idiopathique
La leucocytose est un nombre anormalement élevé de globules blancs (WBC). Le nombre normal de globules blancs est de 4 000 à 11 000 cellules par microlitre (μL) de sang. Un nombre de globules blancs supérieur à 11 000 cellules/μL est considéré comme une leucocytose. Il existe de nombreuses causes différentes de leucocytose. Certaines des causes les plus courantes comprennent :
- Infection
- Inflammation
- Dommages aux tissus
- Médicaments
- Stresser
- Exercice
- Grossesse
- Fumeur
Dans certains cas, la cause de la leucocytose est inconnue. La leucocytose idiopathique fait référence à une augmentation du nombre de globules blancs sans cause identifiable, même après une évaluation clinique approfondie et des tests de laboratoire. La leucocytose idiopathique est une maladie rare. C’est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. La cause exacte de la leucocytose idiopathique n’est pas connue. Cependant, on pense que cela est dû à une combinaison de facteurs, notamment :
- Prédisposition génétique
- Facteurs environnementaux
- Système immunitaireanomalies
La leucocytose idiopathique est généralement une affection bénigne. Cependant, cela peut parfois être le signe d’une maladie sous-jacente plus grave, comme la leucémie. Reconnaître et comprendre cette catégorie est crucial pour que les médecins évitent les investigations inutiles et fournissent des soins appropriés aux patients.
Causes rares de leucocytose
Bien que de nombreuses causes de leucocytose soient bien documentées, les raisons suivantes sont moins connues :
- Troubles endocriniens: Certains troubles commeLe syndrome de Cushingetinsuffisance surrénaliennepeut conduire à un nombre élevé de globules blancs.
- Splénectomie: Après l’ablation chirurgicale de la rate, il peut y avoir une augmentation persistante des neutrophiles circulants, conduisant à une leucocytose.
- Certains médicaments: Des médicaments tels quecorticostéroïdes,lithium, et les bêta-agonistes ont été impliqués dans l’augmentation du nombre de leucocytes.
- Hémorragie aiguë: Une perte de sang rapide peut augmenter temporairement le nombre de leucocytes.
- Stress physique sévère: Des événements tels que des convulsions ou un effort physique extrême peuvent parfois provoquer une augmentation transitoire du nombre de globules blancs.
- Basophilie: Il s’agit d’une augmentation du nombre de basophiles, un type de globules blancs. La basophilie peut être causée par diverses affections, notamment des réactions allergiques, des infections et certains médicaments.
- Éosinophilie :Il s’agit d’une augmentation du nombre d’éosinophiles, un autre type de globules blancs. L’éosinophilie peut être causée par des réactions allergiques, des infections parasitaires et certains médicaments.
- Monocytose :Il s’agit d’une augmentation du nombre de monocytes, un type de globules blancs qui joue un rôle dans la lutte contre les infections. La monocytose peut être causée par des infections chroniques, des affections inflammatoires et certains médicaments.
- Lymphocytose :Il s’agit d’une augmentation du nombre de lymphocytes, un type de globules blancs qui jouent un rôle dans le système immunitaire. La lymphocytose peut être causée par des infections, des maladies auto-immunes et certains médicaments.
Un examen plus approfondi des sous-types de leucocytose
Tout en discutant des causes et des types de leucocytose, il est essentiel d’approfondir certaines terminologies qui émergent souvent, à savoir la basophilie, l’éosinophilie, la monocytose et la lymphocytose. Ces termes font référence à l’augmentation de types spécifiques de globules blancs.
Point clé: Bien que la basophilie, l’éosinophilie, la monocytose et la lymphocytose indiquent un nombre accru de globules blancs respectifs, il est essentiel de comprendre qu’elles représentent des sous-catégories de leucocytose. Plutôt que d’être des « causes rares » en elles-mêmes, elles détaillent le type de globules blancs dont le nombre a augmenté, offrant ainsi plus de spécificité au terme général de leucocytose.
Considérations diagnostiques pour la leucocytose idiopathique
Le diagnostic de leucocytose idiopathique est posé après élimination d’autres causes possibles. Cela peut être un processus difficile, car de nombreuses conditions différentes peuvent provoquer une leucocytose. Face à une leucocytose idiopathique, les étapes de diagnostic suivantes peuvent aider à en élucider la cause :
- Historique détaillé: Des antécédents médicaux complets, y compris l’utilisation de médicaments, des interventions chirurgicales récentes ou toute maladie chronique sous-jacente, peuvent offrir des indices.
- Examen physique: La recherche de signes d’infection, d’inflammation ou d’autres anomalies peut aider à identifier la cause sous-jacente.
- Études en laboratoire: Outre une formule sanguine complète (CBC), des tests spécialisés tels qu’un frottis sanguin périphérique, une biopsie de la moelle osseuse ou une cytométrie en flux peuvent être envisagés.
- Études d’imagerie: Dans certains cas, des tests d’imagerie commeRayons X,Tomodensitogrammes, ouéchographiespeut aider à identifier toute infection ou tumeur cachée.
- Examen des médicaments: Il est important de revoir tous les médicaments que prend le patient, même les médicaments en vente libre, car ils peuvent être des coupables potentiels.
Diagnostic différentiel
Plusieurs conditions peuvent imiter la leucocytose idiopathique :
- Leucémie myéloïde chronique (LMC): Type de cancer qui prend naissance dans certaines cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse.
- Polyglobulie vraie: Un cancer du sang à croissance lente oùmoelleça fait tropglobules rouges.
- Réaction leucémoïde: Une réponse exagérée à une infection ou à certains médicaments, ressemblant à une leucémie mais non cancéreuse.
Prise en charge et traitement de la leucocytose idiopathique
Le traitement de la leucocytose idiopathique n’est généralement pas nécessaire. Cependant, si le nombre de leucocytes est très élevé ou si le patient présente des symptômes, des médicaments peuvent être prescrits pour réduire le nombre de leucocytes. Ces médicaments comprennent les corticostéroïdes, la chimiothérapie et la radiothérapie. Une fois que d’autres causes de leucocytose sont exclues, l’approche de la leucocytose idiopathique est largement observationnelle :
- Surveillance: Une surveillance régulière du nombre de leucocytes et d’autres paramètres associés est cruciale.
- S’attaquer aux causes sous-jacentes: Si une cause spécifique, comme un médicament, est identifiée, il peut alors être nécessaire de modifier ou d’arrêter cet agent.
- Consultation: Envisagez de consulter un hématologue si la leucocytose persiste ou si vous craignez une hémopathie maligne.
Le pronostic de la leucocytose idiopathique est généralement bon. La plupart des patients atteints de cette maladie ont une espérance de vie normale. Cependant, il existe un faible risque de développer une maladie sous-jacente plus grave, telle que la leucémie.
Conclusion
La leucocytose idiopathique reste un défi dans le domaine de l’hématologie, compte tenu de son vaste diagnostic différentiel. En comprenant les causes rares et en adoptant une approche diagnostique systématique, les médecins peuvent mieux gérer et traiter les patients. Comme pour de nombreuses pathologies, une approche collaborative, comprenant la consultation de spécialistes en cas de besoin, donne souvent les meilleurs résultats.
Références :
- Bain, Barbara J. «Leucocytose».Br j eematal, vol. 130, non. 2, 2005, p. 165-170.
- McKenzie, SB et Williams, JL (2018).Hématologie de laboratoire clinique(3e éd.). Pearson.
- Goasguen, Jean E., et al. « Leucocytose neutrophile mature : est-ce uniquement une leucémie myéloïde chronique ? »Journal britannique d’hématologie, vol. 184, non. 5, 2019, p. 713-719.
Lire aussi :
- Qu’est-ce que la leucocytose : causes, symptômes, traitement, diagnostic
- Réaction leucémoïde : démasquer une imitation clinique rare de la leucocytose
