Introduction:
Le syndrome vasoplégique est également connu sous le nom de vasoplégie. Il s’agit d’une forme de choc vasodilatateur caractérisé par une hypotension artérielle sévère et prolongée. Cela survient fréquemment après une chirurgie cardiothoracique. Dans ce syndrome, il existe un dysfonctionnement de la vascularisation des artères et des artérioles, de sorte qu’elles ne sont pas capables de maintenir une résistance vasculaire systémique (RVS). Cela entraînera une dilatation duvaisseau sanguin, suivi d’une chute depression artérielleest observée. Pour cette raison, les organes vitaux peuvent ne pas fonctionner correctement et générer des conditions potentiellement mortelles.
La vasoplégie (VS) suite à une chirurgie cardiovasculaire ne représente que moins de 5 % de tous les chocs circulatoires. Malgré cela, entre 5 et 50 % des patients subissant une chirurgie cardiaque peuvent souvent souffrir de vasoplégie avec des taux de morbidité et de mortalité élevés chez ces patients.[1]
Physiopathologie :
La vasoplégie survient généralement après un pontage cardio-pulmonaire (CPB) et son mécanisme sous-jacent peut varier en fonction de facteurs tels que l’intervention chirurgicale et chaque patient. Le mécanisme général est que chez un être humain en bonne santé, la contraction des muscles lisses se produit en raison de l’augmentation des niveaux de calcium intracellulaire. Ce mécanisme est perturbé lors du CPB, car l’exposition du sang à la surface étrangère a lieu lors du CPB, ce qui entraînera la libération de divers médiateurs inflammatoires tels que des cytokines. Ces cytokines stimulent en outre l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien dans l’axe paraventriculaire, ce qui conduit à un état pro-inflammatoire. Ces médiateurs inflammatoires produisent en outre de l’oxyde nitrique (NO) qui est de nature vasodilatatrice et, s’il est produit en excès, entraîne un choc vasoplégique.[1]
Argenziano et coll. a examiné un total de 145 patients ayant subi un pontage cardio-pulmonaire et a découvert qu’une fraction d’éjection ventriculaire gauche
