La maladie de Kawasaki est une maladie qui touche les enfants et entraîne une inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite). Environ 85 à 90 % des enfants de moins de 5 ans et 90 à 95 % des enfants de moins de 10 ans en sont concernés. Les vaisseaux sanguins les plus fréquemment touchés sont les vaisseaux de taille moyenne ; cependant, d’autres vaisseaux sanguins, notamment les gros vaisseaux, les petites artérioles, les veines et les capillaires, peuvent également être affectés par la maladie. Il a une forte propension à affecter les artères coronaires, en particulier dans les cas non traités, entraînant la complication des anévrismes des artères coronaires.
Quelle est la cause la plus probable de la maladie de Kawasaki ?
La cause de la maladie de Kawasaki n’est pas encore bien comprise et son étiologie reste encore largement floue. Bien que la cause la plus probable soit encore inconnue, la maladie de Kawasaki a été fortement liée aux infections ; cependant, aucun lien solide n’a été trouvé avec un agent infectieux spécifique. Un lien possible avec la génétique et l’auto-immunité a également été proposé, mais il existe encore un écart entre la thèse et les implications cliniques.(1)
Infection. Divers agents infectieux ont été impliqués dans l’apparition de la maladie de Kawasaki, notamment le parvovirus B19, l’adénovirus, le rotavirus, l’EBV, le CMV, le virus parainfluenza de type 3,rougeole, virus lymphotrope humain, Neisseria meningitidis, rickettsies, superantigènes bactériens médicamentés par des toxines, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae,maladies transmises par les tiques, les bactéries associées aux acariens et à Propionibacterium acids. La maladie de Kawasaki est plus fréquente à la fin de l’hiver et au printemps, ce qui laisse soupçonner une cause infectieuse. Il est également rare chez les nourrissons de moins de 4 mois, probablement lié aux anticorps maternels procurant une immunité passive. Cependant, ce qui est intéressant à savoir, c’est qu’il ne s’agit pas d’une maladie transmissible et qu’elle ne peut pas se transmettre d’un enfant à l’autre. Il existe également une hypothèse selon laquelle il aurait un vecteur hydrique.
Les chercheurs ont découvert des corps d’inclusion cytoplasmiques contenant de l’ARN dans environ 85 % des cas de maladie de Kawasaki. Cette découverte suggère fortement le rôle d’un virus à ARN qui pourrait conduire à la maladie chez des individus génétiquement prédisposés.
Génétique. Il existe une forte suspicion quant à l’implication de facteurs génétiques dans l’étiologie de la maladie de Kawasaki. Il a été noté qu’il existe 10 à 20 fois plus de risques de maladie de Kawasaki chez les frères et sœurs et les jumeaux de l’enfant atteint. De plus, les enfants nés de parents atteints de la maladie de Kawasaki présentent une forme grave de la maladie et les risques de récidive sont très élevés. Les chercheurs ont également découvert que plusieurs membres de la famille étaient touchés par la maladie de Kawasaki. Un antigène du complexe majeur d’histocompatibilité a également été trouvé chez des patients atteints de la maladie de Kawasaki. Le polymorphisme du gène ITPKC (inositol 1,4,5-triphosphate 3-kinase C) a été associé à de plus grands risques de développer des lésions des artères coronaires chez les enfants japonais et américains. Des facteurs génétiques ont été associés au développement et à la progression des lésions des artères coronaires.
Bien que l’interaction de l’étiologie infectieuse et des facteurs génétiques ait été fortement liée et considérée comme la cause de la maladie de Kawasaki, on ne comprend toujours pas clairement comment et quel agent infectieux est le véritable coupable. Bien que la suspicion d’un facteur génétique dans l’étiologie soit très élevée, l’application des facteurs génétiques dans le diagnostic et le traitement de la maladie n’est toujours pas clairement comprise. D’autres études et recherches sont en cours et, espérons-le, fourniront des réponses pertinentes à l’avenir.
La maladie de Kawasaki est de deux types, complète et incomplète. Le diagnostic de maladie de Kawasaki complète repose sur la présence d’une forte fièvre depuis au moins 5 jours accompagnée de 4 ou 5 tableaux cliniques principaux. Alors que le diagnostic de maladie de Kawasaki incomplète repose sur la présence de fièvre depuis plus de 5 jours, en plus de 2 à 3 signes cliniques principaux. La maladie de Kawasaki incomplète nécessite des examens plus approfondis en laboratoire. Les principales caractéristiques cliniques de la maladie de Kawasaki comprennent des modifications oropharyngées (érythème diffus, saignement, fissuration, croûtes des lèvres, langue en fraise), des modifications des extrémités (érythème des paumes et des plantes, desquamation des doigts et des orteils,Les lignes de Beau),éruption cutanée(éruption maculopapuleuse diffuse), lymphadénopathie cervicale unilatérale (taille des ganglions lymphatiques d’au moins 1,5 cm) et bulbaire bilatérale.conjonctivite.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3826559/
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