L’ insuffisance rénale chronique (IRC) est une affection à long terme dans laquelle les reins ne fonctionnent pas bien – leur fonctionnalité est réduite avec le temps. L’IRC est souvent gérée à l’aide de stratégies telles que la dialyse dans sa phase finale. L’IRC peut s’accompagner de démangeaisons cutanées (prurit).
Vous n’êtes pas le seul à vous poser des questions sur les symptômes spécifiques de l’IRC. De nombreuses personnes atteintes d’IRC veulent souvent savoir pourquoi elles peuvent ressentir des démangeaisons, combien de temps elles durent et quelles sont les meilleures stratégies pour maximiser le confort.
Cet article explique comment les démangeaisons se produisent et comment vous pouvez les gérer au mieux.
Qu’est-ce que le prurit ?
Le prurit¹ fait référence aux démangeaisons cutanées dont vous pouvez être témoin avec une maladie rénale. La sensation peut être constante. Ainsi, cela pourrait diminuer votre confort en perturbant le sommeil et la qualité de vie. Plusieurs études portent sur la relation entre les démangeaisons et des problèmes de santé mentale spécifiques.
Des démangeaisons cutanées peuvent également survenir lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale. Votre médecin peut appeler l’insuffisance rénale une maladie rénale en phase terminale (ESKD). L’insuffisance rénale terminale (IRT) fait également référence à l’insuffisance rénale.
Heureusement, il existe plusieurs options de traitement pour les démangeaisons de la peau lorsque vous souffrez d’une maladie rénale. Il est préférable de consulter votre médecin et l’équipe de dialyse pour déterminer le meilleur plan de traitement. Maintenir une bonne communication avec votre médecin peut être nécessaire pour améliorer votre confort. De plus, il peut y avoir de nouvelles méthodes de traitement que vous connaissez peut-être déjà.
Votre médecin peut également qualifier le prurit de prurit associé à une maladie rénale chronique (CKD-aP).
Signes de prurit
Les démangeaisons cutanées peuvent affecter des zones spécifiques, telles que le cuir chevelu, les jambes ou les bras. Cela pourrait également se produire dans tout le corps. Chaque situation est unique. Vous ne remarquerez peut-être aucun changement dans la peau. Ses symptômes pourraient également inclure :
Rougeur
Plaques squameuses
Peau sèche et craquelée
Égratignures
Bosses, taches ou cloques
Vous pouvez développer un cycle démangeaison-grattage dans certains cas. Gratter une zone peut provoquer des démangeaisons. Briser ce cycle peut être difficile.
Quand consulter un médecin
Il est préférable de consulter un médecin lorsque les démangeaisons :
Ne s’améliore pas avec diverses mesures d’auto-soins
Perturbe gravement votre routine, surtout lorsque vous ne parvenez pas à bien dormir
Affecte tout votre corps
Se produit soudainement
S’accompagne de symptômes tels qu’une perte de poids, des sueurs nocturnes ou de la fièvre
Votre médecin peut inclure un spécialiste de la peau (dermatologue) dans votre équipe de dialyse. La surveillance de la peau qui démange peut vous aider à obtenir les meilleurs résultats avec le traitement de la peau qui démange.
Quelle est la fréquence des démangeaisons dans les maladies rénales chroniques ?
Des études confirment que des démangeaisons surviennent chez de nombreux patients atteints d’IRC. Les patients atteints d’insuffisance rénale avancée peuvent ressentir davantage le symptôme. Vous pouvez également assister à des démangeaisons cutanées lors de la dialyse.
La cause des démangeaisons est souvent incertaine. Cependant, les démangeaisons de la peau peuvent être aggravées par les éléments suivants :
Hyperparathyroïdie : les glandes parathyroïdes hyperactives peuvent surcharger le rein ; le rôle du rein est de filtrer les hormones de votre sang.
Anémie : la pénurie de globules rouges peut aggraver les symptômes de la maladie rénale chronique tels que le prurit.
Allergies : Les allergies qui provoquent une rougeur de la peau peuvent s’aggraver en cas d’IRC.
Taux élevés d’aluminium ou de magnésium dans le sang : ces minéraux pourraient aggraver les signes de l’IRC, tels que les démangeaisons cutanées dues au surmenage des reins.
Niveaux élevés de sel et de phosphate dans le corps : Il est préférable de ne pas surmener le rein quand on a une MRC.
Eczéma : C’est une réaction allergique typique à des facteurs spécifiques de l’environnement. Cela peut rendre la peau rouge et démangeaisons. Votre médecin peut vous aider à déterminer la cause des démangeaisons cutanées.
Diabète : C’est une maladie à long terme qui affecte la façon dont les cellules de votre corps utilisent le glucose. Cette condition peut aggraver les démangeaisons cutanées de diverses façons. Cela peut réduire votre immunité², vous rendant sujet aux allergies saisonnières si vous en avez des spécifiques.
Urémie ou taux élevés d’urée dans le sang : La présence d’urée en grande quantité quand on a une MRC peut limiter l’efficacité des reins. Les effets secondaires peuvent inclure le développement de démangeaisons cutanées.
Temps chaud : Il peut réduire l’humidité de votre peau, la rendant ainsi facile à craqueler. L’inconfort qui en résulte peut augmenter l’envie de gratter les zones touchées. Le maintien de l’humidité sur la peau peut vous aider à éviter le problème. Le port de coton lâche peut être un moyen efficace de prévenir la peau sèche dans certains environnements. En outre, il est préférable d’utiliser des lotions spécifiques selon les directives de votre médecin.
Dialyse insuffisante : Une dialyse inadéquate peut résulter de problèmes tels que le fait de ne pas assister à certaines séances selon les directives du médecin. Il pourrait accumuler des matières toxiques dans le sang, sollicitant ainsi les reins.
Avoir un apport hydrique restreint
Certains analgésiques à base de morphine
Peau sèche
Certains produits de nettoyage ou articles de toilette
Comment les démangeaisons vont-elles m’affecter ?
Les démangeaisons sont propres à chacun. Il peut être continu ou aller et venir au fur et à mesure que vous assistez à la dialyse. Cela pourrait n’affecter que des parties de votre corps, comme les bras et les jambes, ou le corps entier. La démangeaison peut sembler interne, comme quelque chose rampant sous la peau.
Les démangeaisons peuvent entraîner de la fatigue lorsqu’elles surviennent la nuit. Cela pourrait réduire la qualité de votre sommeil et vous rendre moins productif certains jours. Vous pouvez également ressentir des changements d’humeur en raison d’un mauvais sommeil. Les démangeaisons peuvent affecter votre vie sociale dans les cas où elles vous rendent agité.³
Les démangeaisons peuvent affecter l’apparence de votre peau ; il peut sembler sec et se fissurer facilement. Les fissures peuvent également saigner dans certains cas. Le grattage peut également vous exposer à des risques d’infection plus élevés, car les germes peuvent facilement atteindre votre sang.
À quel stade de la maladie rénale provoque des démangeaisons ?
La maladie rénale est classée en cinq stades en fonction de sa gravité.
Les démangeaisons sont souvent associées aux stades 4 et 5.⁴ Cependant, selon la réaction de votre corps à des facteurs tels que le traitement, elles peuvent survenir à n’importe quel stade. L’American Academy of Dermatology⁵ note que les démangeaisons cutanées peuvent être courantes aux stades ultérieurs de l’IRC. Il est préférable de consulter un médecin car les démangeaisons cutanées ne sont pas le seul indicateur d’une maladie rénale avancée.
Comment savoir si j’ai du prurit ?
Vous ne pouvez déterminer si vous souffrez de prurit que par l’intermédiaire de votre médecin. Cependant, les signes ci-dessus suggèrent que vous pourriez avoir un prurit si vous souffrez d’IRC.
Comment traite-t-on le prurit ?
Vous pouvez soulager les démangeaisons en essayant les conseils suivants :
Portez des vêtements amples fabriqués à partir de tissus naturels comme le coton.
Remplacez les articles de toilette et les produits de nettoyage qui irritent votre peau.
Gardez votre peau hydratée, en particulier dans les environnements plus secs.
Utilisez des produits de bain et de douche non parfumés.
Envisagez de tapoter votre peau lorsque vous vous baignez au lieu de frotter.
Utilisez des produits pour la peau qui sont doux pour la peau. Consulter votre médecin peut être nécessaire pour améliorer la capacité préventive de votre peau en plus de réduire les démangeaisons.
Les démangeaisons peuvent être difficiles à traiter. Vous pouvez essayer plusieurs options avant que votre équipe n’en sélectionne une. Votre médecin peut vous proposer l’un des médicaments suivants si les conseils ci-dessus ne vous aident pas.
Gabapentine ou prégabaline : ces médicaments réduisent les démangeaisons en modifiant le fonctionnement de vos nerfs. Ils peuvent vous rendre somnolent ou étourdi.
Sertraline : Le médicament est un antidépresseur. Il agit en régulant la façon dont des messagers chimiques spécifiques (sérotonine) sont réabsorbés dans le cerveau. Cela peut prendre un certain temps avant que le médicament ne commence à agir.
Médicaments liant les phosphates : Ils abaissent les niveaux de phosphate dans le sang. Leur efficacité est cas relative. Vous ne devez utiliser des médicaments liant les phosphates qu’avec l’approbation de votre médecin.
Antihistaminiques oraux : un professionnel de la santé peut les recommander pour les démangeaisons cutanées malgré leur utilisation typique dans le traitement des réactions allergiques. Il peut être préférable de prendre des antihistaminiques avant de se coucher, car ils peuvent s’accompagner de fatigue. Ainsi, vous devez également éviter de faire fonctionner des machines lorsque vous les utilisez.
Korsuva : En 2021, la FDA a approuvé Korsuva⁶ pour le traitement des démangeaisons modérées à sévères chez les personnes atteintes d’IRC et sous dialyse. L’injection est administrée après chaque séance de dialyse.
Comment les médecins traitent-ils le prurit ?
Votre équipe de dialyse peut faire ce qui suit lors du traitement des démangeaisons cutanées :
Augmentez le nombre de séances de dialyse auxquelles vous assistez
Proposez des changements qui peuvent soulager l’envie de vous gratter la peau, comme l’utilisation d’une lotion spécifique
Votre médecin peut tester les niveaux de minéraux spécifiques dans votre sang, tels que le phosphore, l’aluminium, le magnésium et l’hormone parathyroïdienne. Des niveaux élevés de ces minéraux pourraient inciter votre médecin à recommander des aliments et des boissons respectueux des reins. Certains médicaments peuvent contenir des niveaux élevés des minéraux ci-dessus – votre médecin peut vous demander de les éviter ou de réduire leur consommation. L’objectif est de maintenir la concentration minérale à un niveau sain en fonction de l’état de vos reins. L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales a noté que des niveaux élevés de phosphore⁷ dans le sang provoquent parfois des démangeaisons.
Donnez-vous des médicaments contre les allergies
Prescrire certains médicaments :
La Food and Drug Administration spécifie les médicaments utilisés pour traiter le prurit en fonction de sa gravité.
Les médicaments peuvent vous être administrés à la fin de la séance de dialyse. Votre médecin tient également compte du type de dialyse que vous subissez. Les patients qui font une dialyse péritonéale ne peuvent recevoir que certains médicaments.
Il est conseillé d’avoir un diagnostic professionnel avant de prendre tout médicament.
Comment puis-je prévenir le prurit?
Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire l’incidence des démangeaisons cutanées lorsque vous souffrez d’une maladie rénale :
Consultez votre équipe de dialyse dès que vous avez des démangeaisons cutanées. Votre médecin peut vous aider à identifier la cause et la solution de la démangeaison.
Prendre des médicaments conformément aux instructions peut également réduire les risques de démangeaisons. Suivre les conseils de votre médecin est essentiel pour maintenir des niveaux de concentration normaux pour les minéraux tels que le phosphore.
Avoir un régime alimentaire respectueux des reins et limiter l’apport en phosphore peut être nécessaire.
Il est préférable d’éviter de gratter les zones touchées car cela pourrait aggraver les démangeaisons.
Vous pouvez également modifier certaines routines domestiques pour inclure :
Choisir des savons respectueux de votre peau
Adoucir votre peau avec des émollients ou une lotion
Prendre des douches et se baigner avec de l’eau chaude
Ajoutez de l’humidité à votre maison avec un humidificateur
Quels autres problèmes le prurit peut-il causer ?
Gratter les zones qui démangent peut causer des problèmes tels que :
Faire des coupures sur la peau. Le problème pourrait entraîner une perte de sang par saignement. Les coupures exposées peuvent également faciliter l’entrée des germes dans le corps.
Cela peut aggraver les démangeaisons.
Le prurit affecte-t-il la santé mentale?
Vivre avec des démangeaisons cutanées pendant des semaines, voire des mois, pourrait affecter considérablement votre bien-être mental et émotionnel. Vous pouvez ressentir une envie constante de gratter les zones de démangeaisons. La détresse peut :
Vous restreindre lorsque vous entreprenez des activités quotidiennes
Affectez votre humeur en distrayant votre sommeil
Vous rendre plus gêné de manière négative. Vous pouvez être inquiet par les taches décolorées sur votre peau.
Vous rendre plus stressé étant donné que c’est un ajout à une maladie rénale.
Il est préférable que le plan de traitement inclue des soins mentaux, étant donné qu’une détresse prolongée peut entraîner de l’anxiété et de la dépression, entre autres problèmes de santé mentale. Assister à des séances de conseil est judicieux lorsque vous vous rendez compte que les démangeaisons de la peau affectent votre bien-être mental.
Heureusement, vous n’êtes pas seul. Il y a suffisamment de ressources pour que vous puissiez bien vous en sortir. Les travailleurs sociaux, par exemple, peuvent vous aider à entrer en contact avec des groupes de soutien CKD.
Qu’est-ce qui aide à soulager les démangeaisons causées par une maladie rénale?
Vous pouvez trouver un soulagement en suivant les directives suivantes pour le traitement et la prévention des démangeaisons en plus d’un traitement spécifique pour CKD-aP. Vous pouvez essayer ce qui suit lorsque vous avez une poussée :
Utilisation d’un agent de refroidissement sur les zones touchées. Consultez votre médecin lors de la sélection des agents à utiliser.
Appliquez une couche de crème hydratante (sans parfum).
Placer un chiffon humide ou un sac de glace sur la zone touchée peut également aider.
Un bain à l’avoine peut également vous apaiser.
Vous pouvez également essayer les mesures préventives suivantes pour réduire les démangeaisons de la peau :
Il peut être préférable de se doucher avec de l’eau tiède.
Il est préférable de sélectionner soigneusement les produits que vous utilisez sur la peau. L’utilisation de produits sans parfum peut être préférable.
Des vêtements amples en coton peuvent également vous mettre à l’aise.
Éviter les environnements secs peut également aider.
La verité
L’insuffisance rénale chronique (IRC) est la réduction progressive du fonctionnement des reins. Elle est classée en différents stades en fonction de la gravité, le stade 5 étant le plus sévère.
Le prurit fait référence à des démangeaisons cutanées qui peuvent survenir chez les patients atteints d’IRC. La condition peut impliquer une rougeur de la peau, une envie constante de se gratter et des coupures possibles. Bien qu’il existe plusieurs options de traitement pour le prurit, un médecin est le mieux placé pour en recommander une, en fonction de votre état d’IRC.
La cause des démangeaisons cutanées est jugée au cas par cas. Cela peut parfois se produire pendant la dialyse. Dans certains cas, cela pourrait être dû à une augmentation du phosphore du corps.
La maladie peut être traitée à l’aide de médicaments approuvés par la FDA tels que Korsuva. Les démangeaisons cutanées chez les patients atteints d’IRC peuvent également être traitées à l’aide d’antihistaminiques.
L’efficacité des antihistaminiques peut être limitée puisque la démangeaison n’est pas une réaction allergique typique. Par conséquent, il est préférable de demander l’approbation de votre médecin avant de prendre tout médicament.
Le prurit a de nombreuses causes. Des niveaux plus élevés de phosphore dans le sang, par exemple, pourraient surcharger vos reins.
Des études indiquent l’importance de maintenir des minéraux tels que le magnésium et le calcium dans des plages spécifiques lorsque vous souffrez d’IRC. Ainsi, votre médecin peut vous conseiller d’éviter certains aliments et médicaments pour obtenir les meilleurs résultats.
Il est préférable de maintenir une communication efficace avec votre médecin pendant le traitement. Votre équipe de dialyse peut inclure un dermatologue dans certains cas. Votre médecin vous aidera à établir un plan de traitement efficace malgré plusieurs interventions thérapeutiques réalisables.
