La douleur survenant dans la tête provoquant une sensation inconfortable chez l’individu à l’intérieur de la tête est appeléemal de tête. La douleur peut être localisée sur un côté ou une région de la tête ou il peut s’agir d’une douleur globale, c’est-à-dire une douleur impliquant toute la tête.
Certaines personnes ressentent des maux de tête avec une aura pré-apparue, ce qui peut généralement les amener à croire qu’elles sont sur le point d’avoir un mal de tête. Les patients qui souffrent chroniquement de maux de tête prennent leurs précautions contre les maux de tête (c’est-à-dire prescrire des médicaments ou se reposer) lorsqu’ils ressentent cette aura. Cela peut inclure des hallucinations olfactives (une odeur étrange) ou des hallucinations auditives. Ces personnes suivent un régime médicamenteux chronique pour leurs maux de tête.
Maux de tête dus à une douleur au niveau du nerf supra-orbitaire (nerf au-dessus de l’œil), qui peut être provoquée par un certain nombre de raisons, telles qu’un coup violent à la tête provoquant une lésion du nerf ou un dysfonctionnement du nerf.
Auparavant appelé « céphalée due aux lunettes », il suit généralement un schéma qui montre qu’il affecte un seul côté de la tête.
La névralgie supra-orbitaire peut être diagnostiquée par de simples tests effectués par le médecin pour identifier la source de la douleur, située dans la zone du nerf supra-orbitaire.
Épidémiologie de la névralgie supraorbitaire ou des maux de tête liés aux lunettes
Un récent rapport hospitalier décrit que, chez une série d’environ cinq patients souffrant de douleurs frontales sévères unilatérales, presque chroniques, celles-ci pourraient être brièvement atténuées par un blocage anesthésique du nerf supra-orbitaire et guéries plus ou moins définitivement par une procédure de « libération » dirigée vers la zone de sortie du nerf au niveau de l’encoche supra-orbitaire. Cependant, les données épidémiologiques sur cette maladie font défaut. Parmi environ 2 000 habitants de Vaga âgés de 20 à 60 ans, environ 10 % présentaient le tableau clinique suivant.
- Douleur frontale unilatérale, qui ne peut être diagnostiquée comme n’importe quel autre mal de tête unilatéral.
- Sensation accrue de sensibilité avec pression sur le site de sortie du nerf supraorbitaire.
- Renoncer à un traumatisme dans la zone du front ipsilatéralement. Dans environ 50 % des cas, il y avait une perte modérée de sensation ipsilatérale. Une découverte significative était la survenue de piqûres dans la zone symptomatique synchronisée avec une douleur névralgique.
Physiopathologie de la névralgie supraorbitaire ou des maux de tête liés aux lunettes
Comme mentionné précédemment, les traumatismes, les processus inflammatoires, les infections et les tumeurs peuvent affecter le bon fonctionnement du nerf supraorbitaire. Des lésions nerveuses partielles ou totales peuvent être provoquées par une blessure traumatique au crâne ou aux tissus mous du front. Cela entraîne un engourdissement et des paresthésies au niveau du front et des zones antérieures du crâne. Un processus néoplasique peut compromettre directement ou indirectement le nerf supraorbitaire au cours de son évolution.
Étiologie et facteurs de risque de la névralgie supraorbitaire ou des maux de tête liés aux lunettes
Dans deux études hospitalières sur la névralgie supraorbitaire, ce trouble était primaire. Cependant, dans de nombreuses études épidémiologiques, la plupart des patients avaient déjà subi une blessure au front. Les cas symptomatiques de névralgie supraorbitaire sont généralement post-traumatiques et moins fréquemment dus à des tumeurs et/ou à des infections.
La principale cause de ce type de douleur serait une lésion du nerf supraorbitaire provoquée par un coup à la tête provoqué par un accident ou un traumatisme.
Les facteurs de risque incluraient encore une fois le fait d’être impliqué dans un traumatisme dont la cause a été la lésion du nerf particulier, provoquant le développement des symptômes.
Signes et symptômes de la névralgie supraorbitaire ou du mal de tête dû aux lunettes
- La plainte principale est généralement une douleur unilatérale au front. La douleur est parfois déclenchée par le toucher et est de type neuropathique. Les plaintes ressemblent souvent à celles provoquées par une inflammation du sinus frontal.
- L’examen comprend généralement une pression sur les bords de l’orbite et, généralement, sur le tiers interne du bord supérieur de l’orbite, le nerf supraorbitaire sensible est détecté.
- L’association d’une douleur dans le territoire desservi par le nerf supra-orbitaire, du signe de Tinel au niveau de l’échancrure supra-orbitaire et d’une hypoesthésie au niveau du front, sont autant d’indices évoquant une douleur neuropathique d’origine du nerf supra-orbitaire.
Pronostic de la névralgie supraorbitaire ou des maux de tête liés aux lunettes
La névralgie supraorbitaire post-traumatique a généralement un bon pronostic puisque dans la plupart des cas rapportés, les symptômes disparaissent en quelques années, bien que dans plusieurs cas, l’hypoesthésie persiste. Les cas primaires présentent une évolution chronique prolongée.
Traitement de la névralgie supraorbitaire ou des maux de tête liés aux lunettes
- Le traitement implique généralement d’abord la suppression du facteur déclenchant, par exemple s’il est provoqué par un type distinct de casque porté par le patient, celui-ci est d’abord retiré.
- Si une injection d’anesthésique local soulage la douleur, un bloc nerveux avec de la méthylprednisolone pourrait apporter un soulagement à plus long terme. Les anticonvulsivants à faible dose tels que la gabapentine ou la prégabaline sont également utiles.
- Un dispositif de stimulation nerveuse pourrait être appliqué au nerf supra-orbitaire pour soulager la névralgie supra-orbitaire. Les patients traités par stimulation nerveuse ont réduit leur utilisation d’analgésiques opioïdes puissants (semblables à la morphine).
- Des interventions chirurgicales ont été tentées pour décomprimer le nerf supraorbitaire, mais elles n’ont pas abouti.
