Qu’est-ce que la sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide ?
La sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide est un état pathologique caractérisé par un rétrécissement progressif des artères carotides. Ce processus progressif de rétrécissement des artères carotides est appelé athérosclérose. Dans des circonstances normales, une artère saine est flexible, possède des parois internes lisses et permet au sang de la traverser en douceur sans aucune gêne. En raison de certaines conditions comme hypertensionou un processus naturel de vieillissement, ou une sorte de blessure aux vaisseaux sanguins, provoque une accumulation de substances collantes composées de graisse, de cholestérol et de calcium, appelées plaque.
Avec le temps, cette accumulation de plaque continue d’augmenter, ce qui finit par rétrécir les artères carotides, entraînant ce que nous appelons une sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide. La sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide est une affection qui doit être traitée à temps, car si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves comme un accident vasculaire cérébral.
Un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d’une sténose carotidienne ou d’une sténose de l’artère carotide de trois manières, dont l’une est l’accumulation de plaque si élevée qu’il y a un blocage complet de l’artère et que le sang est incapable de circuler vers l’artère carotide.cerveau. La deuxième façon par laquelle un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d’une sténose carotidienne ou d’une sténose de l’artère carotide est la plaque déformant les parois de l’artère, entraînant la formation de caillots pouvant obstruer le flux sanguin vers le cerveau. Troisièmement, les dépôts de plaque peuvent se détacher du bloc parent et se déplacer avec le flux sanguin et se loger dans certaines des plus petites artères le bloquant et obstruant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.
Quelles sont les causes de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide ?
La principale cause de sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide est l’athérosclérose. Cette maladie a tendance à apparaître au début de l’âge adulte, mais il faut généralement plusieurs décennies pour qu’elle soit suffisamment importante pour provoquer des symptômes ou des dommages chez l’individu. Ce n’est qu’à la fin de la cinquantaine ou au début de la soixantaine que l’athérosclérose commence à se manifester et à provoquer des symptômes. L’athérosclérose commence par des lésions de la paroi interne de l’artère carotide qui peuvent être causées par l’hypertension,diabète, fumer, ethypercholestérolémie. D’autres facteurs contribuant à l’athérosclérose et, finalement, à la sténose carotidienne ou à la sténose de l’artère carotide sont l’obésité, la maladie coronarienne, les antécédents familiaux de sténose carotidienne et l’âge avancé. Les personnes ayant déjà des antécédents de maladie cardiaque sont plus à risque de développer une sténose carotide ou une sténose de l’artère carotide.
Quels sont les symptômes de la sténose carotide ou de la sténose de l’artère carotide ?
La sténose carotidienne ou sténose de l’artère carotide ne provoque aucun symptôme car le processus prend plusieurs années pour arriver à un point où il est suffisamment important pour provoquer des symptômes. Le premier signe de sténose carotidienne ou de sténose de l’artère carotide est le développement de ce que l’on appelle un AIT ou un accident ischémique transitoire. L’AIT est dû à une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau, suivie d’une restauration spontanée. Les symptômes d’un AIT peuvent durer seulement quelques minutes, puis disparaître. Les symptômes d’un AIT comprennent une faiblesse ou engourdissement dans un brasou une jambe, des difficultés à parler, un visage tombant, des problèmes de vision ou une paralysie affectant un côté du corps.
Comment diagnostique-t-on la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide ?
Afin de diagnostiquer la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide, le médecin prendra d’abord une histoire détaillée du patient. Cela inclura tous les symptômes que le patient aurait pu ressentir. Le médecin demandera également si le patient a des antécédents ou des antécédents actuels de consommation ou d’abus de tabac et s’il prend actuellement des médicaments. Une histoire familiale du patient sera également prise.
Un examen physique détaillé sera effectué. S’il y a une détection d’un bruit, cela peut indiquer que le flux sanguin n’est pas fluide dans l’artère carotide et c’est un signe de sténose carotide ou de sténose de l’artère carotide. Si une sténose carotidienne ou une sténose de l’artère carotide est suspectée, le médecin prescrira alors certaines études radiologiques sous la forme d’une angiographie tomodensitométrique du cou, d’une échographie Doppler du cou ou d’une angiographie cérébrale. Une fois ces études terminées, il permettra de diagnostiquer de manière confirmative la sténose carotide ou la sténose de l’artère carotide.
Comment traite-t-on la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide ?
L’objectif principal du traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide est de rétablir un flux sanguin normal dans les artères et de réduire le risque d’accident vasculaire cérébral. Le traitement spécifique de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide dépend de la gravité du rétrécissement, de l’ampleur des dommages causés aux artères par la plaque et du degré d’obstruction des artères.
Dans les cas où la sténose carotidienne ou la sténose de l’artère carotide est très légère, c’est-à-dire inférieure à 50 %, et qu’il n’y a aucun symptôme, des médicaments peuvent suffire pour traiter cette affection. Des médicaments sont également administrés aux personnes pour lesquelles la chirurgie est contre-indiquée en raison d’un autre problème médical. Les médicaments administrés pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide comprennent des médicaments antiplaquettaires comme l’aspirine qui empêchent la formation de caillots en fluidifiant le sang, des statines hypocholestérolémiantes qui réduisent le risque de développement de plaque dans les artères et réduisent le cholestérol LDL, et des antihypertenseurs qui contrôlent la tension artérielle et réduisent le risque d’athérosclérose.
Dans les cas où il existe une sténose carotidienne importante ou une sténose de l’artère carotide, la chirurgie est le traitement le plus privilégié. En fonction de l’étendue du blocage, il existe différents types d’interventions chirurgicales pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide. La chirurgie est également recommandée pour les personnes ayant subi un AIT ou un accident vasculaire cérébral. Le but de la chirurgie est d’éliminer la formation de plaque, de rétablir un flux sanguin normal dans l’artère et de corriger tout dommage causé à l’artère par la plaque. Certaines des interventions chirurgicales pratiquées pour le traitement de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide sont :
Endartériectomie carotidienne :Il s’agit d’une intervention chirurgicale destinée à éliminer les plaques. Dans cette procédure, une petite incision est pratiquée sur l’artère carotide. La zone de sténose est identifiée et la zone juste au-dessus et en dessous de la sténose est clampée pour bloquer le flux sanguin. Pendant ce temps, l’artère carotide de l’autre côté du cou transporte le sang vers le cerveau. Maintenant, le chirurgien pratique une incision dans l’artère au-dessus de la zone bloquée et la plaque est physiquement décollée et retirée. L’artère est ensuite fermée avec de minuscules sutures et les pinces sont retirées pour permettre la circulation sanguine vers le cerveau. Cette chirurgie réduit le risque d’accident vasculaire cérébral d’environ 7 % sur une période de cinq ans.
Angioplastie carotidienne ou stenting :Il s’agit d’une procédure mini-invasive au cours de laquelle la plaque est comprimée et l’artère est élargie à l’aide de stents afin que le sang puisse y circuler en douceur sans aucune obstruction provenant des plaques. Dans cette procédure, un cathéter flexible est avancé de l’artère fémorale jusqu’à l’emplacement de la plaque dans l’artère carotide. Ensuite, un petit cathéter à ballonnet est positionné en travers de la plaque. Lorsque le ballon est ouvert, il élargit l’artère et comprime la plaque. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré. À la fin, un stent est placé sur la plaque pour maintenir l’artère large et permettre au sang de circuler facilement. Cette procédure est réservée aux personnes présentant une sténose supérieure à 70 % ou ayant une contre-indication médicale aux interventions chirurgicales.
Pontage de l’artère carotide :Il s’agit d’une intervention chirurgicale dans laquelle la zone bloquée de l’artère est contournée et le sang est redirigé. Dans cette procédure, une longueur d’artère ou de veine est prélevée ou récoltée ailleurs dans le corps. Il s’agit normalement de la veine saphène de la jambe. Le greffon vasculaire est connecté au-dessus et au-dessous du blocage de telle sorte que le flux sanguin soit redirigé à travers cette nouvelle artère et que l’artère bloquée soit contournée. Cette procédure est réservée uniquement aux patients présentant une sténose carotidienne à 100 % ou une sténose de l’artère carotide.
Quel est le pronostic global de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide ?
Le pronostic global de la sténose carotidienne ou de la sténose de l’artère carotide est variable et dépend totalement de la manière dont le patient suit les recommandations du médecin. Les changements de mode de vie, comme s’abstenir de fumer et d’alcool, vérifier diligemment la glycémie et la tension artérielle et maintenir une alimentation saine et équilibrée comme prescrit par le médecin, améliorent considérablement le pronostic. On constate également que même après une endartériectomie carotidienne, il existe une récidive de sténose carotidienne ou de sténose de l’artère carotide qui peut nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour traiter une sténose carotidienne récurrente ou une sténose de l’artère carotide.
