L’hypotension orthostatique est l’une des variétés d’hypotension artérielle (AHT) caractérisée par une chute de la pression artérielle avec une translation rapide de la position du corps de la position horizontale à la position verticale.(1)
Qu’est-ce qui est causé par l’hypotension orthostatique ?
Déshydratation :Il se développe lorsque l’apport de liquide dans l’organisme ne correspond pas à sa perte. Les principales causes de déshydratation sont les vomissements,diarrhée, fièvre, surchauffe et traitement par diurétiques.
Perte de sang et autres causes d’anémie :La réduction du nombre de globules rouges qui transportent l’oxygène peut entraîner l’apparition de symptômes d’hypotension.
Maladie cardiaque:Une fréquence cardiaque très basse, des problèmes de valvules cardiaques, une insuffisance cardiaque peuvent entraîner une hypotension orthostatique.
Problèmes endocriniens :Une diminution de la tension artérielle peut être causée par une insuffisance surrénalienne, une hypoglycémie et le diabète. Le diabète peut également endommager les nerfs qui aident à envoyer des signaux qui régulent la tension artérielle.
Troubles du système nerveux :Certaines maladies nerveuses peuvent perturber la régulation de la pression artérielle dans l’organisme comme la maladie de Parkinson,amylose, maladies auto-immunes et autres situations similaires.
Bêta-bloquants :Ce sont des médicaments utilisés pour abaisser la tension artérielle. Leur utilisation affecte la capacité du corps à s’adapter aux changements de position du corps.
Médicaments pour la santé mentale :L’hypotension orthostatique peut être un effet secondaire des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (phénelzine).
Âge des personnes âgées :La réduction de la pression orthostatique se développe le plus souvent chez les personnes âgées. L’athérosclérose, qui affecte les artères avec l’âge, complique l’adaptation rapide des vaisseaux sanguins à un changement de position du corps. Chez les personnes âgées, de nombreuses maladies sont associées à une diminution de la progression de la pression.
Grossesse: As the gestational age increases, the volume of the circulatory system rises, which may lower blood pressure. So, if you stand up fast, you will be dazzled or feel dizzy. After childbirth, the pressure normalizes.
Abus d’alcool et dépendance :Ce sont des facteurs de risque potentiels de développement de symptômes d’hypotension orthostatique.
Hypotension postprandiale :Chez certaines personnes, la tension artérielle chute après avoir mangé. Cette condition est le plus souvent observée chez les personnes âgées.(2)
L’hypotension orthostatique peut-elle être guérie ?
Le traitement de l’hypotension orthostatique est complexe, avec l’utilisation de médicaments et, si nécessaire, de techniques chirurgicales. Il vise à éliminer la cause profonde de l’état pathologique. C’est ce qu’on appelle un traitement étiologique.
Le traitement symptomatique vise à arrêter les symptômes ; cela ne joue pas un grand rôle dans ce cas. Pour soulager la crise, des médicaments toniques (Citramon, Aspirine, caféine) sont utilisés à des dosages strictement vérifiés par le médecin.
Un changement dans la nature de la vie joue un rôle majeur. Vous ne pouvez pas boire d’alcool, fumer, vous devez bien manger et vous reposer normalement (dormir au moins 8 heures par jour, éviter le stress), abandonner l’activité physique excessive. Il est interdit de s’épuiser dans les gymnases ; il est contre-indiqué et n’ajoutera rien à la santé.(3)(4)
Autres traitements étiologiques
Chirurgie pour éliminer les plaques d’athérosclérose, normaliser l’état du cœur avec des malformations congénitales et acquises,hormonethérapie de remplacement, etc. La technique est choisie en fonction du cas spécifique.
Prévention des épisodes d’hypotension orthostatique
Des moyens simples d’éviter une diminution de la tension artérielle lors d’un changement de position du corps :
Utilisez plus de sel dans votre alimentation.Cela ne peut être fait qu’après avis d’un médecin. Une trop grande quantité peut provoquer une augmentation de la tension artérielle et augmenter le risque d’autres maladies.
Mangez des repas plus petits.Si la tension artérielle chute après avoir mangé, votre médecin pourra vous recommander de manger des aliments pauvres englucideset de petites portions.
Buvez beaucoup de liquides.Le maintien de l’équilibre hydrique aide à prévenir une diminution de la pression artérielle. Ce conseil est particulièrement important pour les patients souffrant de vomissements, de diarrhée ou de fièvre.
Limiter ou éviter de boire de l’alcool, car l’alcool peut aggraver l’hypotension orthostatique.
L’exercice physique spécifique est bon.Avant de vous asseoir, faites des exercices pour les muscles des mollets. L’exercice régulier peut aider à réduire les symptômes de l’hypotension orthostatique.
Ne pliez pas le bas du dos.Si vous laissez tomber quelque chose sur le sol, soulevez-le en pliant les genoux pour soulever cet objet.
Portez des bas de compression.Il aide à réduire la quantité de sang qui s’accumule dans les jambes en position debout et atténue les symptômes de l’hypotension orthostatique.
Levez-vous lentement.Vous pouvez réduire les étourdissements etétourdissementsen changeant lentement la position de votre corps lorsque vous vous levez. Au lieu de sauter du lit le matin, respirez profondément pendant quelques minutes, puis asseyez-vous lentement. Avant de vous lever, asseyez-vous sur le bord du lit pendant au moins quelques minutes.
Surélevez la tête du lit.Dormir dans cette position peut aider à combattre les effets de la gravité.(5)
Références :
- Suraj R, Hodge S, Spence EE et al. Conséquences cérébrovasculaires de l’hypotension orthostatique chronique. La revue FASEB. 2019 ;33(1_supplément) :533.516-533.516.
- Arnold AC, Raj SR. Hypotension orthostatique : une approche pratique de l’investigation et de la gestion. Revue canadienne de cardiologie. 2017;33(12):1725-1728.
- Centi J, Freeman R, Gibbons CH, Neargarder S, Canova AO, Cronin-Golomb A. Effets de l’hypotension orthostatique sur la cognition dans la maladie de Parkinson. Neurologie. 2017;88(1):17-24.
- Gibbons CH, Schmidt P, Biaggioni I et al. Les recommandations d’un groupe de consensus pour le dépistage, le diagnostic et le traitement de l’hypotension orthostatique neurogène et de l’hypertension en décubitus dorsal associée. Journal de neurologie. 2017;264(8):1567-1582.
- Palma JA, Kaufmann H. Épidémiologie, diagnostic et prise en charge de l’hypotension orthostatique neurogène. Pratique clinique des troubles du mouvement. 2017;4(3):298-308.
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