Mal de têteest classé comme céphalée primaire et secondaire. Les maux de tête primaires sont chroniques (durent plus de 6 mois) et bénins (non causés par une maladie potentiellement mortelle). Un mal de tête est considéré comme primaire lorsqu’une maladie ou d’autres conditions médicales ne provoquent pas le mal de tête. La plupart des maux de tête primaires se répartissent en trois types principaux décrits comme les céphalées de tension, les migraines et les céphalées en grappe.Céphalée de tensionest le mal de tête primaire le plus courant et représente 90 % de tous les maux de tête.Migrainesont les deuxièmes céphalées primaires les plus fréquentes. La migraine est également connue sous le nom de céphalée neurovasculaire.
Description de la migraine
- Des battements intenses ou un mal de tête pulsé.
- Les maux de tête peuvent durer des heures, voire des jours.
- Le patient préfère s’allonger dans un endroit sombre et calme.
- Les maux de tête sont déclenchés par l’exercice et les activités intenses.
- S’ensuit un mal de tête – nausées, vomissements.
- Céphalée précédée d’une aura.
- Pendant mal de tête- sensibilité accrue à la lumière et au son.
Description de Aura Migraineuse Classique
Aura visuelle :C’est la forme la plus courante.
- Hémianooptique :Forme d’un croissant, bord déchiqueté brillant et scintillant. Aura visuelle moins courante- Scotoma photopsie ou phosphènes.
- Distorsions visuelles :La métamorphopsie, la micropsie ou la macropsie sont plus fréquentes chez les enfants.
Symptômes sensoriels :La deuxième aura la plus courante survient chez environ un tiers des patients souffrant de migraine.
- Engourdissements, picotements ou paresthésies
- Distribution – Souvent face et main.
- Dysfonctionnement du tronc cérébral – Rare, présenté avec une dysphasie de faiblesse hémimotrice et un manque de coordination
- Plages de niveau de conscience – Rare
Types de migraines ou de céphalées neurovasculaires
La migraine est soit une migraine, soit une migraine avec aura et sans mal de tête. Les caractéristiques de la migraine comprennent des maux de tête et une aura unilatéraux. La céphalée unilatérale décrite comme une migraine peut ou non être associée à une aura ou une aura décrite comme une migraine peut ou non être associée à une céphalée unilatérale.
Voici les trois principaux types de migraine :
- Migraine avec Aura
- Migraine sans aura
- Aura migraineuse sans maux de tête
A. Migraine avec Aura
Sous-type de migraine avec Aura-
un. Migraine classique-
- Présenté comme une céphalée unilatérale
- Les symptômes de l’aura précèdent les maux de tête
- Les maux de tête sont déclenchés par l’exercice et un travail intense
b. Migraine hémiplégique familiale ou héréditaire
- Une forme rare de migraine avec aura, la migraine hémiplégique familiale, est une maladie autosomique dominante.
- Il s’agit du premier syndrome migraineux à être lié à un ensemble génétique spécifique de polymorphismes.
- Céphalée migraineuse avec aura – Hémiparésie légère à sévère de courte ou de longue durée.
- Familial : Au moins un parent au premier degré a des attaques identiques.
- Antécédents d’ataxie cérébelleuse chez les membres de la famille. 20 % des migraineux hémiplégiques familiaux ont un autre membre de la famille ayant des antécédents d’ataxie cérébelleuse.
c. Migraines hémiplégiques irrégulières
- Les patients souffrant de migraine hémiplégique sporadique ont une migraine avec aura incluant une faiblesse motrice, mais n’ont pas de parent affecté au premier ou au deuxième degré.
d. Forme basilaire de migraine
- La migraine basilaire touche principalement les jeunes adultes.
- Symptômes basilaires chez 60 % des patients : deux ou plusieurs auras entièrement réversibles
- Dysarthrie, vertiges, acouphènes, diminution de l’audition, vision double, ataxie, diminution du niveau de conscience, symptômes visuels bilatéraux simultanés dans les champs temporal et nasal des deux yeux et paresthésies bilatérales simultanées.
- Aucune faiblesse motrice n’est présente.
- Les symptômes sont bilatéraux.
- Atteinte de la fosse postérieure observée.
B. Migraines sans aura
- Plaintes des patients concernant des maux de tête unilatéraux.
- Les symptômes de l’aura sont absents.
- Les maux de tête sont déclenchés par l’exercice et un travail intense.
C. Aura sans maux de tête
- L’aura est le symptôme prédominant et les maux de tête sont de légère intensité.
- Le mal de tête ne suit pas l’aura, le mal de tête n’est pas unilatéral ou pulsatile.
- Les maux de tête n’augmentent pas après l’exercice. Les maux de tête peuvent être légers et discrets.
- Se produit souvent chez les hommes d’âge moyen.
- L’aura dure peu de temps et disparaît sans mal de tête.
- Dans de rares cas, l’aura peut être prolongée et nécessite des examens plus approfondis pour exclure une maladie potentiellement mortelle.
- Les patients âgés de plus de 40 ans doivent faire l’objet d’investigations plus approfondies si l’aura se prolonge.
Causes des migraines ou des céphalées neurovasculaires
A. Origine vasculaire
La migraine est un mal de tête généralement exprimé sous forme de mal de tête unilatéral avec aura. Les vaisseaux sanguins cérébraux transportent le sang verscerveautissu dans un espace compact enfermé dans le crâne osseux. L’expansion ou le changement du diamètre ou du volume de toute structure cérébrale, y compris les vaisseaux sanguins, provoque des symptômes de pression tels que des maux de tête. La migraine est un symptôme qui apparaît lorsque les vaisseaux sanguins du cerveau se contractent et se dilatent de manière inappropriée. Une aura visuelle peut survenir lorsque les vaisseaux sanguins du lobe occipital sont impliqués dans l’initiation de la migraine.
B. Migraine induite par la sérotonine
La sérotonine est un neurotransmetteur qui contribue à la transmission d’informations entre les cellules du cerveau. L’équilibre du niveau de sérotonine est essentiel pour maintenir le tonus vasculaire du cerveau. Les changements dans la dilatation et la constriction artérielles déclenchent des migraines. Un faible niveau de sérotonine modifie l’équilibre vasculaire de la constriction et de la dilatation des vaisseaux sanguins dans le tissu cérébral, déclenchant une migraine lancinante. Il existe d’autres neurotransmetteurs, tels que la dopamine, également impliqués dans le maintien des activités vasculaires normales dans les tissus cérébraux.
C. Dépolarisation corticale – Une cause de migraine
La crise de migraine est associée à une vague temporaire de dépolarisation de la surface du cerveau. La dépolarisation commence dans le lobe occipital et déclenche ainsi des symptômes d’aura. Le lobe occipital se trouve à l’arrière du cerveau. La propagation du lobe occipital à l’avant du cerveau est de 3 à 5 mm par minute. La théorie est en cours d’évaluation dans des études animales en laboratoire. La dépolarisation des cellules cérébrales est suivie par un silence généralisé des activités électriques cérébrales. La phase de silence déclenche les symptômes de l’aura. La phase de silence est suivie par la libération de médiateurs inflammatoires provoquant des symptômes douloureux tels que des maux de tête. La plupart de ces théories sont évaluées par des techniques de neuroimagerie.
D. Migraine induite par l’aspartame et la tyramine
On pensait que la tyramine et l’aspartame étaient à l’origine des migraines. Les recherches sur les humains n’ont pas conclu aux relations possibles entre l’aspartame et la tyramine comme cause de maux de tête.
- Migraine déclenchée par le mode de vie et l’alimentation :L’hypoglycémie, l’abus d’alcool, le sevrage de la caféine, la consommation de vin rouge peuvent provoquer des migraines.
- Météo:Une température élevée avec une humidité élevée et une température basse avec une humidité élevée peuvent provoquer des migraines.
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