Qu’est-ce qui peut causer une perte auditive chez les adultes ?
La perte auditive chez les adultes et les enfants peut être le résultat de dommages à n’importe quelle partie des systèmes auditifs périphériques et centraux.(1)Certains des processus dégénératifs associés au vieillissement, l’exposition à certains médicaments comportant des effets secondaires ototoxiques, l’exposition au bruit, les mutations génétiques, etc. ne sont que quelques-unes des principales causes de surdité neurosensorielle chez l’adulte.(1)
Processus dégénératifs liés à l’âge(1)
L’effet du vieillissement sur le système auditif est l’une des principales causes d’apparition de la perte auditive à l’âge adulte. Même lorsque les sons sont forts, la capacité d’un individu à comprendre le discours est réduite. La perte auditive chez les personnes âgées est causée par les effets cumulatifs de l’exposition aux médicaments ototoxiques et au bruit. Elle est plus prononcée aux fréquences supérieures ou égales à 2 000 Hz.
Exposition au bruit entraînant une perte auditive chez les adultes(1)
À l’ère moderne, les personnes vivant dans les villes métropolitaines sont particulièrement exposées en permanence à des facteurs à l’origine de la pollution sonore. L’exposition au bruit peut survenir dans des lieux tels que les cinémas, les concerts, les gymnases impliquant des séances d’entraînement physique et en participant à certaines activités comme écouter de la musique forte à la maison ou lors de certaines fêtes, etc. Dans certaines sections des établissements militaires et dans certaines usines où il existe des niveaux élevés d’exposition au bruit fort peut provoquer une perte auditive chez les adultes. Le stress mécanique direct d’une forte pression sonore endommage les cellules ciliées sensorielles de l’oreille interne. Selon la durée et l’intensité de l’exposition au bruit, la perte auditive peut être temporaire ou permanente.
Exposition à des médicaments thérapeutiques(1)
Les médicaments et produits chimiques affectent également négativement le système auditif et lui causent des dommages. Les principaux d’entre eux sont les antibiotiques tels que le cisplatine et l’aminoside. Ces deux médicaments sont très nocifs pour les cellules ciliées sensorielles et peuvent être responsables d’une perte auditive chez l’adulte.
Mutations génétiques provoquant une perte auditive chez les adultes(1)
La perte auditive héréditaire est plus fréquente chez les nouveau-nés que chez les adultes, mais chez les adultes, il est difficile d’estimer l’héritabilité de l’apparition d’une perte auditive, car les facteurs environnementaux et génétiques ne sont pas facilement séparables. Les mutations des gènes nécessaires au fonctionnement normal de la cochlée provoquent une perte auditive et la plupart de ces gènes sont responsables de l’affectation du fonctionnement des cellules ciliées sensorielles.
Quels sont les tests pour diagnostiquer la perte auditive chez l’adulte ?
10 tests importants pour diagnostiquer la perte auditive chez les adultes comprennent :
Examen physique par un médecin
Le médecin examinera votre oreille pour explorer les causes possibles de la perte auditive, telles qu’une inflammation due à une infection ou la présence decérumen.(2) Le médecin peut également essayer de déterminer s’il existe des causes structurelles à vos problèmes auditifs. Le médecin utilisera un instrument appelé otoscope pour examiner le tympan et le conduit auditif. Les médecins peuvent également rechercher une accumulation de cérumen ou de toute autre substance susceptible de nuire au bon fonctionnement de l’oreille et de provoquer une perte auditive chez les adultes.
Test de voix chuchotée pour la perte auditive chez les adultes(3, 4)
Le test de chuchotement est utilisé par un médecin demandant à une personne de couvrir une oreille avec l’autre oreille découverte, pour vérifier si vous êtes capable d’entendre des mots prononcés à différents volumes et la manière dont vous réagissez à d’autres sons, bien que sa précision puisse être limitée.
Tests de diapason pour la perte auditive chez les adultes(4)
Le médecin peut également utiliser un diapason, qui est un instrument métallique mince en forme de « U » qui vibre à une fréquence spécifique lorsqu’il est frappé, produit un son cohérent pour tester le niveau d’audition et aide au diagnostic de la perte auditive chez les adultes.
Tests d’audiomètre pour la perte auditive chez les adultes(4)
Dans ce test, l’audiologiste oblige le patient à utiliser des écouteurs et à lui faire entendre des mots et des sons dirigés vers chaque oreille. Chacune des tonalités est répétée à des niveaux faibles et il est demandé au patient de trouver le son le plus faible qu’il puisse entendre.
Test de tympanométrie pour la perte auditive chez les adultes(4)
Lors du test de tympanométrie, l’audiologiste place un petit appareil à l’intérieur du conduit auditif. Cet appareil pousse l’air dans l’oreille, faisant bouger le tympan d’avant en arrière. Une machine enregistre le mouvement sur des graphiques appelés tympanogrammes. Ce test permet de déterminer s’il existe une infection de l’oreille sous-jacente ou s’il existe d’autres problèmes, tels qu’une accumulation de cérumen ou de liquide ; ou une déchirure ou un trou dans le tympan.
Mesures du réflexe acoustique pour la perte auditive chez les adultes(5)
Ils sont appelés MEMR ou réflexe musculaire de l’oreille moyenne, qui testent la façon dont les oreilles réagissent aux sons forts. Au cours d’une audition normale, un petit muscle de l’oreille se contracte lorsque l’on entend un bruit fort.(5) Ce phénomène est connu sous le nom de réflexe acoustique et se produit involontairement. Pendant le test, un embout en caoutchouc souple est placé dans l’oreille par l’audiologiste et des séries de sons forts sont envoyés à travers les embouts et enregistrés sur une machine, ce qui indique quand le son a déclenché un réflexe. En cas de perte auditive, le son devra peut-être être suffisamment fort pour déclencher un réflexe, voire ne provoquer aucun réflexe.
Tests d’émission otoacoustique pour la perte auditive chez les adultes(4)
Si l’examen physique et les antécédents médicaux effectués par un médecin ou un audiologiste indiquent que la cause de la perte auditive est neurosensorielle, les audiologistes peuvent alors envisager d’effectuer des tests d’émission oto-acoustique pour déterminer si l’oreille interne est endommagée.
Les audiologistes effectuent le test en plaçant une sonde dans le conduit auditif, puis une combinaison de sons est introduite. Si le fonctionnement de la cochlée est correct, les petites cellules ciliées qui la bordent renvoient un écho lorsqu’elles sont stimulées par le son. La sonde détecte cet écho et détermine s’il est faible ou absent, ce qui peut indiquer une perte auditive.
Test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR)(4)
Le test ABR est une version spécialisée de l’électroencéphalogramme (EEG), où il calcule l’activité électrique dans la zone du cerveau qui reçoit les signaux transmis par le nerf auditif. Le test de réponse auditive du tronc cérébral est également connu sous le nom d’« audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral (BERA) ».
Certains clics sont envoyés aux oreilles internes via des écouteurs, ce qui entraîne une stimulation des cellules ciliées. Cela produit à son tour des signaux électriques qui sont transmis au cerveau via le nerf auditif puis mesurés. Le test ABR est particulièrement utile dans le diagnostic de la perte auditive résultant d’une lésion du nerf auditif.
Tomodensitométrie pour la perte auditive chez les adultes(6)
Si la perte auditive de transmission est le résultat des tests auditifs effectués et qui sont à l’origine des symptômes, les médecins peuvent alors recommander un scanner pour examiner l’oreille moyenne en détail.Tomodensitogrammesutilise un rayonnement électromagnétique et crée une image tridimensionnelle informatisée de l’oreille interne révélant des dommages aux composants osseux de l’oreille ou une croissance osseuse anormale dans l’oreille moyenne. Cette condition est appelée otosclérose.
IRM pour la perte auditive chez les adultes(6)
Si la perte auditive ne touche qu’une seule oreille et pas l’autre, on parle alors de perte auditive unilatérale. Si la surdité de perception est à l’origine des symptômes, les médecins peuvent recommander unIRMpour examiner l’oreille interne et les structures qui l’entourent. Les examens IRM utilisent des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images claires des composants internes de l’oreille. Une analyse de l’analyse peut révéler une croissance sur la voie nerveuse, telle qu’un neurinome de l’acoustique, qui empêche l’oreille de fonctionner normalement, entraînant une perte auditive.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6457651/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553163/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8949327/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390301/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5782969/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18261530/
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