Qu’est-ce qu’une perforation de la membrane tympanique ?
La perforation de la membrane tympanique est un terme médical utilisé pour décrire une rupture du tympan. Il s’agit d’une condition caractérisée par une déchirure ou un trou dans le tissu mince (tympan) qui sépare l’oreille moyenne du conduit auditif. Si elle n’est pas traitée, cette rupture du tympan peut entraîner de graves complications, notamment une perte auditive. Cela expose également l’oreille moyenne à l’environnement extérieur, la rendant vulnérable aux infections. Dans la plupart des cas, la perforation de la membrane tympanique guérit d’elle-même sans traitement actif, mais dans les cas graves, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes de la perforation de la membrane tympanique
La perforation de la membrane tympanique se caractérise par les signes et symptômes suivants :
- Maux d’oreille intermittents avec inconfort et douleur
- Écoulement de liquide des oreilles qui peut paraître clair, rempli de pus ou taché de sang
- Déficience auditive
- Acouphènesou bourdonnement dans les oreilles
- Vertigeou une sensation de rotation
- Nauséeetvomissementsecondaire au vertige
- Mal de têteet une irritation et une faiblesse généralisées.
Causes de la perforation de la membrane tympanique
La perforation de la membrane tympanique est causée par plusieurs raisons. Les causes les plus courantes de rupture des tympans sont énumérées ci-dessous :
- Otite moyenne provoquant une perforation de la membrane tympanique :Toute infection de l’oreille moyenne peut entraîner une accumulation de liquides et un écoulement auriculaire dans l’oreille moyenne. Cette accumulation de liquide sur une période de temps peut entraîner une accumulation excessive de pression dans cette zone, ce qui finit par entraîner une perforation du tympan.
- Barotraumatisme comme cause de perforation de la membrane tympanique :L’exposition à des changements extrêmes de pression atmosphérique exerce une pression sur le tympan. En effet, il existe une différence entre la pression atmosphérique à l’intérieur de l’oreille moyenne et la pression barométrique à l’extérieur des oreilles. Cette différence de pression de part et d’autre du tympan entraîne une rupture du tympan. Les traumatismes dus aux changements de pression atmosphérique se produisent généralement pendant les voyages et lors d’activités telles que la plongée sous-marine, le parachutisme, l’avion, la randonnée, etc.
- Traumatisme acoustique provoquant une perforation de la membrane tympanique :Une exposition soudaine à un son extrêmement fort (comme l’explosion d’une bombe ou un coup de feu) ou une exposition répétée à un bruit fort pendant un certain temps (écouter de la musique forte avec des écouteurs ou parler au téléphone pendant de longues heures) peut entraîner une perforation de la membrane tympanique.
- Perforation de la membrane tympanique due à l’insertion d’objets étrangers dans les oreilles :L’insertion de corps étrangers tels que des cotons-tiges, des épingles à cheveux, des épingles de sûreté et d’autres petits objets dans le conduit auditif peut entraîner une perforation du tympan.
- Accidents et traumatismes comme cause de perforation de la membrane tympanique :Des blessures telles que des blessures à la tête, une fracture du crâne et un traumatisme soudain aux oreilles peuvent entraîner de graves dommages à l’intérieur des oreilles, y compris au tympan, provoquant une perforation de la membrane tympanique.
Complications de la perforation de la membrane tympanique
La perforation de la membrane tympanique ou la rupture du tympan, si elle n’est pas traitée, peut entraîner de graves complications telles que :
- Perte auditive :Dans la plupart des cas, leperte auditiveest temporaire et l’audition s’améliore à mesure que le trou dans le tympan guérit. La perte auditive ne touche généralement que l’oreille en cas de rupture du tympan.
- Otite moyenne :Toute perforation du tympan expose l’oreille moyenne à l’environnement extérieur, ce qui facilite la pénétration des bactéries et autres agents infectieux dans l’oreille moyenne. Cela conduit à une infection de l’oreille provoquant des douleurs et d’autres complications.
- Cholestéatome comme complication de la perforation de la membrane tympanique :Comme décrit ci-dessus, la rupture du tympan entraîne une exposition de l’oreille moyenne à l’environnement extérieur. Cela peut également conduire à une accumulation de cellules cutanées et de débris dans l’oreille moyenne, conduisant au développement d’un kyste appelé cholestéatome.
Diagnostic de la perforation de la membrane tympanique
Le diagnostic de perforation de la membrane tympanique est généralement effectué par un ORL expérimenté ou un oto-rhino-laryngologiste. Une histoire de cas détaillée est obtenue, suivie d’un examen physique de l’oreille affectée. Une inspection visuelle est effectuée à l’aide d’un instrument lumineux appelé otoscope. Dans certains cas, les tests d’investigation mentionnés ci-dessous sont effectués pour une évaluation et une gestion plus approfondies.
- Tests pathologiques :En cas d’écoulement de liquide, un test de laboratoire ou une culture peut être nécessaire pour déterminer la cause et la nature de l’infection, le cas échéant.
- Évaluation du diapason pour diagnostiquer la perforation de la membrane tympanique :Il s’agit d’un test auditif au fauteuil effectué à l’aide d’un instrument appelé évaluation par diapason. Ce test permet également de déterminer si la perte auditive est causée par des lésions de l’oreille moyenne, des capteurs ou des nerfs de l’oreille interne, ou des deux.
- Tympanométrie :Il s’agit d’un test visant à déterminer la réponse du tympan aux changements de pression atmosphérique à l’aide d’un appareil appelé tympanomètre.
- Examen d’audiologie :Si les tests énumérés ci-dessus ne permettent pas de parvenir à une conclusion, une série de tests spécialisés appelés examens d’audiologie sont effectués. Il s’agit d’une série de tests calibrés réalisés dans une cabine insonorisée.
Traitement de la perforation de la membrane tympanique
Dans la plupart des cas, la perforation du tympan guérit d’elle-même en quelques semaines. Dans certains cas, des gouttes antibiotiques peuvent être prescrites en cas de perforation de la membrane tympanique en cas de signes d’infection. Dans les cas graves, si la perforation de la membrane tympanique ne guérit pas d’elle-même, d’autres options de traitement mentionnées ci-dessous sont envisagées :
- Patch pour tympan pour traiter la perforation de la membrane tympanique :Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un spécialiste ORL applique un produit chimique sur les bords déchirés, puis place un patch sur le trou pour stimuler la croissance et la guérison. Cette procédure peut être répétée jusqu’à l’obtention des résultats attendus.
- Intervention chirurgicale pour traiter la perforation de la membrane tympanique :Dans les cas graves de perforation de la membrane tympanique, une intervention chirurgicale est justifiée. Le choix de procédure le plus courant est la tympanoplastie. Il s’agit d’une procédure dans laquelle un petit morceau de tissu propre est utilisé pour fermer la déchirure du tympan.
Conclusion
La perforation de la membrane tympanique est une affection caractérisée par une rupture du tympan. Il provoque une gêne, des maux d’oreilles et de tête, ainsi que des nausées et des vomissements. La perforation de la membrane tympanique peut également entraîner une infection et une perte auditive, ce qui en fait une maladie grave. Il ne faut donc pas négliger cette pathologie et un avis médical doit être pris pour éviter toute complication.
Références :
- WebMD. « Perforation de la membrane tympanique (rupture du tympan). » https://www.webmd.com/first-aid/tc/tympanic-membrane-perforation-ruptured-eardrum-topic-overview
- Clinique Mayo. “Perforation de la membrane tympanique.” https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ruptured-eardrum/symptoms-causes/syc-20351807
- Académie américaine d’oto-rhino-laryngologie – Chirurgie de la tête et du cou. “Perforation de la membrane tympanique.” https://www.entnet.org//content/tympanic-membrane-perforation
- Actualités médicalesaujourd’hui. « Perforation de la membrane tympanique : symptômes, causes et traitement. »https://www.medicalnewstoday.com/articles/321556
- Clinique de Cleveland. « Rupture du tympan (perforation de la membrane tympanique). » https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15615-ruptured-eardrum-tympanic-membrane-perforation
