Kawasaki est une maladie infantile touchant les enfants de moins de 5 ans. Elle peut se manifester sous diverses formes allant de la fièvre à l’atteinte de la circulation coronarienne.
Fièvre depuis 5 jours associée à une conjonctivite (de type non exsudative), une éruption cutanée,adénopathiequi est principalement une lymphadénopathie cervicale et une atteinte muqueuse. La complication la plus redoutée est l’anévrisme de l’artère coronaire. C’est la seule complication pouvant entraîner la mort à un jeune âge. Un diagnostic rapide si vous soupçonnez Kawasaki peut sauver une vie.(1)
Il n’est pas nécessaire que la maladie soit présente avec toutes ses manifestations au début, mais oui, on observe certainement des antécédents de fièvre associés à une lymphadénopathie cervicale. La langue de fraise est pathognomonique de la maladie.
Le traitement de choix est l’immunoglobuline IV. Habituellement, dans des conditions normales, la maladie est guérie en 12 jours. C’est le temps moyen nécessaire pour entrer en rémission.
Tout est une question de diagnostic et de traitement en temps opportun. On observe qu’un diagnostic rapide peut être très utile, car de nombreux patients commencent à s’améliorer après la première dose d’immunoglobuline iv. Dès que l’enfant reçoit des immunoglobulines, la fièvre diminue. Selon quelques études, il a été démontré que l’atteinte coronarienne ne se produira pas si l’enfant est traité dans les 10 jours suivant le diagnostic de la maladie.(1)
Généralement en 2 jours, tous les symptômes disparaissent, mais une fois que les coronaires sont touchées, l’évolution de la maladie peut se prolonger. L’enfant peut présenter des caractéristiques de vascularite s’il n’est pas traité.
Si le médecin soupçonne que la maladie à long terme impliquera des maladies coronariennes, mettez définitivement l’enfant sous aspirine pour éviter des problèmes cardiaques. Mais comme nous le savons tous aspirinepeut provoquer le syndrome de Reye chez un enfant qui prend de l’aspirine. Il est donc conseillé de se rendre immédiatement à l’hôpital si des signes de grippe apparaissent.
L’infection virale peut être précipitée, il est donc du devoir des parents de rechercher régulièrement tous les symptômes. Soyez très prudent pendant les mois d’hiver.
Souvent, une seule dose suffit à guérir complètement l’enfant, mais ce n’est pas toujours le cas. De nombreux patients ne récupèrent pas complètement, même après plusieurs doses. Une écho cardiaque doit être effectuée régulièrement. De nombreux patients peuvent souffrir de problèmes cardiaques à vie. Dans un tel cas, la seule solution est de procéder à un contrôle régulier. Une attitude prudente est importante pour la maladie.
En fait, de nombreux patients souffrent d’arythmies au début de leur vie. Ces types de patients courent un risque élevé de mourir à un stade ultérieur de leur vie. Une atteinte valvulaire peut survenir mais elle est assez rare.
Il y a 1% de chances qu’un enfant meure à cause de la maladie de Kawasaki. Les parents doivent être correctement conseillés. De nombreuses maladies peuvent ressembler à celles de Kawasaki, comme la fièvre des montagnes Rocheuses et l’arthrite juvénile. Dans de tels cas, des investigations appropriées doivent être effectuées pour exclure ces maladies et établir un diagnostic.
C’est une question fréquemment posée par les parents : combien de temps faudra-t-il à mon enfant pour se rétablir complètement ? La réponse à cette question n’est pas définitive, car peu d’enfants peuvent retrouver un état normal en 2 jours, tandis que d’autres peuvent prendre des années. Mais c’est sûr que les coronariens sont touchés et qu’il est difficile de guérir complètement. La seule chose à faire est d’éviter la rupture de l’anévrisme. C’est une maladie potentiellement mortelle et l’enfant meurt définitivement.(2)
Souvent, le patient ne peut pas se permettre ce traitement, car l’immunoglobuline IV est un médicament coûteux. Dans ce cas, assurez-vous au moins que les coronaires ne soient pas impliqués. Pour ceux qui sont moins susceptibles d’avoir une atteinte coronarienne, ne faites pas d’écho car cela coûte cher. Ainsi, lors de la fourniture d’un traitement, l’abordabilité du patient doit être prise en compte une seule fois. Comme de nombreux patients manquent le traitement parce qu’ils n’en ont pas les moyens, prescrire ce qui est nécessaire dans de tels cas relève de l’art. Un bon médecin est celui qui traite le patient en tenant compte de son état.
Au départ, Kawasaki n’était pas une maladie curable, mais c’est désormais le cas. La seule chose est la gestion du temps et le diagnostic.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6048561/
- https://www.your.md/condition/kawasaki-disease/
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