Il y a environ 250 000 cas¹ d’infections rénales aux États-Unis chaque année. Bien que n’importe qui, à tout âge, puisse développer une infection rénale, elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes, en particulier pendant la grossesse.
Les femmes enceintes doivent parler à leur médecin si elles présentent l’un des signes d’une infection rénale ou d’une infection des voies urinaires (IVU) pour prévenir le risque de complications. Si vous êtes enceinte, assurez-vous de savoir quels symptômes surveiller et quand vous devez contacter un médecin si vous soupçonnez une infection rénale.
Infection rénale pendant la grossesse
Les infections rénales, également connues sous le nom de pyélonéphrite, n’affectent généralement qu’un seul de vos deux reins, bien que dans de rares cas, elles puissent affecter les deux reins simultanément. Bien que les infections virales puissent causer ces infections, elles sont plus souvent causées par des bactéries pénétrant dans les voies urinaires.
La bactérie peut provoquer une infection urinaire et une infection de la vessie ou des reins. Environ 1 infection urinaire sur 30² entraîne une infection rénale. La pyélonéphrite touche entre 0,5% et 2%³ des grossesses.
Les infections urinaires et la pyélonéphrite sont plus fréquentes chez les femmes enceintes en raison de changements hormonaux et physiques dans le corps. Ces infections sont souvent très traitables, généralement grâce à des antibiotiques pris à la maison, qui sont sans danger pendant la grossesse.
Supposons qu’une infection urinaire ne réponde pas aux antibiotiques ou que vos symptômes s’aggravent, entraînant une infection rénale. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital pour des antibiotiques intraveineux, une hydratation et une surveillance. Les infections urinaires à elles seules ne nécessitent généralement pas d’antibiotiques IV.
Si vous êtes enceinte, il est important de mentionner tout symptôme d’infection urinaire ou rénale à votre médecin. Si elle n’est pas traitée, vous êtes plus susceptible d’avoir votre bébé tôt ou d’avoir un bébé de faible poids à la naissance.
Ces conditions pourraient augmenter le risque d’anémie, de problèmes respiratoires, d’infection et d’autres conditions médicales pour votre bébé.
Symptômes d’une infection urinaire pendant la grossesse
Les symptômes suivants caractérisent une infection urinaire :
Difficulté à uriner
Uriner fréquemment
Ressentir le besoin d’uriner, puis ne pas uriner
Urine qui a une couleur ou une odeur inhabituelle
Urine sanglante
Brûlure ou picotement lorsque vous urinez (miction douloureuse)
Crampes abdominales
Douleur pendant les rapports sexuels
Symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse
Si vous souffrez de pyélonéphrite pendant la grossesse, vous ressentirez également des symptômes d’infection urinaire. Ceux-ci incluent souvent les éléments suivants :
Fièvre
Des frissons
Douleur dans le dos, le côté ou l’aine
Nausée et vomissements
Appelez votre médecin traitant ou votre obstétricien si vous présentez l’un de ces symptômes. Ils peuvent confirmer votre diagnostic après vous avoir examiné et effectué des tests simples et vous amorcer un plan de traitement approprié dès que possible.
Causes de la pyélonéphrite pendant la grossesse
Toute condition qui fait que l’urine s’écoule de la vessie vers les reins peut provoquer une infection rénale. Cela peut inclure des calculs rénaux, des tumeurs ou d’autres blocages dans la structure des voies urinaires.
Cependant, les infections rénales sont plus fréquentes pendant la grossesse en raison de changements dans le corps. L’utérus en expansion peut exercer une pression sur le système urinaire, et les muscles soutenant vos reins, votre vessie, vos uretères et votre urètre se détendront au fur et à mesure de la grossesse.
Cela peut amener ces structures à changer de position et à faire de la place pour votre bébé en pleine croissance. L’utérus commencera également à grossir, ce qui exercera plus de pression sur le système urinaire et vous obligera à uriner plus souvent.
Cela entraînera également l’étirement de l’urètre, le tube par lequel passe l’urine. La pression sur les uretères peut laisser de l’urine lorsque vous videz votre vessie.
Normalement, les uretères aident à évacuer l’urine des reins et hors du corps. Les hormones de grossesse provoquent le relâchement de ces muscles, ce qui permet à l’urine périmée de se déplacer plus facilement dans les reins et de transporter des bactéries avec elle.
Cela peut faire gonfler les reins avec l’urine. Il s’agit d’une affection appelée hydronéphrose⁴, qui survient dans environ 80 %⁵ des grossesses. Cette condition peut ne pas entraîner une infection.
Cependant, il augmente le risque d’en développer un car il facilite le déplacement des bactéries de l’intestin vers les reins via l’urètre. La bactérie qui cause le plus souvent une infection urinaire est E. coli.⁶
Facteurs de risque d’infection rénale pendant la grossesse
Vous pourriez être exposée à un risque accru de pyélonéphrite pendant la grossesse si :
Vous avez des antécédents d’infections urinaires
Vous avez des antécédents familiaux d’IU
Vous souffrez de diabète gestationnel
Vous avez eu des difficultés à contrôler votre urine (comme lorsque vous toussez ou éternuez)
Vous avez fréquemment des rapports sexuels
Vous utilisez des techniques de toilette incorrectes lorsque vous vous essuyez avec du papier toilette après avoir ouvert vos intestins
Comment diagnostique-t-on une infection rénale pendant la grossesse?
Les symptômes d’une infection rénale, notamment des douleurs abdominales, de la fièvre, des frissons et des symptômes urinaires, peuvent être des symptômes d’autres infections courantes.
Votre médecin voudra prendre des antécédents médicaux complets et effectuer des tests pour déterminer si vos symptômes sont dus à une infection rénale ou à une autre condition médicale.
Pour diagnostiquer une infection rénale, votre médecin peut procéder comme suit :
Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux
Votre médecin voudra connaître toute infection des voies urinaires antérieure et les antécédents familiaux d’infections urinaires et rénales.
Faire un examen physique
Cela peut impliquer de sentir votre abdomen pour les zones de sensibilité.
Vous demander de subir des tests
Les analyses d’urine peuvent indiquer à votre médecin s’il y a des bactéries dans votre urine. Un test de bandelette urinaire dans le cabinet du médecin peut immédiatement indiquer une infection urinaire ou rénale, et le traitement peut être commencé immédiatement.
L’envoi de l’échantillon d’urine au laboratoire pour des tests supplémentaires peut confirmer l’infection et quelle bactérie en est la cause pour vérifier que vous prenez les bons antibiotiques pour la traiter.
Un test sanguin montrera un nombre élevé de globules blancs, ce qui peut signifier une infection.
Votre médecin peut également vous demander de subir des tests d’imagerie. Une échographie permettra à votre médecin de voir vos reins. Cela peut les aider à détecter tout blocage contribuant à l’infection causant de la douleur ou si vos reins contiennent beaucoup de liquide.
Si un médecin découvre que vous avez une infection urinaire, il vous renverra généralement chez vous avec des antibiotiques oraux. Cependant, si elle a évolué vers une infection rénale, vous aurez probablement besoin d’antibiotiques IV dans un hôpital, de liquides IV et d’une surveillance attentive de votre bébé à naître.
Traitement
Le traitement le plus courant pour une infection rénale est l’antibiothérapie. S’il est détecté suffisamment tôt, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques à prendre à la maison, bien que cela soit rare. Une visite à l’hôpital est beaucoup plus probable.
Si vous présentez des signes de déshydratation ou de septicémie, ou si vous avez des contractions, vous serez admis à l’hôpital. À l’hôpital, vous recevrez des liquides pour vous aider à vous réhydrater et des antibiotiques intraveineux pour combattre l’infection.
Dans la plupart des cas, vos symptômes disparaîtront après 3 à 5 jours de traitement antibiotique IV à l’hôpital. Un médecin peut vous prescrire des antibiotiques oraux après votre sortie. Assurez-vous de prendre tous les médicaments prescrits.
Si vos symptômes ne s’améliorent pas ou si vous commencez à vous sentir plus mal, contactez immédiatement votre médecin. Ils devront peut-être vous changer pour un autre type d’antibiotique ou effectuer d’autres tests pour s’assurer que vous prenez le bon médicament.
Peut-on prévenir la pyélonéphrite pendant la grossesse ?
Il n’est pas rare d’avoir des infections urinaires tout au long de votre grossesse, mais la pyélonéphrite est moins fréquente, surtout si votre infection urinaire est détectée et traitée tôt.
Si votre infection urinaire réapparaît après un traitement antibiotique, votre médecin peut vous recommander de prendre une petite dose d’antibiotiques quotidiennement tout au long de la grossesse pour aider à prévenir les infections récurrentes.
De plus, il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à prévenir une infection urinaire ou rénale pendant la grossesse :
Boire beaucoup d’eau; visez entre 64 et 96 onces par jour⁷
Uriner lorsque l’envie se fait sentir, car retenir votre urine pourrait envoyer plus de bactéries aux reins
Pratiquez une bonne hygiène sexuelle; se laver avant d’avoir des relations sexuelles et uriner peu de temps après
Essuyez d’avant en arrière, car cela aide à empêcher les bactéries des intestins de pénétrer dans les voies urinaires
Complications de l’infection rénale pendant la grossesse
Les complications d’une infection rénale pendant la grossesse peuvent inclure:
Naissance prématurée
Faible poids de naissance
État septique
Dommages aux reins
Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
Il est essentiel de commencer le traitement le plus tôt possible pour une infection rénale afin de prévenir les complications.
Quand consulter un médecin
Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection rénale, notamment de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales, des mictions douloureuses ou du sang dans vos urines. Ils peuvent commencer les tests pour déterminer si vous avez une infection rénale ou une autre condition médicale contribuant à vos symptômes.
Un traitement précoce est essentiel, car une infection rénale non traitée peut endommager le système urinaire et exposer votre bébé au risque de naître prématuré ou d’avoir un poids insuffisant.
La verité
Les infections rénales, également connues sous le nom de pyélonéphrite, peuvent être plus fréquentes pendant la grossesse en raison de changements hormonaux et physiques dans le corps.
Une pression supplémentaire sur le système urinaire due à l’élargissement de l’utérus et à l’expansion des reins et de la vessie peut entraîner le retour de l’urine de la vessie dans les reins, introduisant des bactéries dans les reins pouvant entraîner une infection.
Les symptômes d’une infection rénale peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs abdominales, des mictions douloureuses et du sang dans les urines. Votre médecin peut diagnostiquer une infection rénale en faisant une analyse d’urine. Cela implique de tester votre échantillon d’urine pour voir s’il y a une infection.
Vous pouvez aider à prévenir une infection rénale en buvant beaucoup de liquides, en urinant dès que possible et en pratiquant une bonne hygiène personnelle. Si vous présentez des symptômes d’infection rénale, contactez immédiatement votre médecin.
