Diverses conditions neurologiques provoquent une hypotension artérielle. Cela est dû au fait que la pression artérielle est contrôlée par un mécanisme homéostatique qui relève principalement du système nerveux autonome. Certains troubles neurologiques provoquent des dommages aux neurones du système nerveux autonome tandis que dans certains cas, il existe un déséquilibre des neurotransmetteurs essentiels à l’exécution des instructions générées dans le cerveau. La condition provoque une hypotension.
Hypotension orthostatique neurogène (NOH)
Outre les cas d’hypotension liés à des maladies périphériques, l’une des affections neurologiques importantes qui affectent sérieusement la capacité de l’organisme à maintenir une pression artérielle normale est l’hypotension orthostatique neurogène ou NOH. La pathologie se caractérise par une baisse de plus de 20 mm Hg de la pression systolique et de plus de 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique. Le maintien de la pression artérielle lors d’un changement soudain de position, de la position couchée ou assise à la position debout, est la fonction principalement contrôlée par le système nerveux autonome. En raison de diverses maladies, le système nerveux autonome perd la capacité de contrôler la tension artérielle lors d’un changement soudain de position entraînant une chute dangereuse de la tension artérielle. Les premiers symptômes comprenaient des étourdissements et des problèmes de vision. Les symptômes sont aggravés tôt le matin, en position assise prolongée ou en mangeant des repas copieux.(1)
Quels troubles neurologiques provoquent une hypotension artérielle ?
Le mécanisme d’homéostasie de la pression artérielle est principalement régulé par le cerveau, bien qu’une partie soit régulée de manière périphérique par certains organes tels que les reins. Tout problème au niveau du cerveau et des neurones entraînera une tension artérielle mal contrôlée. Le patient peut subir des augmentations et des baisses dangereuses de sa tension artérielle sans aucun mécanisme de contrôle.(2) (3)
Voici quelques problèmes neurologiques pouvant entraîner une hypotension artérielle.
Atrophie multisystématisée. La MSA est une maladie neurodégénérative progressive. Elle affecte généralement une partie du système nerveux appelée système nerveux autonome, responsable de la régulation des activités autonomes telles que la tension artérielle et la digestion. La MSA provoque une perte progressive du fonctionnement neuronal conduisant à une hypotension artérielle. Certains patients souffrant de MSA se plaignent également d’hypotension artérielle et de symptômes associés après la miction.
Maladie de Parkinson. La maladie de Parkinson et certains médicaments antiparkinsoniens provoquent une hypotension artérielle. L’hypotension est le symptôme courant de la maladie de Parkinson et est due à une défaillance du baroréflexe ainsi qu’à une activation insuffisante des voies de la noradrénaline.
Échec autonome pur ou échec autonome primaire(PAF). Bien que cette maladie ne soit pas mortelle, elle perturbe le contrôle normal de la pression artérielle. Anciennement connue sous le nom de syndrome de Bradbury-Eggleston, cette maladie se caractérise par un dysfonctionnement de divers contrôles du système nerveux autonome. La maladie est due à l’accumulation de synucléine dans le cerveau à un niveau anormal.
Neuropathie diabétique. En raison du niveau incontrôlé de sucre dans le sang qui atteint le cerveau, le diabète entraîne une neuropathie diabétique. La maladie est caractérisée par la destruction de cellules nerveuses saines en raison de l’accumulation de sorbitol synthétisé par une voie alternative. La destruction de ces cellules entraîne un dysfonctionnement du mécanisme de contrôle de la pression artérielle et peut conduire à une hypotension.
Déficit en dopamine bêta-hydroxylase (DBH). La maladie est caractérisée par l’absence totale d’épinéphrine et de noradrénaline et par une augmentation des niveaux de dopamine. Cela se traduit par un mauvais contrôle de la pression artérielle et de la régulation de la température. La maladie est due à un déficit d’une enzyme importante connue sous le nom de dopamine bêta-hydroxylase.
Symptômes de l’hypotension artérielle
Voici les symptômes de l’hypotension artérielle.
- Évanouissement
- Vertiges
- Paupières tombantes
- Congestion nasale
- Faiblesse musculaire
- Problème de vision tel quevision floue
- Douleur thoracique
- Manque de concentration
- Nausée
- Soif accrue
- Dépression
Conclusion
L’hypotension artérielle causée par le trouble neurologique entre généralement dans la catégorie de l’hypotension orthostatique neurogène. Les affections neurologiques qui provoquent une hypotension artérielle sont l’atrophie multisystémique, la maladie de Parkinson, l’insuffisance autonome pure, la neuropathie diabétique et le déficit en dopamine bêta-hydroxylase (DBH). Les symptômes de l’hypotension comprennent des évanouissements, des étourdissements, des maux de tête, une dépression et un manque de concentration.
Références-
- https://jnnp.bmj.com/content/76/2/186
- https://www.multiplesystematrophy.org/about-msa/what-is-noh/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Multiple-System-Atrophy
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