Vos reins sont deux organes en forme de haricot qui reposent de chaque côté de votre colonne vertébrale dans le bas de votre dos. Ces organes sont chargés de filtrer les déchets de votre sang. Ensuite, ils envoient ces déchets dans la vessie pour être éliminés par l’urine. Les reins peuvent être endommagés par une blessure ou une maladie, ce qui réduit leur capacité à filtrer efficacement le sang.
La maladie rénale est une condition dans laquelle vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu’ils le devraient.
La maladie rénale comporte cinq stades, progressant en gravité du stade 1 au stade 5. La maladie rénale de stade 5 signifie que les reins fonctionnent à peine ou peuvent ne pas fonctionner du tout. Le stade 5 est également connu sous le nom d’insuffisance rénale terminale ou d’insuffisance rénale terminale.
Bien qu’il soit possible de mener une vie saine et active avec un seul rein, le fait d’avoir deux reins non fonctionnels met la vie en danger. Découvrez les stades de la maladie rénale, les symptômes auxquels vous pouvez vous attendre en cas d’insuffisance rénale terminale et les options de traitement disponibles qui peuvent aider à prolonger la vie.
Quelles sont les étapes de la maladie rénale?
La maladie rénale est une condition médicale dans laquelle vos reins ne peuvent pas filtrer efficacement votre sang. De nombreux facteurs peuvent causer une maladie rénale, mais deux des causes les plus courantes sont le diabète et l’hypertension artérielle. Les maladies rénales peuvent également résulter de problèmes de santé supplémentaires, tels que des infections urinaires répétées, le lupus, une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux et autres.
La maladie rénale peut être aiguë ou chronique. L’insuffisance rénale aiguë¹ survient lorsque les reins échouent en moins de sept jours. La maladie rénale chronique survient au fil du temps, car vos reins perdent progressivement leur capacité à filtrer le sang.
Bien qu’il soit impossible d’inverser les lésions rénales, les traitements peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et vous aider à conserver une partie de votre fonction rénale. L’insuffisance rénale chronique touche environ 37 millions d’Américains.²
De nombreuses personnes aux premiers stades de la maladie rénale ne sont pas conscientes de leur état. Un médecin peut le découvrir lors de tests sanguins de routine, même sans symptômes. Aux stades ultérieurs, les symptômes deviennent plus apparents lorsque les reins perdent leur capacité à filtrer le sang ou cessent complètement de fonctionner. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les personnes atteintes de maladie rénale peuvent commencer à remarquer des symptômes tels que :
Se sentir plus fatigué que la normale
Peau sèche et qui démange
Besoin d’uriner plus souvent que la normale
Émettre une urine sanglante ou mousseuse
Gonflement des membres inférieurs
Perte d’appétit
Ces symptômes peuvent s’aggraver à mesure que la fonction rénale décline. La maladie rénale comporte cinq stades, définis par le bon fonctionnement des reins. La maladie rénale peut ne pas progresser vers les stades ultérieurs si elle est diagnostiquée et traitée tôt. Les médecins mesurent votre fonction rénale à l’aide d’un test sanguin de taux d’infiltration glomérulaire estimé (DFGe).³
Ce test évalue le fonctionnement de vos reins par rapport à la performance attendue par votre médecin en fonction de l’âge, du sexe et de l’état de santé général. Grâce à ce test sanguin, votre médecin peut déterminer à quel stade de la maladie rénale vous êtes :
Étape 1
eGFR de 90 ou plus
Les reins fonctionnent presque aussi bien que dans des conditions saines, avec peu ou pas de symptômes.
Étape 2
eGFR entre 60 et 89
Il y a de légers dommages aux reins, mais ils peuvent toujours filtrer le sang. Certains symptômes peuvent être évidents.
Étape 3
Cette étape se décompose en deux sous-étapes :
Stade 3a
eGFR entre 45 et 59
Il existe des lésions rénales légères à modérées, avec certains symptômes notables tels qu’une sensation de fatigue ou du sang dans les urines.
Stade 3b
eGFR entre 30 et 44
Les symptômes peuvent commencer à devenir plus apparents lorsque des lésions rénales modérées à graves se produisent.
Étape 4
eGFR entre 15 et 29
Les dommages aux reins sont maintenant graves et ils peuvent être sur le point de tomber en panne.
Étape 5
eGFR est inférieur à 15
Les lésions rénales sont graves et les reins peuvent ne pas fonctionner du tout à ce stade.
Le stade 5 est également connu sous le nom d’insuffisance rénale terminale (ESRD) ou d’insuffisance rénale terminale (ESKD).
Que se passe-t-il lorsque les reins échouent complètement ?
L’insuffisance rénale est le stade ultime de la maladie rénale. Parce qu’il n’y a aucun moyen d’inverser les lésions rénales, vous devrez travailler avec votre médecin pour créer un plan de traitement.
Les traitements recommandés consistent à remplacer la fonction de vos reins par une dialyse ou à remplacer votre rein par un rein sain grâce à une greffe de rein.
La fonction principale du rein est de filtrer les déchets de votre sang. Lors d’une insuffisance rénale, les organes ne peuvent plus assurer cette fonction vitale. En conséquence, des déchets et des liquides en excès s’accumulent dans le système, entraînant une fatigue et un gonflement des pieds et des chevilles.
Plus les déchets s’accumulent longtemps dans le corps, plus les symptômes deviennent graves. Finalement, le corps peut avoir des niveaux dangereux de déchets qui peuvent devenir mortels.
Votre médecin peut vous aider à élaborer un plan de soins pour traiter certains des symptômes causés par l’insuffisance rénale. L’insuffisance rénale entraînera la mort en quelques semaines sans traitement supplémentaire. Vous devrez suivre des options de dialyse ou de greffe pour prolonger votre vie.
Quelles sont les options de traitement pour l’insuffisance rénale?
En cas d’insuffisance rénale, vous travaillerez avec un néphrologue, un médecin spécialisé dans les soins rénaux. Ils vous aideront à déterminer le meilleur plan d’action à adopter en cas d’insuffisance rénale terminale. Les options de traitement standard comprennent la dialyse et une greffe de rein.
Cependant, aucun des deux traitements n’est adapté dans certains cas, et des soins palliatifs pour gérer les symptômes peuvent être nécessaires.
Dialyse
71 %² des personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale aux États-Unis sont sous dialyse. La dialyse est un traitement qui utilise une machine pour filtrer les déchets de votre sang lorsque vos reins ne sont pas en mesure de faire le travail. Cela fonctionne en pompant votre sang dans la machine de dialyse, en éliminant les déchets, puis en pompant le sang propre dans votre corps.
Différents types de dialyse sont disponibles et votre néphrologue vous aidera à déterminer quelle option vous convient le mieux :
Dialyse en centre
Le traitement est effectué dans un centre de dialyse, qui peut être une clinique autonome spécialisée en dialyse ou une clinique spécialisée au sein de votre hôpital local. Les traitements ont lieu plusieurs fois par semaine et durent quelques heures.
Dialyse à domicile
Au lieu d’une grande machine de dialyse dans une clinique, ce plan de traitement utilise une machine de dialyse personnelle destinée à un usage domestique. Votre médecin déterminera la fréquence d’utilisation de l’appareil, qui peut être quotidienne pendant plusieurs heures. Votre équipe médicale vous apprendra à utiliser la machine en toute sécurité ; beaucoup de gens pensent que c’est plus facile et plus pratique que la dialyse en centre.
Dialyse péritonéale (DP)
Pendant le traitement par dialyse péritonéale⁴, du liquide est injecté dans votre péritoine, ou la muqueuse de votre abdomen, à travers un cathéter. Le liquide absorbe les déchets et les liquides supplémentaires du corps. Ensuite, le liquide est retiré du corps par le cathéter.
Une machine peut aider à pomper le liquide dans et hors de votre corps, ce qui permet de faire ces échanges de liquide la nuit. Les personnes qui choisissent cette option peuvent avoir besoin de séances de traitement environ six fois par jour.
La dialyse n’est peut-être pas le bon choix pour tout le monde. Par exemple, il peut ne pas bénéficier aux patients de plus de 75 ans souffrant d’autres problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques. Votre médecin peut travailler avec vous pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour la dialyse.
Greffe du rein
La dialyse peut vous aider à vivre plus longtemps avec une insuffisance rénale, mais ce n’est pas un remède. De même, une greffe de rein peut ne pas empêcher la récidive de la maladie rénale, selon la cause. Cependant, contrairement à la dialyse, une greffe de rein répare les lésions rénales. Plus de 22 000 greffes de rein ont été réalisées aux États-Unis en 2020.
Tout le monde n’est pas un bon candidat pour une greffe de rein. Les patients ayant des antécédents de maladie cardiaque, d’obésité ou ceux qui fument peuvent ne pas être en assez bonne santé pour survivre à une opération majeure. Ces conditions empêcheraient un patient d’être inscrit sur la liste de transplantation.
Si vous et votre médecin pensez qu’il s’agit de la meilleure option de traitement pour votre insuffisance rénale terminale, ils vous orienteront vers une équipe de transplantation. Cette équipe évaluera votre condition pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour la procédure.
Chaque centre de transplantation a des exigences uniques, donc si vous n’êtes pas un bon candidat pour un centre, vous pourrez peut-être travailler avec un autre établissement. Vous pouvez également engager plusieurs centres de transplantation pour augmenter vos chances de succès.
Vous devrez probablement subir une dialyse en attendant une greffe de rein, car le temps d’attente médian pour recevoir une greffe de rein est de plus de quatre ans. Une fois appariés, votre organisme de transplantation effectuera une série de tests pour s’assurer que vous et votre donneur êtes aussi étroitement appariés que possible et augmenter la probabilité d’une greffe réussie.
Une bonne correspondance réduira le risque que votre corps rejette le nouvel organe. Votre attente peut être plus longue ou plus courte en fonction de facteurs tels que :
Votre groupe sanguin
L’urgence de votre dossier
La durée de votre insuffisance rénale
Où vous vivez
Votre poids
Un chirurgien remplacera votre rein endommagé par un rein sain lors d’une greffe de rein. Un rein sain peut provenir d’un donneur vivant ou décédé. Une fois le nouveau rein transplanté, vous devez prendre des médicaments spécifiques pour vous assurer que votre corps ne rejette pas le nouvel organe.
Vous devrez également travailler avec un diététicien pour élaborer un plan de repas axé sur la santé rénale. Votre équipe médicale surveillera attentivement votre état pour s’assurer que votre nouveau rein fonctionne bien. Ils vérifieront également les signes d’insuffisance rénale liés à votre greffe.
Combien de temps une personne peut-elle vivre avec une insuffisance rénale ?
La durée de votre vie avec une insuffisance rénale dépendra de plusieurs facteurs, notamment :
Votre âge
Votre état de santé général
Le stade de la maladie rénale au moment du diagnostic
Les options de traitement que vous décidez d’utiliser
Dans quelle mesure votre corps réagit aux options de traitement
Certaines personnes peuvent ne pas être éligibles à la dialyse ou à une greffe de rein. Ils peuvent également décider qu’aucune des options ne leur convient. Sans traitement, l’insuffisance rénale entraînera la mort en quelques semaines.
Avec la dialyse, l’espérance de vie moyenne d’une personne atteinte d’insuffisance rénale terminale se situe entre cinq et dix ans. Cependant, certains patients vivent jusqu’à 30 ans après une insuffisance rénale, grâce à la dialyse et à d’autres traitements.
La verité
Les reins sont deux organes en forme de haricot dans le bas de votre torse qui aident à filtrer les déchets de votre sang. Ils peuvent être endommagés par une maladie ou une blessure. Cependant, les dommages sont le plus souvent liés à l’hypertension artérielle ou au diabète.
Lorsque les reins sont endommagés, ils perdent leur capacité à filtrer les déchets du sang, ce qui entraîne une maladie connue sous le nom de maladie rénale. La maladie rénale comporte cinq stades, le stade 5 étant le plus grave et la fonction rénale inférieure à 15 %. Cette étape est également connue sous le nom d’insuffisance rénale terminale ou d’insuffisance rénale terminale.
Les symptômes de l’insuffisance rénale peuvent inclure de la fatigue, des nausées, un gonflement, une urine sanglante ou mousseuse et des crampes musculaires. Les lésions rénales sont irréversibles. Cependant, s’il est diagnostiqué à un stade précoce, il est possible de ralentir le développement de la maladie rénale.
Au stade 5, cependant, les options de traitement sont généralement limitées à la dialyse ou à une greffe de rein. Sans traitement, l’insuffisance rénale entraînera la mort en quelques semaines. Les personnes dialysées vivent en moyenne cinq à dix ans de plus.
