L’hypotension orthostatique est la condition dans laquelle il y a une diminution de la pression artérielle lorsque la personne essaie de changer de posture pour se mettre debout dans un court laps de temps. Bien que cela puisse être dû à diverses conditions médicales, cela peut également résulter de la prise de divers médicaments.
Quels médicaments provoquent l’hypotension orthostatique ?
Le groupe de médicaments le plus courant provoquant une hypotension orthostatique est celui des antihypertenseurs. Il se compose de bêta-bloquants, d’alpha-bloquants, d’inhibiteurs calciques, de diurétiques de l’anse, de diurétiques thiazidiques, d’alpha + bêta-bloquants, de vasodilatateurs, etc. Ce sont tous des médicaments qui aident à réduire la tension artérielle si le patient est hypertendu. Mais un surdosage ou la première dose de ces médicaments pourrait réduire la tension artérielle plus que nécessaire.
Les alpha-bloquants sont les médicaments les plus courants qui provoquent une hypotension orthostatique dès la première dose, tandis que les bêta-bloquants sont les plus courants connus pour provoquer des chutes de tension artérielle accompagnées d’un changement de posture également connu sous le nom d’hypotension orthostatique. Tous les diurétiques, qu’il s’agisse des diurétiques de l’anse ou des thiazidiquesdiurétiqueils provoquent l’hypotension orthostatique en diminuant le volume sanguin dans le corps car ils augmentent la production d’urine en empêchant la réabsorption de l’eau par les reins. Les bloqueurs des canaux calciques réduisent le tonus musculaire des gros vaisseaux, ainsi que le débit cardiaque, car ils ont également une action sur le fonctionnement du cœur, entraînant le même effet sur la pression artérielle.
Un autre groupe de médicaments cardiovasculaires comme les agonistes dopaminergiques, les antiangineux, les antiarythmiques, peuvent également entraîner une hypotension orthostatique même s’ils n’appartiennent pas au groupe de médicaments antihypertenseurs.(1)Les médicaments couramment utilisés dans les maladies psychiatriques constituent également l’un des principaux groupes provoquant des phénomènes d’hypotension orthostatique, par exemple.antipsychotiquescomme les phénothiazines, les antidépresseurs comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase, lesrecapture de la sérotonineinhibiteurs, antidépresseurs, etc.
Un autre groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase fonctionne également de la même manière que celui des vasodilatateurs, car ils provoquent également une dilatation des vaisseaux, ce qui entraîne une accumulation de sang et une baisse de la tension artérielle lorsqu’une personne essaie de se lever. Le changement est parfois si grave que la personne tombe immédiatement, provoquant une syncope.
L’obésité peut-elle provoquer une hypotension orthostatique ?
Si l’on pose la question selon laquelle l’obésité peut également provoquer une hypotension orthostatique, la réponse est oui. L’hypotension orthostatique survient dansembonpointpatients par le mécanisme suivant. Lorsqu’un patient obèse est allongé, la pression sur la veine cave inférieure augmente en raison du poids de la graisse sous-cutanée sur l’abdomen. Cette pression entraîne une compression de la veine cave inférieure et une réduction du flux sanguin à travers celle-ci, provoquant ce que l’on appelle une accumulation veineuse de sang. Lorsque la personne essaie de se lever brusquement, il y a une chute rapide du retour veineux, ce qui entraîne une réduction du débit cardiaque qui peut ou non être compensée par une augmentation de la fréquence cardiaque, mais la pression artérielle chute à coup sûr. Cependant, ce phénomène ne se produit qu’en cas d’obésité morbide, c’est-à-dire lorsque l’indice de masse corporelle est supérieur à 35 ou 40.
Mais selon diverses études, l’hypotension orthostatique est plus fréquemment associée à une diminution de la tension artérielle.IMCc’est moins de 18,5, ce qui est normal.(2)Les personnes ayant un indice de masse corporelle inférieur, c’est-à-dire des personnes souffrant d’insuffisance pondérale, sont généralement associées à une régulation négative des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Cela entraîne une diminution de la réponse du corps au changement de posture et aux forces agissant sur le sang vers le bas. Les vaisseaux sanguins ne sont pas capables de maintenir leur tonus et entraînent une collecte de sang, ce qui entraîne finalement une chute de la tension artérielle.
Conclusion
Il existe divers médicaments décrits ci-dessus qui peuvent provoquer une hypotension orthostatique. Les patients doivent être très prudents lors de l’utilisation de ces médicaments et consulter un médecin si de tels symptômes apparaissent. L’obésité peut également être l’une des causes d’hypotension orthostatique.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1793521/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28112481/
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