Qu’est-ce que le cancer de l’oreille ?
Le cancer de l’oreille est un cancer qui se développe dans l’oreille, le conduit auditif ou l’oreille moyenne et l’oreille interne. Le cancer de l’oreille est un cancer rare. La plupart des cancers de l’oreille se développent dans la peau de l’oreille externe. Environ 5 cancers de la peau sur 100 surviennent au niveau de l’oreille. Il est très rare qu’un cancer se développe à l’intérieur de l’oreille. La majorité des cancers de l’oreille sont des carcinomes épidermoïdes. Il existe d’autres types de cancer de l’oreille, notamment le cancer basocellulaire, le cancer adénoïde kystique,mélanomeetadénocarcinome.
L’oreille humaine
Une oreille humaine se compose de 3 parties : l’oreille externe, l’oreille moyenne et l’oreille interne. L’os est également une partie importante de l’oreille qui entoure et protège l’oreille.
L’oreille externe :C’est la partie que nous pouvons voir, c’est-à-dire qui nous est visible.
L’oreille moyenne :L’oreille moyenne est constituée d’une petite cavité composée de 3 petits os. Ces os contribuent à la transmission des vibrations du tympan à l’oreille interne.
L’oreille interne :L’oreille interne contient du liquide et un petit tube en spirale, appelé cochlée. Cette cochlée contient de nombreux petits nerfs ressemblant à des cheveux, qui aident à convertir les vibrations transmises par l’oreille moyenne en influx nerveux. Ces influx nerveux se déplacent ensuite vers le cerveau. Il existe de nombreuses cavités remplies de liquide dans l’oreille interne, qui nous aident à équilibrer.
L’os :L’os temporal est l’os qui entoure l’oreille. Le conduit auditif, l’oreille interne et l’oreille moyenne sont tous présents à l’intérieur de l’os temporal. L’os temporal appartient à une partie du crâne et est présent juste au-dessus de l’oreille.
L’os mastoïde fait partie de l’os temporal. On le ressent comme une projection grumeleuse derrière l’oreille. À l’extérieur, l’os mastoïde est ressenti comme un os dur et solide, mais à l’intérieur, l’os a la forme d’un nid d’abeilles. L’air est présent à l’intérieur des petites cavités, ainsi que l’oreille interne et les nerfs, qui aident à contrôler les mouvements de la langue et du visage.
Causes du cancer de l’oreille
La cause exacte du cancer de l’oreille n’est pas connue. Les personnes ayant des antécédents d’otites chroniques (> 10 ans) courent un risque plus élevé de développer un cancer de l’oreille.
Signes et symptômes du cancer de l’oreille
Les symptômes du cancer de l’oreille dépendent de la localisation de la tumeur. Un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux (cou) peut être observé chez certains patients. Le symptôme le plus courant du cancer de l’oreille moyenne est un écoulement de l’oreille qui peut être taché de sang. D’autres symptômes du cancer de l’oreille comprennent les maux d’oreilles et la perte auditive. Certains patients ne sont pas capables de bouger leur visage du côté où se trouve le cancer de l’oreille. Les symptômes du cancer de l’oreille interne comprennent la douleur, la perte auditive, les maux de tête, les étourdissements et les acouphènes.
Diagnostic du cancer de l’oreille
L’examen est effectué par le médecin et des analyses de sang sont effectuées pour vérifier l’état de santé général du patient. La biopsie est la seule méthode permettant de confirmer le diagnostic de cancer de l’oreille ou de tout autre cancer. La biopsie est un test dans lequel une petite quantité de tissu est prélevée dans la région affectée de l’oreille et envoyée au laboratoire pour examen. Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone afin que le patient ne ressente pas de douleur pendant la biopsie. Il est difficile de faire une biopsie de l’oreille moyenne et le patient peut avoir besoin d’une anesthésie générale. Si la biopsie révèle un cancer, des tests d’imagerie, tels qu’une tomodensitométrie ou une IRM, sont effectués pour décider du type de traitement qui convient le mieux au patient. Dans certains cas, le patient peut avoir besoin de subir ces analyses avant d’effectuer une biopsie.
Il est très difficile de réaliser une biopsie de l’oreille interne, car il s’agit d’un endroit extrêmement difficile à atteindre sans endommager les structures environnantes. Par conséquent, dans de tels cas, le diagnostic est posé à l’aide d’un scanner et d’une IRM.
Stades du cancer de l’oreille
La stadification d’un cancer se fait en fonction de la taille du cancer et de son étendue, c’est-à-dire s’il s’est métastasé ou s’il s’est propagé à une autre partie du corps. Il est difficile d’élaborer un système de classification pour les cancers rares, car le nombre de patients atteints de ce type de cancer est moindre, ce qui rend difficile l’élaboration d’un système de classification. Il existe différents types de systèmes de stadification utilisés pour le cancer de l’oreille.
Habituellement, un cancer de l’oreille à un stade précoce est petit et simplement localisé dans la zone où il s’est développé. Un cancer de l’oreille légèrement avancé est celui qui s’est propagé aux structures qui l’entourent. Un cancer de l’oreille secondaire ou métastatique est le stade du cancer qui s’est métastasé ou s’est propagé à une autre partie du corps éloignée du site où il a commencé. Connaître le stade du cancer de l’oreille aide le médecin à déterminer le type de traitement à effectuer.
Le système de classification TNM est utilisé pour les cancers de l’oreille moyenne et du conduit auditif. Le « T » signifie tumeur, le « N » fait référence à la présence de cellules cancéreuses présentes dans les ganglions lymphatiques. Le « M » signifie métastase, c’est-à-dire si le cancer se propage à une autre zone du corps.
Le stade T du cancer du conduit auditif et de l’oreille moyenne comprend :
T1 :À ce stade, la tumeur n’est présente que dans l’oreille moyenne et le patient ne présente aucun engourdissement du visage dû au cancer de l’oreille et le cancer n’est pas présent dans l’os adjacent.
T2 :À ce stade, la tumeur s’est développée en dehors de la région d’où elle est originaire et le patient ressent un engourdissement ou le cancer affecte l’os voisin.
T3 :À ce stade, la croissance de la tumeur s’est étendue ou s’est propagée à la glande salivaire voisine, à savoir la glande parotide, ou le cancer de l’oreille s’est propagé à l’articulation de la mâchoire ou à la base du crâne.
Traitement du cancer de l’oreille
Le principal type de traitement pratiqué pour le cancer de l’oreille, qui prend son origine dans le conduit auditif ou l’oreille moyenne, consiste en une intervention chirurgicale et une radiothérapie. En fonction du stade du cancer, le médecin peut également décider d’administrer au patientchimiothérapie. Le traitement du cancer de l’oreille dépend des facteurs suivants :
- Le site du cancer dans l’oreille.
- Le type de cancer de l’oreille.
- La taille de la tumeur de l’oreille.
- Si le cancer s’est propagé aux zones ou aux structures environnantes.
- État de santé général du patient.
Les patients atteints de cancers qui se développent au niveau du cou et de la tête consulteront généralement une équipe de spécialistes et d’autres professionnels de la santé comprenant :
- Oncologues, spécialistes des médicaments anticancéreux et de la radiothérapie.
- Cancerchirurgien, y compris les chirurgiens de la tête et du cou, composés de chirurgiens des oreilles, du nez et de la gorge (ORL), de chirurgiens plasticiens et de chirurgiens des os du visage et de la bouche.
- Dentistes.
- Infirmières spécialisées, diététiciennes et kinésithérapeutes.
Chirurgie du cancer de l’oreille
Le type d’intervention chirurgicale et l’ampleur de l’intervention chirurgicale dont le patient a besoin dépendent de la localisation du cancer dans l’oreille du patient. La procédure chirurgicale dépend également de l’ampleur et de l’endroit où le cancer s’est propagé aux tissus environnants ou aux structures adjacentes. Au cours de l’intervention chirurgicale, le chirurgien enlèvera la totalité de la tumeur ainsi que les tissus environnants, afin que le patient soit complètement exempt de cellules cancéreuses. Ceci est connu pour obtenir des marges claires du tissu et il doit y avoir un minimum de 5 mm autour de la tumeur/du cancer. Obtenir des marges claires réduira le risque de récidive du cancer.
La chirurgie du cancer de l’oreille implique l’ablation d’une partie ou de la totalité des éléments suivants :
- Le conduit auditif.
- L’oreille moyenne.
- Une partie ou la totalité de l’os temporal.
- L’oreille interne.
Mastoïdectomie :L’os temporal est un os présent près de l’oreille, sur le côté du crâne. La résection de l’os temporal ou mastoïdectomie est la procédure chirurgicale où l’os temporal est retiré.
Ablation du nerf facial et des ganglions lymphatiques :Dans de rares cas, le chirurgien devra peut-être retirer le nerf facial. Le nerf facial descend sur le côté du visage et traverse la glande salivaire. Le chirurgien devra peut-être également retirer les ganglions lymphatiques adjacents, présents près du cou du patient, ainsi que la glande salivaire présente sur le côté de la tête du patient.
Post-chirurgie :L’état du patient et la façon dont il se sent après l’intervention chirurgicale dépendent du type d’intervention chirurgicale qu’il a subi. Cette plaie chirurgicale est souvent présente derrière l’oreille et après l’opération, le patient aura des points de suture et pourra également avoir un pansement recouvrant la plaie. Le patient disposera également d’un ou deux petits tubes à proximité de la plaie pour évacuer tout liquide de la région. Cela aidera à réduire le gonflement. Il faudra quelques jours avant que le liquide cesse de s’écouler de ces tubes, après quoi ils seront retirés. Le patient est mis sous perfusion intraveineuse. goutte à goutte pour les liquides, pour prévenir la déshydratation. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur.
Séjour à l’hôpital et perte auditive :La durée du séjour à l’hôpital dépend du type d’intervention chirurgicale pratiquée. De plus, la capacité auditive du patient dépendra du type de chirurgie subie par le patient. Si l’oreille moyenne et l’oreille interne sont retirées chirurgicalement, le patient risque de ne pas pouvoir entendre de ce côté. L’équilibre du patient est également affecté et le patient peut également se sentir étourdi. Dans certains cas, le chirurgien est capable de reconstruire une partie de l’oreille afin de restaurer l’audition du patient.
Apparence du patient :Le changement dans l’apparence du patient ne sera pas grand, car le chirurgien essaiera d’utiliser des techniques d’ablation de la tumeur et essaiera de reconstruire la zone autant que possible afin que le patient ne soit pas si différent par la suite. La ligne cicatricielle est souvent présente derrière l’oreille ou dans le pli naturel du visage du patient. Il est important que le patient et le chirurgien communiquent entre eux et parlent de l’opération et de ses conséquences, dans la mesure où cela affectera l’audition, l’apparence et l’alimentation du patient.
Radiothérapie pour le cancer de l’oreille
Il s’agit d’un traitement contre le cancer qui utilise des faisceaux à haute énergie concentrés sur la région du cancer pour tuer ou détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie peut être pratiquée comme traitement primaire du cancer de l’oreille ou elle peut être utilisée lorsque le chirurgien n’a pas pu dégager une marge nette de tissu entourant la tumeur. Dans de tels cas, la radiothérapie diminue le risque de récidive du cancer. Le patient reçoit une radiothérapie généralement tous les jours pendant environ 4 à 7 semaines.
Chimiothérapie pour le cancer de l’oreille
La chimiothérapie est le traitement du cancer qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ces médicaments sont appelés médicaments cytotoxiques. La chimiothérapie à elle seule ne pourra pas guérir le cancer de l’oreille ; cependant, cela peut aider à soulager les symptômes en cas de récidive du cancer de l’oreille ou si le patient ne peut pas recevoir d’autres traitements. La chimiothérapie peut également être utilisée en association avec la radiothérapie avant ou après la chirurgie. Des recherches sont toujours en cours pour trouver le meilleur traitement possible pour guérir le cancer de l’oreille. Certains des médicaments de chimiothérapie pour le cancer de l’oreille comprennent le cisplatine et le fluorouracile.
Suivi du cancer de l’oreille/tumeur de l’oreille
Le patient doit subir des examens réguliers une fois le traitement du cancer de l’oreille terminé. Lors de ces examens, le médecin s’enquiert de l’état de santé général du patient et examine son oreille. Lors de ces contrôles, le patient peut demander au médecin s’il a des inquiétudes. La fréquence des contrôles dépendra de la situation du patient. Les contrôles de suivi auront lieu tous les 2 ou 3 mois et la fréquence diminuera avec le temps.
Références :
- « Cancer de l’oreille : symptômes, diagnostic, traitement et plus encore » – Verywell Health Source :https://www.verywellhealth.com/ear-cancer-types-treatments-and-outlook-5156340
- « Cancers de l’oreille et des os temporaux » – American Cancer Society Source : https://www.cancer.org/cancer/ear-and-temporal-bone-cancer.html
- « Cancer de l’oreille : causes, diagnostic et traitement » – Source Healthline :https://www.healthline.com/health/ear-cancer
- « Cancer de l’oreille » – Cancer Research UK Source : https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/ear-cancer
- « Traitement du cancer de l’oreille et des os temporaux » – Dana-Farber Cancer Institute Source : https://www.dana-farber.org/ear-and-temporal-bone-cancer-treatment
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