Douleurs migraineuses anesthésiantes : Exploration du spray nasal à la lidocaïne comme solution potentielle

Qu’est-ce que le spray nasal à la lidocaïne et comment fonctionne-t-il ?

Le spray nasal à la lidocaïne est un médicament qui contient l’ingrédient actif lidocaïne, qui appartient à une classe de médicaments appelés anesthésiques locaux. Il est utilisé pour ses propriétés anesthésiques ou anesthésiques et est administré par pulvérisation nasale à des fins médicales spécifiques. Sous forme de spray nasal, la lidocaïne est destinée à être appliquée par les narines. Il est absorbé par la muqueuse nasale (revêtement des voies nasales) et peut provoquer des effets engourdissants localisés dans la région nasale.(1,2)

Le spray nasal de lidocaïne est couramment utilisé en milieu médical avant certaines procédures nasales, telles que les endoscopies ou les interventions chirurgicales mineures impliquant les voies nasales. Dans certains cas, un spray nasal de lidocaïne peut être prescrit pour soulager les migraines aiguës ou les céphalées en grappe, bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement de première intention pour ces affections.

Les effets engourdissants de la lidocaïne sont temporaires et disparaissent généralement dans un laps de temps relativement court.

Le spray nasal de lidocaïne agit en désensibilisant un groupe de cellules nerveuses connu sous le nom de ganglion sphénopalatin (SPG) situé dans le cerveau. Ces cellules ont été associées à l’inconfort lié aux maux de tête et sont étroitement liées au nerf trijumeau, un acteur clé des maux de tête.(3)

Situées juste derrière les voies nasales, les cellules SPG influenceraient les symptômes tels que les larmoiements et la congestion nasale, souvent ressentis lors de migraines etcéphalée en grappeépisodes. Le spray nasal de lidocaïne pénètre rapidement dans la circulation sanguine et dans le cerveau, induisant potentiellement un effet engourdissant temporaire sur ces cellules.

Le spray nasal de lidocaïne est disponible sur ordonnance uniquement et doit être utilisé sous la direction d’un professionnel de la santé qui déterminera la posologie et l’administration appropriées.

Efficacité du spray de lidocaïne pour soulager les symptômes de la migraine

Le spray nasal à la lidocaïne s’est révélé prometteur en tant que traitement potentiel des migraines, en particulier dans certains cas. Comme mentionné précédemment, il agit en engourdissant temporairement les cellules nerveuses associées aux maux de tête, connues sous le nom de ganglion sphénopalatin (SPG), situées derrière le nez. Ces cellules ont été associées à des symptômes comme le larmoiement etcongestion nasale, fréquent lors des crises de migraine.(4)

Bien que le spray de lidocaïne ait démontré son efficacité pour soulager certaines personnes, son efficacité peut varier considérablement selon les patients. Certains peuvent constater une amélioration significative des symptômes de la migraine, tandis que d’autres peuvent le trouver moins efficace. De plus, la durée du soulagement apporté par le spray de lidocaïne a tendance à être temporaire.

Cependant, les résultats des essais cliniques n’ont pas été concluants et, à l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment de preuves substantielles pour plaider en faveur de son utilisation généralisée.

Une méta-analyse menée en 2019 a suggéré que le spray nasal de lidocaïne pourrait offrir un certain soulagement de la douleur et réduire le besoin de médicaments de secours supplémentaires en cas de migraines aiguës. Néanmoins, en raison de la récidive rapide des douleurs migraineuses chez certains individus, son efficacité peut être limitée.(5)

Des recherches en cours sont menées pour explorer l’utilisation de la lidocaïne et des blocs nerveux pour le traitement de la migraine. Les scientifiques étudient diverses méthodes pour engourdir ou désensibiliser les cellules du ganglion sphénopalatin (SPG), notamment les injections, les traitements au laser et les gels topiques. Ces études englobent une gamme de groupes d’âge, des enfants aux adultes, à la recherche de traitements plus efficaces contre la migraine.(6)

Il est important de noter que le spray nasal de lidocaïne est généralement utilisé en association avec d’autres traitements contre la migraine et doit être administré sous la direction d’un professionnel de la santé. Comme pour tout traitement contre la migraine, les réponses individuelles peuvent différer et il se peut qu’il ne convienne pas à toutes les personnes souffrant de migraine.

Durée d’efficacité du spray nasal de lidocaïne pour les migraines

Lors de l’administration nasale de lidocaïne, les personnes souffrant de migraine peuvent ressentir un soulagement en quelques minutes. Ce début d’action rapide est attribué au riche réseau vasculaire de la cavité nasale, qui facilite l’absorption rapide du médicament dans la circulation sanguine.(7)

Il est toutefois important de noter que cet allègement est temporaire. Souvent, la douleur peut réapparaître en l’espace d’une heure.(8)Le spray nasal de lidocaïne est conçu pour une utilisation à court terme, et une application prolongée ou fréquente peut entraîner des effets secondaires potentiellement graves tels qu’un rythme cardiaque irrégulier et des troubles cognitifs. Il est essentiel de respecter strictement les directives d’utilisation recommandées pour garantir la sécurité et l’efficacité.

Y a-t-il des effets secondaires et des risques liés à l’utilisation du spray nasal de lidocaïne pour la migraine ?

Comme tout médicament, le spray nasal de lidocaïne peut également potentiellement provoquer des effets secondaires et comporter certains risques. Il est important d’en être conscient avant de l’utiliser pour soulager la migraine. Voici quelques effets secondaires potentiels et risques associés au spray nasal de lidocaïne :(9)

Effets secondaires :

• Irritation locale :Certaines personnes peuvent ressentir une légère irritation ou une sensation de brûlure dans les voies nasales après avoir utilisé le spray.
• Bouton amer :La lidocaïne peut parfois entraîner un goût amer dans la bouche après administration.
• Gêne à la gorge :Dans certains cas, les utilisateurs peuvent ressentir un léger mal de gorge ou une gêne au niveau de la gorge.
• Modifications de voix :Des changements temporaires dans la qualité de la voix ont été signalés, bien que cela soit relativement rare.
• Congestion nasale :Le spray de lidocaïne peut provoquer une congestion nasale temporaire chez certaines personnes.

Effets secondaires graves (rares) :

• Réactions allergiques :Bien que cela soit rare, certaines personnes peuvent être allergiques à la lidocaïne, ce qui peut entraîner des symptômes plus graves tels que des difficultés respiratoires,urticaire, ou gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des signes de réaction allergique.
• Effets cardiovasculaires :Dans de très rares cas, la lidocaïne peut affecter le système cardiovasculaire, entraînant potentiellement des modifications de la fréquence ou du rythme cardiaque.(10)
• Utilisation excessive :L’utilisation excessive ou prolongée d’un spray de lidocaïne peut entraîner une absorption systémique et augmenter le risque d’effets secondaires.

Il est important de suivre la posologie prescrite et les instructions d’utilisation fournies par un professionnel de la santé. Si vous ressentez des effets secondaires inhabituels ou préoccupants après avoir utilisé le spray nasal de lidocaïne contre la migraine, consultez rapidement un médecin.

Traitements localisés au-delà de la lidocaïne nasale pour les migraines

En plus de la lidocaïne nasale, il existe une large gamme de médicaments localisés adaptés au traitement des migraines :

Autres sprays nasaux :

Certains sprays nasaux sur ordonnance sont formulés avec des médicaments spécifiques à la migraine, tels que :

• Triptans (tels que le sumatriptan et le zolmitriptan)
• Dihydroergotamine
• Peptide lié au gène de la calcitonine (par exemple, zavegepant)

En outre, il existe un anti-inflammatoire non stéroïdien appelé kétorolac nasal, parfois prescrit pour soulager les crises de migraine modérées à sévères. Cependant, il est important de noter que la Food and Drug Administration (FDA) ne l’a pas spécifiquement indiqué pour le traitement de la migraine.(11)

Gel topique :

Stopain est un gel topique à base de menthol conçu pour soulager la douleur migraineuse. L’application d’une petite quantité sur la nuque et les oreilles, jusqu’à quatre fois par jour, peut apporter un soulagement. Une étude de 2015, soutenue par la société mère de Stopain, a démontré une réduction de l’intensité des maux de tête dans les 2 heures suivant l’application lors d’une crise de migraine aiguë.(12)

Bâton anti-migraine :

Le stick migraine Migrastil, un produit en vente libre, soulage certaines personnes. Ce roller contient des huiles essentielles comme la lavande, la menthe poivrée et la menthe verte, diluées avec de l’huile de noix de coco fractionnée. Une application sur des zones telles que les tempes et la nuque, idéalement pas plus de toutes les deux heures, peut apporter un soulagement. Il convient de noter que cela peut provoquer une irritation des peaux sensibles.

Cependant, là encore, il faut savoir que selon l’American Migraine Foundation, les huiles essentielles ne sont pas reconnues comme un traitement établi contre les migraines.(13)

Conclusion

Le spray nasal à la lidocaïne présente une voie prometteuse pour soulager la douleur migraineuse. Son absorption rapide et son effet engourdissant ciblé sur les cellules nerveuses associées aux maux de tête offrent une solution potentielle pour ceux qui recherchent un soulagement. Cependant, il est essentiel d’être conscient des effets secondaires potentiels et d’utiliser le spray sous la direction d’un professionnel de la santé. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre pleinement son efficacité, le spray nasal de lidocaïne représente une option précieuse dans la recherche d’une gestion efficace de la migraine.

Références :

1. www.healthlinkbc.ca. (s.d.). Spray de lidocaïne – Membrane muqueuse | HealthLink Colombie-Britannique. [en ligne] Disponible sur : https://www.healthlinkbc.ca/medications/lidocaine-spray-mucous-membrane.
2. www.brighamandwomensfaulkner.org. (s.d.). Hôpital Brigham et Women’s Faulkner. [en ligne] Disponible sur : https://www.brighamandwomensfaulkner.org [Consulté le 13 septembre 2023].
3. Dubey, P. et Dubey, P.K., 2018. Spray intranasal de lignocaïne pour le bloc ganglionnaire sphénopalatin en cas de céphalée post-durale par ponction. Journal saoudien d’anesthésie, 12(2), p.364.
4. Mohammadkarimi, N., Jafari, M., Mellat, A., Kazemi, E. et Shirali, A. (2014). L’évaluation de l’efficacité de la lidocaïne intra-nasale pour le soulagement des maux de tête chez les patients est adressée au service des urgences. Journal of Research in Medical Sciences : Journal officiel de l’Université des sciences médicales d’Ispahan, [en ligne] 19(4), pp.331-335. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4115349/.
5. Chi, P.W., Hsieh, KY, Chen, KY, Hsu, C.W., Bai, C.H., Chen, C. et Hsu, YP, 2019. Lidocaïne intranasale pour la migraine aiguë : Une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. PLoS One, 14(10), p.e0224285.
6. Mojica, J., Mo, B. et Ng, A., 2017. Blocage du ganglion sphénopalatin dans la prise en charge des maux de tête chroniques. Rapports actuels sur la douleur et les maux de tête, 21, pp.1-8. ‌
7. https://headaches.org/. (s.d.). Lidocaïne | Fondation nationale des maux de tête. [en ligne] Disponible sur : https://headaches.org/lidocaine/ [Consulté le 13 septembre 2023].‌
8. Fondation américaine contre la migraine. (s.d.). Les sprays nasaux contre la migraine fonctionnent-ils ? | AMF. [en ligne] Disponible sur : https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migraine-nasal-sprays/ [Consulté le 13 septembre 2023].
9. MédecineNet. (s.d.). LIDOCAINE SPRAY – Effets secondaires de la membrane muqueuse (xylocaïne), utilisations médicales et interactions médicamenteuses. [en ligne] Disponible sur : https://www.medicinenet.com/lidocaine_spray-mucous_membrane/article.htm [Consulté le 13 septembre 2023].
10. Moellentin, DL, Stewart, D. et Barbour, J. (2016). Étude de cas d’un accident vasculaire cérébral mortel après une lidocaïne intranasale. Pharmacie hospitalière, [en ligne] 51(8), pp.662-664. est ce que je:https://doi.org/10.1310/hpj5108-662.
11. FAITS SAILLANTS DES RENSEIGNEMENTS DE PRESCRIPTION AVERTISSEMENTS ET PRÉCAUTIONS. (s.d.). Disponible sur : https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/022382s018lbl.pdf [Consulté le 13 septembre 2023].
12. St. Cyr, A., Chen, A., Bradley, K.C., Yuan, H., Silberstein, S.D. et Young, W.B., 2015. Efficacité et tolérabilité de STOPAIN en cas de crise de migraine. Frontières en neurologie, 6, p.11.
13. Fondation américaine contre la migraine. (s.d.). Remèdes alternatifs contre la migraine. [en ligne] Disponible sur : https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-migraine-catpreventive-treatmentsmythbusters-migraine-remedies/.

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