Qu’est-ce que le syndrome de Casse-Noisette ?
Le syndrome de Casse-Noisette est une affection dans laquelle la veine rénale gauche est comprimée par deux artères, ce qui interfère avec la circulation sanguine hors du rein gauche. On l’appelle casse-noix car la compression ressemble à un casse-noix cassant une noix.
Le syndrome de Casse-Noisette ne provoque pas toujours de symptômes, mais les personnes qui en souffrent peuvent parfois se sentir laisséesdouleur au flancet du sang et des protéines dans l’urine en raison d’une augmentation de la pression due au reflux du sang.(1)Cela peut aussi parfois conduire àlésions rénales,anémie, etinfertilité.
Le syndrome de Casse-Noisette est de deux types principaux :(1)
- Syndrome de Casse-Noisette Antérieur :Il s’agit d’une compression de la veine rénale gauche entre l’aorte abdominale et une autre artère. C’est un type courant.
- Syndrome de Casse-Noisette postérieur :Il s’agit d’un type moins courant qui implique une compression de la veine rénale gauche entre l’aorte abdominale et la colonne vertébrale.
Les chercheurs ont également identifié un type mixte qui implique des modifications des vaisseaux sanguins.(2)
Causes et facteurs de risque du syndrome de Casse-Noisette
Le syndrome de Casse-Noisette est dû à la compression de la veine rénale gauche, qui peut survenir pour les raisons suivantes :(3)
- Blessure
- Tumeur
- Irrégularités anatomiques
- Grossesse
- Anévrisme de l’aorte abdominale
Le syndrome de Casse-Noisette peut être ressenti par une personne de tout âge et de tout sexe, mais il est plus fréquent chez les femmes dans la trentaine ou la quarantaine. Chez les enfants, cela peut survenir après une croissance rapide au courspuberté. Chez les enfants, cela peut entraîner des symptômes légers et peut souvent disparaître sans traitement.
Symptômes du syndrome de Casse-Noisette
Les symptômes du syndrome du casse-noix peuvent dépendre de l’étendue et du lieu de compression. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme.
Les symptômes du syndrome du casse-noix comprennent :
- Sang dans les urines
- Dommages aux reins
- Douleur au flanc gauche
- Protéine dans l’urine
- Varices
- Infection des voies urinaires
- Veine élargie dans les testicules chez les hommes
- Hypertension artérielle
Diagnostic du syndrome de Casse-Noisette
Pour diagnostiquer le casse-noix, le médecin doit prendre en compte tous les antécédents médicaux et effectuer un examen physique.
Un test d’urine est demandé pour rechercher du sang complet et des protéines dans l’urine et un test sanguin pour vérifier la numération globulaire et la fonction rénale.
Des tests d’imagerie peuvent également être demandés pour rechercher des blocages et des anomalies vasculaires. Ceux-ci incluent :
- Tomodensitométrie
- dopplerultrason
- IRM
Traitement du syndrome de Casse-Noisette
Si une personne présente des symptômes légers, le médecin recommande de simplement observer les symptômes pour voir s’ils disparaissent.(4)Si les symptômes ne s’améliorent pas, de faibles doses d’aspirine et d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine sont recommandés.
Les options chirurgicales pour le syndrome du casse-noix sont les suivantes :
- Stenting veineux :Il s’agit d’insérer un petit tube ou un stent dans la veine rénale gauche pour la maintenir ouverte.
- Chirurgie des vaisseaux sanguins :Il s’agit de réacheminer les vaisseaux sanguins à l’aide de greffons ou de déplacer des vaisseaux comprimés.
- Néphrectomie :Le rein affecté est alors retiré. Il s’agit d’une option appropriée lorsque les autres options de traitement échouent.
Se remettre du syndrome de Casse-Noisette
Les personnes subissant une intervention chirurgicale auraient besoin de plusieurs semaines pour récupérer. Le temps de récupération de chaque individu dépend de son état de santé et du type de chirurgie. Ceux qui subissent une pose de stent veineux récupèrent plus rapidement que ceux qui subissent des procédures complexes telles que la néphrectomie.
Même après une intervention chirurgicale, un test de la fonction rénale peut être demandé pour rechercher le débit de filtration glomérulaire. Si une personne subit une néphrectomie, le DFGe peut mettre des mois à récupérer(5)
Une personne qui subit une intervention chirurgicale pour un traitement peut devoir prendre un anticoagulant ou subir d’autres interventions chirurgicales.
Complications du syndrome de Casse-Noisette
Le syndrome de Casse-Noisette disparaît spontanément dans la plupart des cas, notamment chez les enfants.(3)
S’il n’est pas traité, le syndrome du casse-noix peut entraîner les symptômes suivants :
- Dommages aux reins
- Caillot de sang dans la veine rénale gauche
- Syndrome de congestion pelvienne chez la femme
- Infertilité chez les hommes due à une varicocèle et chez les femmes due au syndrome de congestion pelvienne
- Il peut y avoir une anémie due à une perte de sang dans les urines
Il peut y avoir des complications après la chirurgie, notamment :
- Caillots de sang
- Infection
- Dommages aux reins
- Flux sanguin bloqué
Le syndrome de Casse-Noisette est le blocage de la veine rénale gauche, limitant le flux sanguin et provoquant des symptômes tels qu’une douleur au flanc gauche et du sang et des protéines dans les urines. Il est important de se faire soigner le plus tôt possible pour éviter les complications.
