Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique neurogène ?
L’hypotension nerveuse orthostatique (nOH) est une condition dans laquelle un système indépendant qui contrôle les fonctions automatiques du corps perd lorsqu’une personne s’assoit ou se couche pour se lever ou lorsqu’une personne change rapidement de position pour réguler la tension artérielle. En conséquence, la tension artérielle des patients nOH peut chuter soudainement et sérieusement.
Les médecins définissent le nOH comme : – Dans les 3 minutes après être debout, la tension artérielle systolique chute > 20 mm Hg – hypertension artérielle – hypotension diastolique > 10 mm Hg – hypotension – position assise ou couchée. D’autres activités quotidiennes qui augmentent la tension artérielle, comme digérer des aliments, soulever des objets lourds et déféquer, peuvent également provoquer des crises d’hydroxyde de sodium.
Les principaux symptômes du nOH comprennent les étourdissements et la déficience visuelle. La fatigue, les troubles cognitifs, la vision floue et l’essoufflement font également partie de la situation. Des symptômes plus ou plus graves peuvent survenir tôt le matin, par temps chaud, après un repas copieux ou après une longue période debout. Nerveux orthostatiquehypotension(nOH) est fréquent dans l’AMS et touche environ 75 % des patients. En revanche, jusqu’à 58 % des patients atteints de la maladie de Parkinson et 10 à 30 % des personnes âgées souffrent d’hypotension orthostatique lors d’une hypotension orthostatique.(1)
Prise en charge de l’hypotension orthostatique neurogène
Changements de style de vie :De nombreuses méthodes non pharmacologiques peuvent aider à prévenir ou à contrôler les symptômes corporels. Les patients atteints de NOH peuvent constater des changements dans leur mode de vie, comme se déplacer plus lentement qu’avant, se déplacer plus prudemment pour éviter des changements rapides de site, manger moins de repas et éviter les températures extrêmes, comme passer de la climatisation ambiante à l’environnement extérieur dans l’air extérieur.
Lorsque les symptômes de l’hypotension nerveuse orthostatique (nOH) sont plus prononcés, reprogrammer l’activité l’après-midi plutôt que le matin peut entraîner une diminution du nombre de crises d’hypotension nerveuse orthostatique (nOH). Évitez également de soulever des objets lourds.
Bas de contention :Il empêche l’accumulation de sang dans les jambes tandis qu’en position debout, la tension artérielle ne chute pas. Les bas de compression et autres vêtements de compression fournissent une impulsion mécanique pour compenser le manque de contrôle indépendant dans ce cas.
Les chaussettes commerciales à compression dégradée, appelées chaussettes Jobst, exercent une pression plus élevée sur les chevilles et réduisent progressivement la pression près du haut des cuisses, et certains vêtements de compression, y compris leabdomen, évitez les étourdissements ou les évanouissements Le côté fonctionnait également bien, connu sous le nom de condition de pré-évanouissement. Ces vêtements ont l’avantage supplémentaire de ne pas les souffler.
Apport d’eau adéquat :Boire de l’eau pour augmenter la tension artérielle en augmentant le volume sanguin est une méthode particulièrement efficace pour gérer l’hypotension nerveuse orthostatique (nOH). La consommation préventive d’alcool peut augmenter votre tension artérielle au-delà de ce que votre pharmacie peut obtenir. Dans les 20 minutes suivant une consommation rapide de 480 ml ou environ 16 onces liquides, une augmentation de la pression artérielle systolique de plus de 40 mm Hg a été observée.
Il convient de noter que l’eau purifiée semble être un élément majeur de cette approche chez les patients atteints de (Multiple SystemAtrophie) MSA par rapport à d’autres fluides aqueux. Dans les essais utilisant du bouillon pur au lieu de l’eau, les résultats n’étaient pas satisfaisants pour les participants au MSA qui effectuaient un test d’inclinaison après avoir mangé 450 ml de soupe transparente. De même, les boissons sucrées ont l’effet inverse, car elles peuvent abaisser la tension artérielle au lieu de l’augmenter.
Fonctions rénales et concentration de sels :Une alimentation riche en sel est un moyen efficace d’augmenter la tension artérielle. S’il n’y a pas d’antécédents demaladie du rein, il est recommandé aux patients présentant une insuffisance. Avant d’ajuster votre alimentation, consultez le médecin.
L’hypotension nerveuse orthostatique peut altérer la fonction rénale, ce qui oblige l’hypotension nerveuse orthostatique (nOH) à toujours dormir ou s’allonger. Dans ce cas, le flux sanguin provenant du bas du corps augmente, ce qui amène les reins à éliminer le sang à un rythme plus élevé.
À mesure que la quantité de sang filtré augmente, les reins sécrètent du sodium, ce qui favorise la perte d’eau, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin et une aggravation des symptômes de l’organisme.
Positionnement du lit :Élever la tête d’un lit de 10 à 30 degrés pendant le sommeil peut augmenter la tension artérielle en position debout et aider à compenser les effets hypotenseurs de l’hypotension orthostatique nerveuse (nOH). Les patients devront peut-être être examinés régulièrement pendant plusieurs semaines avant de pouvoir constater des bénéfices significatifs.
Jambes croisées :Croiser les jambes réduit la circulation sanguine dans les jambes, ce qui contribue à maintenir un volume sanguin élevé et donc une pression artérielle élevée dans la tête. Une étude a révélé que les patients souffrant d’insuffisance nerveuse involontaire pure ou d’AMS qui se tenaient debout augmentaient leur pression artérielle moyenne dans les jambes de 24 % en position debout. Le risque de rétrécissement des jambes lors de l’utilisation de la méthode des jambes croisées et des muscles des hanches et de l’abdomen peut aider à maintenir le flux sanguin vers les jambes tout en augmentant le flux sanguin vers la tête.
Réduction des médicaments :Dopaminemédicaments pour la maladie de Parkinsonet les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent aggraver les symptômes d’hypotension orthostatique et peuvent obliger les patients à réduire ou à arrêter ces médicaments pour gérer efficacement l’OH.(2, 3, 4, 5)
Références :
- Freeman R, Abuzinadah AR, Gibbons C, Jones P, Miglis MG, Sinn DI. Hypotension orthostatique : revue de l’état de l’art du JACC. Journal du Collège américain de cardiologie. 2018;72(11):1294-1309.
- Menant JC, Wong AK, Trollor JN, Close JC, Lord SR. Les symptômes dépressifs et l’hypotension orthostatique sont des facteurs de risque de chutes inexpliquées chez les personnes âgées vivant en communauté. Journal de la Société américaine de gériatrie. 2016;64(5):1073-1078.
- Palma JA, Kaufmann H. Épidémiologie, diagnostic et prise en charge de l’hypotension orthostatique neurogène. Pratique clinique des troubles du mouvement. 2017;4(3):298-308.
- Arnold AC, Raj SR. Hypotension orthostatique : une approche pratique de l’investigation et de la gestion. Revue canadienne de cardiologie. 2017;33(12):1725-1728.
- Hewitt LA, Adler CH, Claassen DO, Gibbons CH, Raj SR. Gestion et traitement de l’hypotension orthostatique neurogène : résultats d’une enquête auprès des patients et des soignants (P2. 130). Entreprises AAN ; 2018.
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