Un test clinique connu sous le nom de signe de Homan pourrait être réalisé dans lequel il y a une douleur dans la région du mollet en cas de mouvement, notamment de dorsiflexion.(1)
La douleur apparaît également lorsque le mollet est pressé, ce que l’on appelle le test de Thompson. Ces signes sont également utilisés pour diverses autres maladies. Ils ne sont donc pas spécifiques et doivent être exécutés avec soin.(2)
Quels sont les premiers symptômes du syndrome de piégeage de l’artère poplitée ?
Le syndrome de piégeage de l’artère poplitée est un trouble rare survenant principalement chez les adultes en bonne santé en raison de la surutilisation des muscles du mollet. Il est principalement associé aux sports impliquant des activités intenses avec les jambes comme l’athlétisme, etc. Lorsqu’une personne est impliquée dans de tels sports, les muscles du corps, en particulier les jambes, réagissent en augmentant la masse de tous les groupes musculaires.
Les muscles du mollet s’hypertrophient également en réponse à une utilisation accrue, ce qui peut parfois conduire à un blocage des vaisseaux du mollet, qu’il s’agisse d’une artère ou d’une veine. Lorsqu’il y a atteinte de l’artère, qui est la cause la plus fréquente parmi les deux, on parle de syndrome de piégeage de l’artère poplitée. Plus tard, dans la classification du syndrome de piégeage de l’artère poplitée, le blocage de la veine a également été ajouté.
Elle peut se manifester par divers symptômes, mais le plus courant est une douleur intense et atroce. La douleur apparaît tôt, dans la plupart des cas, uniquement lorsqu’il y a une activité accrue et se résorbe automatiquement avec le repos. Mais lentement, cela commence à se produire même dans la phase de repos en raison du blocage progressif de l’artère. La douleur est générée par l’ischémie survenant au niveau du site, qui est compromise en raison de la perte d’apport sanguin dans l’artère poplitée et ses branches. Le tissu fourni par l’artère poplitée commence à mourir car il subit la perte des nutriments et de l’oxygène nécessaires.
Outre la douleur, des symptômes tels qu’un froid des périphéries comme les orteils, une sensation de brûlure ou de picotement dans la zone desservie par l’artère poplitée en raison de lésions des nerfs de la zone d’approvisionnement. La cyanose, qui est plutôt un signe, commence à apparaître au niveau des organes terminaux, en particulier au niveau des orteils, dans les phases ultérieures de la maladie.
Comment tester le syndrome de piégeage de l’artère poplitée ?
Des tests du syndrome de piégeage de l’artère poplitée sont nécessaires pour le diagnostiquer dès la phase précoce de la maladie, car il s’agit d’une maladie très dangereuse et peut conduire à un mauvais pronostic. L’examen clinique doit être effectué de manière approfondie après l’interrogatoire de la maladie. Les signes du blocage de l’artère poplitée sont à rechercher tels que cyanose, absence de pouls périphériques, modifications gangreneuses, etc.
L’examen des deux jambes doit être effectué avec soin pour exclure d’autres causes de douleur dans le bas de la jambe, telles que la présence d’une fracture, d’une rupture du tendon, d’une inflammation d’une zone quelconque,maladie artérielle périphérique, etc..(3) Un autre test important pour le diagnostic du syndrome de piégeage de l’artère poplitée est la mesure de la pression artérielle dans le membre inférieur.Pression artérielleest mesuré dans les membres supérieurs et inférieurs et est comparé. S’il y a une diminution de la pression artérielle dans le membre inférieur et que le rapport entre la pression artérielle de la cheville et la pression artérielle brachiale diminue, cela rend le diagnostic beaucoup plus facile et aide à exclure diverses autres affections.(4)
Conclusion
La douleur est le symptôme le plus courant et le plus précoce dans presque tous les cas de syndrome de piégeage de l’artère poplitée. C’est très moindre dans les premières phases de la maladie, mais bientôt cela apparaît même au repos et n’est pas soulagé par les analgésiques courants.
Un examen clinique approfondi et une anamnèse suffisent pour diagnostiquer un cas de syndrome de piégeage de l’artère poplitée et exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires.
Références :
- https://www.physio-pedia.com/Homan%27s_Sign_Test
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Simmonds%27_test
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/popliteal-artery-entrapment/diagnosis-treatment/drc-20465225
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Popliteal_artery_entrapment_syndrome
