Que sont les Bruits ? Un guide complet sur les bruits vasculaires anormaux

Lorsqu’un clinicien place un stéthoscope sur le corps, c’est souvent pour écouter les bruits du cœur et des poumons. Cependant, certains sons de type « bruissement » ou « sifflement » peuvent provenir des vaisseaux sanguins plutôt que du cœur lui-même. Ces sons sont connus sous le nom debruits, et ils indiquent souvent un flux sanguin turbulent dans une artère. Dans cet article, nous explorerons ce que sont les bruits, comment ils se forment, où ils se trouvent le plus souvent (y compris les artères carotides et fémorales et l’aorte abdominale) et pourquoi ils sont des indicateurs significatifs desanté vasculaire.

1. Définir les bruts

UNbruit(prononcé «brew-ee») est un son anormal entendu dans une artère qui signifie un flux sanguin turbulent. Alors que le cœur produit les sons typiques du « lub-dub », les artères n’émettent généralement pas de sons audibles avec un stéthoscope, sauf en cas d’irrégularité. Le terme «souffle vasculaire» est parfois utilisé de manière interchangeable, reflétant la similitude entre un bruit et un souffle cardiaque (ce dernier fait spécifiquement référence aux sons anormaux produits par la circulation sanguine à l’intérieur ou à proximité du cœur).

Pourquoi les violences se produisent-elles ?

Les blessures se produisent lorsque la circulation sanguine dans une artère est perturbée. Normalement, le sang circule selon un schéma laminaire et lisse. Lorsque le vaisseau se rétrécit (en raison de l’accumulation de plaque ou d’autres anomalies anatomiques), le flux sanguin devient turbulent, un peu comme l’eau se précipitant le long d’une section étroite et rocheuse d’une rivière. Cette turbulence génère des vibrations qui peuvent être captées par un stéthoscope comme unsifflerson.

2. La physiopathologie des Bruits

Athérosclérose et formation de plaques

L’une des causes sous-jacentes les plus courantes des bruits estathérosclérose, une condition dans laquelle le cholestérol, les corps gras et les débris cellulaires s’accumulent dans la paroi artérielle. Au fil du temps, ces dépôts (appelés plaques) durcissent et rétrécissent la lumière du vaisseau. Lorsque le diamètre de l’artère diminue considérablement, le flux sanguin s’accélère et devient turbulent, créant des vibrations audibles.

Signe précoce de maladie vasculaire: La présence d’un bruit peut être l’un des premiers signes détectables de la maladie athéroscléreuse, avant même qu’une personne ne ressente des symptômes tels qu’une douleur ou un engourdissement.
Rétrécissement progressif: À mesure que la plaque continue de croître, le niveau de sténose (rétrécissement) augmente, ce qui peut exacerber ou parfois diminuer le bruit audible, en fonction de la gravité et de la dynamique du flux sanguin.

Autres causes d’écoulement turbulent

Bien que l’athérosclérose soit la cause la plus courante, les bruits peuvent provenir de diverses autres conditions :

Anévrismes: Une section dilatée et affaiblie d’une artère peut créer des turbulences.
Fistules artérioveineuses: Des connexions anormales entre les artères et les veines peuvent perturber la dynamique normale du flux.
Circulation hyperdynamique: Dans des états comme l’anémie ouhyperthyroïdie, une augmentation du flux sanguin peut occasionnellement générer un bruit dans des vaisseaux par ailleurs sains.
Compression externe: Des tumeurs ou des masses externes appuyant sur un vaisseau peuvent provoquer une obstruction partielle et un écoulement turbulent qui en résulte.

3. Emplacements courants des Bruits

Les bruits peuvent théoriquement survenir dans n’importe quelle artère connaissant un flux sanguin turbulent. Cependant, certains sites sont plus fréquemment auscultés par les cliniciens en raison de leur propension connue à l’athérosclérose ou à d’autres anomalies vasculaires.

3.1 Bruit carotidien

Emplacement: Les artères carotides longent chaque côté du cou et irriguent le cerveau.
Pourquoi c’est important: UNbruit carotidienpeut être un signe avant-coureur d’une athérosclérose importante dans ces vaisseaux, exposant un individu à un risque d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire (AIT).
Détection clinique: Les cliniciens auscultent souvent l’artère carotide chez les adultes d’âge moyen et plus âgés ou chez les patients présentant des facteurs de risque comme l’hypertension, le tabagisme ou l’hyperlipidémie.

3.2 Bruit de l’artère fémorale

Emplacement: Les artères fémorales traversent la région de l’aine et irriguent les membres inférieurs.
Importance clinique: Un bruit sur l’artère fémorale pourrait indiquer une maladie artérielle périphérique (MAP). Les patients présentant des bruits fémoraux peuvent ressentir des symptômes tels que des douleurs dans les jambes (claudication) ou une tolérance réduite à l’exercice.
Surveillance: La détection d’un bruit dans la région fémorale entraîne souvent des examens plus approfondis de la santé vasculaire périphérique, notamment un test de l’indice cheville-brachial (ABI).

3.3 Abdominal Aorta Bruit

Emplacement: L’aorte abdominale est la principale artère qui traverse l’abdomen et se ramifie vers les organes vitaux et les membres inférieurs.
Implications possibles: Un bruit abdominal peut être associé à des anévrismes aortiques ou à une sténose de branches comme les artères rénales ou mésentériques. En particulier, un bruit systolique au milieu de l’abdomen peut parfois faire allusion à une sténose de l’artère rénale.
Importance de la détection: Étant donné qu’un anévrisme de l’aorte abdominale peut mettre la vie en danger s’il se rompt, l’identification d’un bruit dans cette zone peut conduire à des études d’imagerie critiques (par exemple, échographie,Tomodensitométrie).

4. Importance clinique et facteurs de risque

4.1 Indicateur précoce de maladie vasculaire

La présence de bruits est un signe clinique puissant qui peut orienter vers unsanté vasculaireproblèmes. Les personnes souffrant de bruits sont plus susceptibles d’avoir ou de développer des complications cardiovasculaires telles qu’une maladie coronarienne, une maladie artérielle périphérique ou une maladie cérébrovasculaire.

4.2 Facteurs de risque pour les Bruits

Fumeur: Contributeur majeur à l’athérosclérose et aux lésions artérielles.
Hypertension: L’hypertension artérielle chronique stresse les parois artérielles, favorisant le développement de la plaque.
Diabète: Associé à un dysfonctionnement endothélial et à une athérosclérose accélérée.
Taux de cholestérol élevé: Les élévations du cholestérol LDL facilitent le dépôt de plaque.
Âge et antécédents familiaux: Les personnes âgées et les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie vasculaire courent un risque accru.

La reconnaissance de ces facteurs de risque aide les cliniciens à se concentrer sur l’importance des dépistages systématiques des maladies vasculaires. Une simple auscultation détectant unbruit carotidienou unabdominal aortic bruitpeut modifier radicalement le plan de prise en charge d’un patient.

5. Comment les Bruits sont détectés

5.1 Examen physique

Les cliniciens écoutent fréquemment les bruits lors des examens physiques réguliers chez les patients présentant des facteurs de risque ou présentant des symptômes associés. Leclochedu stéthoscope est utilisé car les bruits sont généralement des sons graves.

Artère carotide: Il est demandé au patient de retenir brièvement sa respiration afin que les bruits respiratoires ne gênent pas.
Artère fémorale: Souvent évalué lorsque les patients présentent des douleurs à la jambe ou une suspicion d’AOMI.
Aorte abdominale: L’auscultation se fait dans la région épigastrique ou au milieu de l’abdomen.

5.2 Imagerie diagnostique

Si un clinicien détecte un bruit, des tests supplémentaires suivent généralement :

Échographie avec Doppler
- Évalue les schémas de flux sanguin en temps réel.
- Peut mesurer le degré de sténose dans les artères comme la carotide ou la fémorale.
Tomodensitométrie ou IRM
- Fournit des images anatomiques détaillées, utiles pour détecter les anévrismes ou les anomalies vasculaires complexes.
Angiographie
- Considéré comme la référence en matière de visualisation des blocages artériels.
- Procédure invasive où un produit de contraste est injecté et des images radiographiques révèlent le flux sanguin en temps réel.

6. Gestion et prévention des Bruits

6.1 Modifications du mode de vie

Changements alimentaires: Adopter une alimentation saine pour le cœur, riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres, peut ralentir, voire inverser l’athérosclérose.
Exercice: L’activité physique régulière améliore non seulement la forme cardiovasculaire globale, mais aide également à contrôler l’hypertension, le diabète et l’obésité.
Arrêter de fumer: Arrêter de fumer réduit considérablement le risque de formation de plaque dentaire et de lésions artérielles.

6.2 Thérapie médicale

Agents antiplaquettaires: Les médicaments comme l’aspirine peuvent réduire le risque de caillots sanguins dans les artères rétrécies.
Médicaments hypocholestérolémiants: Les statines sont souvent utilisées pour réduire les taux de LDL, ciblant directement la progression de l’athérosclérose.
Contrôle de la pression artérielle: Les médicaments antihypertenseurs (inhibiteurs de l’ECA, ARA, bêtabloquants) sont essentiels à la gestion de la santé vasculaire des personnes hypertendues.

6.3 Procédures chirurgicales ou interventionnelles

Endartériectomie carotidienne: Ablation chirurgicale de la plaque dans l’artère carotide, indiquée en cas de sténose sévère.
Angioplastie et pose de stent: Utilisé pour ouvrir les artères rétrécies du système vasculaire périphérique ou des artères rénales.
Réparation d’anévrisme: Réparation endovasculaire ou chirurgicale ouverte d’unanévrisme de l’aortelorsque sa taille ou son risque de rupture est important.

7. Quand demander une évaluation plus approfondie

Bien que les bruits puissent rester asymptomatiques pendant une longue période, il est crucial que les individus demandent une évaluation plus approfondie dans certaines circonstances :

Bruit nouvellement détecté: Si votre médecin entend un nouveau bruit lors d’un contrôle de routine, une référence pour une imagerie vasculaire peut être la prochaine étape.
Modifications des symptômes: Si vous ressentez une aggravation de la douleur dans les jambes, des étourdissements ou des signes d’accident vasculaire cérébral (tels qu’une faiblesse soudaine d’un côté du corps ou des changements transitoires de la vision), une attention urgente est nécessaire.
Facteurs de risque multiples: Les personnes souffrant de diabète, d’hypertension, d’antécédents de tabagisme ou d’un taux de cholestérol élevé doivent être vigilantes lors des dépistages vasculaires de routine.

Une détection et une intervention précoces peuvent réduire considérablement le risque d’événements catastrophiques comme un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une ischémie des membres.

8. Conclusion

Bruits, souvent appeléssouffles vasculaires, sont des sons anormaux créés par un flux sanguin turbulent dans les artères. Bien qu’ils puissent être causés par diverses conditions,athéroscléroseest de loin le coupable le plus courant, rétrécissant les vaisseaux vitaux comme lecarotide,fémoral, ouaorte abdominale. La détection des bruits constitue un indicateur clinique important desanté vasculaire, offrant ainsi une opportunité précoce de traiter et de gérer les facteurs de risque cardiovasculaire sous-jacents.

Pour de nombreux patients, entendre parler d’un bruit lors d’un examen physique de routine peut être la première rencontre avec le concept de maladie artérielle. Heureusement, grâce à des changements efficaces dans le mode de vie, à une prise en charge médicale et, dans certains cas, à des procédures chirurgicales ou interventionnelles, la progression de la maladie vasculaire peut être ralentie, voire inversée. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez unbruit carotidienou toute autre anomalie vasculaire, il est important de suivre les tests diagnostiques et les traitements recommandés. Une intervention précoce peut aider à prévenir des complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux, les ruptures d’anévrisme et la progression des maladies artérielles périphériques, préservant ainsi à terme la qualité de vie et la longévité.