La microtie est une anomalie congénitale dans laquelle le bon développement de l’oreille externe est entravé pendant le premier trimestre de la grossesse. Le sous-développement de l’oreille externe ou du pavillon peut aller de l’absence totale à une petite taille. La microtie peut affecter une seule ou les deux oreilles. Elle peut ou non entraîner une perte auditive et peut être corrigée grâce à un traitement efficace.
Qu’est-ce que la Microtie ?
La microtie est une déformation congénitale de l’oreille qui débute dès la phase précoce de la gestation et conduit à une apparence déformée de l’oreille à la naissance de l’enfant et peut s’accompagner d’une perte auditive. La déformation peut être mineure, voire manquante, mais dans la plupart des cas, les parties internes de l’oreille restent intactes. Cependant, dans certains cas, cela peut entraîner un rétrécissement ou une absence du conduit auditif, provoquant ainsi unperte auditive.
La microtie est notamment de deux types : la microtie unilatérale et la microtie bilatérale. En cas de microtie unilatérale, une seule oreille est touchée, notamment le côté droit. L’oreille affectée peut avoir des capacités auditives sous-développées tandis que l’oreille non affectée a une capacité auditive normale, les sons sont donc absorbés par l’oreille normale. D’autre part, la microtie bilatérale affecte à la fois les oreilles, entraînant une déficience auditive ainsi qu’un mauvais développement de la parole.
Caractéristiques ou caractéristiques de la microtie
Les caractéristiques de la microtie sont classées en quatre catégories :
- Microtie de grade I :Dans ce type de microtie, il existe une déformation mineure identifiée par une petite oreille avec une anatomie auriculaire presque normale. Le conduit auditif est généralement ouvert mais étroit.
- Niveau II :Dans le type de microtie de grade 2, le tragus est développé avec une oreille inférieure normale. L’oreille supérieure est légèrement déformée avec un conduit auditif étroit ou inexistant.
- Niveau III :Il s’agit du type le plus courant de tous, caractérisé par une oreille petite et sous-développée avec un conduit auditif manquant.
- Niveau IV :Ce type marque l’absence totale de l’oreille externe ainsi que du conduit auditif.
Épidémiologie de la microtie
Les cas de microtie surviennent entre huit et dix mille, environ quatre-vingt-dix pour cent des cas souffrant de microtie unilatérale et les dix pour cent restants souffrant de microtie bilatérale. Parmi ces cas, plus de quarante à cinquante pour cent souffrent de perte auditive due à cette maladie. L’importance de la maladie se retrouve davantage chez les hommes que chez les femmes. L’importance géographique se situe vers les régions d’Asie et d’Amérique du Sud ainsi que d’Amérique du Sud.
Pronostic de la microtie
Les perspectives physiques et psychologiques sont très positives pour les enfants atteints de microtie, selon que la chirurgie de reconstruction de l’oreille soit choisie ou non. Parallèlement à l’intervention chirurgicale, l’état psychologique des parents et de l’enfant est tout aussi important. En cas de problèmes d’anxiété chez les parents et de faible estime de soi chez l’enfant, le conseil personnel devient très important afin que l’enfant puisse devenir réaliste et faire face aux problèmes sociaux.
Causes de la microtie
La cause de cette maladie reste encore inconnue, mais certaines spéculations suggèrent une association de la microtie à d’autres conditions.
- Aberrations chromosomiques
- Traits autosomiques
- Héritage multifactoriel
- Traits récessifs
- Syndrome de Goldenhar
- Syndrome du traître-Collins
- Administration de médicaments comme la thalidomide et l’isotrétinoïne.
Facteurs de risque de microtie
Les facteurs qui constituent une menace de microtie chez le nouveau-né sont :
- Présence dediabètechez la future maman
- Faible consommation de glucides et d’acide folique pendant la grossesse
Diagnostic de la microtie
L’évaluation de la microtie doit être effectuée dès la naissance. Cela aide les parents à comprendre la maladie et les traitements disponibles. Pour diagnostiquer la microtie, les méthodes générales adoptées sont :
- Audiogramme pour diagnostiquer la microtie :Il s’agit d’un test effectué dans un environnement insonorisé, pour tester la capacité auditive d’un individu. Les tests sont effectués à intervalles réguliers jusqu’à l’obtention de résultats stables.
- Scanner pour diagnostiquer la microtie :Ce test permet l’analyse radiologique de la structure de l’oreille moyenne et du conduit auditif. Cette mesure est adoptée avant la chirurgie de reconstruction de l’oreille.
Traitement de la microtie
Le traitement opté pour la microtie dépend de l’étendue de la déformation et de la gravité de la déficience auditive. Un audiologiste peut être consulté et, par conséquent, des appareils auditifs peuvent être utilisés pour aider l’enfant à écouter ainsi qu’à développer la parole. La déformation ne peut être traitée que par une chirurgie de reconstruction de l’oreille. Il faut garder à l’esprit que le meilleur moment pour procéder à l’intervention chirurgicale est lorsque la taille des oreilles de l’enfant est proche de celle d’un adulte, soit environ huit à dix ans. Les chirurgies générales de reconstruction optées sont :
- Greffe de cartilage costal pour traiter la microtie :Cette chirurgie vise à reconstruire l’oreille en utilisant le cartilage costal du patient et en le transformant en oreille. Étant un tissu vivant, il croît avec la croissance du patient. L’intervention chirurgicale commence généralement après l’âge de six ans et se déroule en différentes étapes.
- Techniques Medpor pour traiter la microtie :Il s’agit d’une technique d’implantation qui utilise des implants en plastique polyéthylène qui permettent la croissance des tissus du patient à travers sa structure poreuse. Cette technique permet une reconstruction de l’oreille en une seule intervention chirurgicale.
- Prothèse auriculaire comme méthode de traitement de la microtie :Ceux-ci sont choisis en cas d’oreille très sous-développée, dans laquelle des prothèses en silicone sont fixées à la peau à l’aide d’adhésifs ou de vis en titane. Celles-ci semblent normales et ressemblent à de vraies oreilles, mais le seul inconvénient qui reste est qu’elles nécessitent des soins et un entretien quotidiens.
Conclusion
La microtie est une malformation de l’oreille externe depuis la naissance, dans laquelle l’oreille externe est soit absente, soit sous-développée. Dans certains cas, cela contribue également à une déficience auditive ainsi qu’à un développement de la parole entravé, en raison de l’absence ou de l’étroitesse du conduit auditif. La maladie peut être traitée efficacement par une chirurgie de reconstruction de l’oreille et par l’utilisation deappareils auditifs.
Références :
- Académie américaine d’oto-rhino-laryngologie – Chirurgie de la tête et du cou. «Microtie et atrésie». https://www.entnet.org/content/microtia-and-atresia
- Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. « Faits sur Microtia. » https://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/hearingloss/microtia.html
- Hôpital pour enfants de Boston. “Microtie.”http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/microtia
- Institut national sur la surdité et autres troubles de la communication. “Microtie.” https://www.nidcd.nih.gov/health/microtia
- Hôpital pour enfants de Philadelphie. «Microtie et atrésie». https://www.chop.edu/conditions-diseases/microtia-and-atresia
