Différencier la migraine rétinienne de la migraine oculaire : informations essentielles pour un diagnostic précis

Migraine et ses sous-types  

La migraine est une maladie neurologique répandue, réputée pour provoquer d’intensesmaux de têteaccompagné d’une série de symptômes pénibles, tels quetroubles visuels,nausée, etsensibilité à la lumière. Le spectre des migraines est composé de nombreux types différents, y compris ceux traditionnellement classés sous l’égide de la migraine oculaire. Les migraines oculaires font référence à des épisodes de migraine qui déclenchent des symptômes visuels spécifiques. Au sein de ce sous-ensemble, il existe également un sous-type appelé migraine rétinienne, qui se distingue par des manifestations visuelles ressenties dans un seul œil.(1,2,3,4)

Comprendre ces termes, “migraine oculaire” et “migraine rétinienne”, est important car les diverses caractéristiques des migraines oculaires et rétiniennes s’accompagnent d’un ensemble complexe de symptômes, s’étendant au-delà de la simple manifestation de maux de tête. Ces symptômes peuvent même impliquer des lumières vacillantes, des angles morts, des lignes en zigzag ou une perte de vision temporaire dans un œil au cours d’un épisode.(5,6)

Les causes de ces formes distinctes de migraines comportent de multiples facettes, impliquant une combinaison de plusieurs facteurs tels que des prédispositions génétiques, des facteurs neurologiques et des déclencheurs potentiels tels questresser, des changements hormonaux ou certains aliments.

Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la migraine rétinienne par rapport à la migraine oculaire et comprendre les distinctions entre les deux affections.

Migraine rétinienne vs migraine oculaire – Que sont-elles ?

Qu’est-ce qu’une migraine rétinienne ?

La migraine rétinienne se présente comme un phénomène neurologique unique caractérisé par l’apparition de troubles visuels affectant principalement un œil. Ces épisodes se manifestent souvent soit simultanément à une crise de migraine, soit dans l’heure qui suit son déclenchement.

La migraine rétinienne est parfois également connue sous les termes suivants :

• Migraine ophtalmique
• Migraine monoculaire
• Migraine de la voie visuelle antérieure

Les symptômes caractéristiques des migraines rétiniennes comprennent une série d’anomalies visuelles, induisant des zones de vision diminuée ou même une perte de vision temporaire dans l’œil affecté. Les personnes qui vivent ces épisodes peuvent également vivre un spectacle visuel caractérisé par des lumières scintillantes, scientifiquement appelées scintillations.

Selon les critères énoncés par la Classification internationale des céphalées, le diagnostic des migraines rétiniennes implique généralement la présence d’au moins deux des caractéristiques suivantes :(7)

• Apparition progressive :Les symptômes visuels se développent progressivement sur une période d’environ cinq minutes, pour aboutir à leur pleine manifestation.
• Durée:La durée de ces troubles visuels persiste dans un délai allant de 5 à 60 minutes, souvent avant de s’atténuer.
• Association avec des maux de tête :Notamment, soit un mal de tête sévère fait surface dans les 60 minutes suivant l’apparition des symptômes rétiniens, soit survient simultanément aux troubles visuels.

La perte de vision persiste généralement pendant 10 à 20 minutes avant de revenir progressivement à la normale. Dans la majorité des cas, le même œil subit les effets lors de chaque épisode de migraine rétinienne.(8)

Bien que la cause précise de la migraine rétinienne reste insaisissable, les experts pensent désormais que les épisodes de migraine rétinienne proviennent d’une vague de désactivation des cellules nerveuses qui se propage vers la rétine.(9)Les raisons sous-jacentes pour lesquelles cela se produit restent floues, mais de nombreuses personnes ont tendance à avoir des déclencheurs spécifiques qui pourraient précipiter de tels événements.(10)

Qu’est-ce qu’une migraine oculaire ?

Une migraine oculaire était un terme auparavant utilisé pour désigner les migraines rétiniennes ou toute migraine provoquant des symptômes visuels. Cependant, l’International Headache Society (IHS) ne reconnaît plus la migraine oculaire comme étant un type distinct de migraine afin d’éviter toute confusion. Pour cette raison, les professionnels de la santé évitent généralement d’utiliser ce terme. Néanmoins, dans certains cas, les cliniciens et les chercheurs peuvent encore employer le terme de migraine oculaire. Par exemple, dans une étude de cas réalisée en 2022, les chercheurs ont choisi d’utiliser ce terme au lieu de migraine rétinienne.(11)

Néanmoins, dans l’usage courant, la migraine oculaire peut également faire référence à un autre sous-type de migraine appelé « migraine avec aura ». Ce type de migraine implique des maux de tête récurrents généralement accompagnés de symptômes sensoriels. Environ une personne sur trois souffrant de migraines connaît également des épisodes d’aura, et près de 98 à 99 % d’entre elles présentent des symptômes visuels.(12)

Les symptômes visuels associés à la migraine avec aura comprennent des lumières clignotantes, des angles morts, des étoiles scintillantes, des motifs en zigzag et des altérations de la vision. Au-delà des troubles visuels, la migraine avec aura peut également provoquer des symptômes tels qu’une faiblesse musculaire, des difficultés d’élocution et des sensations d’engourdissement ou de picotement, commençant généralement dans un bras avant d’affecter le visage, les lèvres et la langue.

La cause précise de la migraine avec aura, encore une fois, reste quelque peu floue, bien que les experts émettent l’hypothèse qu’elle pourrait impliquer une activité électrique anormale dans le cerveau, se manifestant potentiellement par une onde lente.(13)

Lors d’un épisode de migraine avec aura, trouver un soulagement dans une pièce sombre et fermer les yeux s’avère bénéfique pour de nombreuses personnes. L’utilisation d’une compresse froide sur le front et la prise d’analgésiques peuvent aider à soulager les maux de tête. Dans certains cas, les médecins recommandent de prendre des médicaments préventifs comme des antidépresseurs, des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques ou des anticonvulsivants pour gérer efficacement ces épisodes.

Migraine rétinienne vs migraine oculaire : similitudes et différences dans les symptômes

Comme mentionné ci-dessus, la migraine avec aura représente une autre forme de migraine oculaire caractérisée par des symptômes visuels. Ces symptômes présentent certaines distinctions par rapport à ceux ressentis lors des épisodes de migraine rétinienne, et la reconnaissance de ces différences peut aider les personnes à identifier le type exact d’épisode qu’elles vivent et également à prendre les mesures appropriées.

Dans certains cas, des épisodes de migraines présentant des symptômes visuels peuvent survenir indépendamment sans la présence de maux de tête.

La migraine avec aura induit généralement la perception de formes, de motifs en zigzag et de phénomènes lumineux dans les deux yeux. Notamment, les troubles visuels persistent même lorsque les yeux sont fermés. En revanche, les symptômes associés aux migraines rétiniennes affectent exclusivement un œil sans affecter les deux yeux simultanément.(14)

Migraine rétinienne vs migraine oculaire : processus de diagnostic

Faire la distinction entre la migraine rétinienne et la migraine oculaire peut être difficile en raison de la nature superposée de leurs symptômes. Cependant, comprendre les caractéristiques spécifiques à chaque type facilite leur différenciation. Voici une comparaison générale sur la façon de diagnostiquer les deux :

Diagnostic de migraine rétinienne :

• Symptômes visuels :Les migraines rétiniennes se manifestent principalement par des troubles visuels affectant un œil au cours d’un épisode.
• Durée des troubles visuels :Les changements de vision persistent généralement pendant environ 10 à 20 minutes avant de revenir progressivement à la normale.
• Modèle récurrent :Dans la plupart des cas, le même œil présente des symptômes visuels lors de chaque épisode de migraine rétinienne.
• Critères diagnostiques :Le diagnostic repose sur le respect de critères précis, tels que l’apparition de symptômes en quelques minutes, durant 5 à 60 minutes, et l’apparition d’un mal de tête dans l’heure qui suit ou concomitamment aux troubles visuels.
• Examen médical :Un examen approfondi par un professionnel de la santé est crucial pour exclure d’autres causes potentielles de modifications de la vision.

Diagnostic de migraine oculaire :

• Variété de symptômes visuels :Les migraines oculaires englobent un plus large éventail de symptômes visuels, affectant un ou les deux yeux, notamment des éclairs de lumière, des taches aveugles, des lumières chatoyantes ou scintillantes et une perte de vision partielle ou temporaire.
• Association avec la migraine :Ces épisodes peuvent ou non être associés à des maux de tête. Certaines personnes présentent des symptômes visuels sans mal de tête.
• Défis diagnostiques :Le diagnostic des migraines oculaires peut être plus difficile en raison de la variabilité des symptômes visuels et de l’absence de critères diagnostiques clairs.
• Évaluation médicale :Le diagnostic implique généralement une évaluation complète par un professionnel de la santé pour exclure d’autres problèmes oculaires ou neurologiques potentiels.

Faire la distinction entre les deux types implique souvent d’exclure d’autres causes de troubles visuels, telles que des affections rétiniennes ou oculaires, grâce à des examens médicaux approfondis, notamment des examens de la vue et des évaluations neurologiques. Des études d’imagerie ou d’autres tests peuvent être nécessaires pour exclure d’autres problèmes sous-jacents.(15)

Migraine rétinienne vs migraine oculaire : stratégies de traitement

La migraine rétinienne et la migraine oculaire (migraine avec aura) peuvent présenter des symptômes visuels pénibles, mais les approches thérapeutiques pour ces affections sont assez similaires. Cependant, il est important de noter que les stratégies de prise en charge doivent être discutées et guidées par un professionnel de la santé spécialisé en neurologie ou en ophtalmologie. Voici quelques-unes des approches générales pour traiter les migraines rétiniennes et oculaires :(16)

• Identifiez et évitez les déclencheurs :Reconnaissez et évitez les déclencheurs potentiels qui pourraient précipiter les épisodes de migraine, comme le stress, certains aliments,déshydratation, ou des changements hormonaux.
• Soulagement de la douleur pour les maux de tête :Les analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène, l’ibuprofène ou les médicaments sur ordonnance peuvent aider à soulager les migraines si elles surviennent.
• Médicaments sur ordonnance :Dans les cas où les migraines sont fréquentes ou sévères, votre médecin peut vous prescrire des médicaments préventifs comme des bêtabloquants, des inhibiteurs calciques, des médicaments anti-épileptiques ou des antidépresseurs.
• Modifications du mode de vie :Mettez en œuvre des changements dans votre mode de vie, tels que de l’exercice régulier, un sommeil adéquat, des techniques de gestion du stress et une alimentation équilibrée, afin de réduire potentiellement la fréquence et la gravité des épisodes de migraine.
• Environnement sombre et calme :Se déplacer dans une pièce sombre et calme et se reposer pendant un épisode peut aider à soulager les symptômes.
• Compresse froide :L’application d’une compresse froide sur le front peut apporter un soulagement lors d’un épisode de migraine.
• Contrôles réguliers :Suivis réguliers avec un professionnel de la santé pour surveiller les symptômes, évaluer l’efficacité des traitements et apporter des ajustements si nécessaire.

Migraine rétinienne vs migraine oculaire : perspectives

La migraine rétinienne est généralement considérée comme une affection bénigne par les médecins, ce qui implique qu’elle n’entraîne aucun effet durable sur la santé, malgré sa capacité à perturber la vie quotidienne et à provoquer un inconfort.

Cependant, certains médicaments contre la migraine, notamment les bêtabloquants et l’ergot de seigle, peuvent augmenter le risque de perte de vision permanente. Par conséquent, il est crucial d’éviter ces médicaments pour traiter la migraine rétinienne.(17)

La gestion de tous les types de migraine oculaire implique un processus d’essais et d’erreurs au fil du temps. Cela nécessite souvent des ajustements permanents du mode de vie pour éviter les déclencheurs et un régime médicamenteux continu.

Les personnes souffrant de migraine devraient toujours discuter de leurs maux de tête et autres symptômes de migraine avec leur médecin afin de déterminer les changements de mode de vie et les médicaments les plus adaptés à leurs besoins spécifiques. Cela aidera à formuler un plan de gestion efficace de la maladie.

Conclusion

Si la migraine rétinienne et la migraine oculaire partagent certaines similitudes en termes de troubles visuels, elles diffèrent par leurs caractéristiques spécifiques et leurs critères diagnostiques. La migraine rétinienne implique principalement des symptômes visuels dans un œil au cours d’un épisode, qui dure généralement 10 à 20 minutes, tandis que les migraines oculaires englobent un spectre plus large de symptômes visuels affectant un ou les deux yeux. Reconnaître ces différences est important pour obtenir un diagnostic précis et une prise en charge appropriée. La consultation d’un professionnel de la santé spécialisé en neurologie ou en ophtalmologie est nécessaire pour ceux qui vivent ces conditions afin d’établir de meilleurs plans de traitement et également d’atténuer l’impact de ces troubles visuels épisodiques sur leur vie quotidienne.

Références :

1. Ruschel, M.A.P. et De Jesus, O., 2023. Migraine. Dans StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls.
2. Chong, Y.J., Mollan, SP, Logeswaran, A., Sinclair, AB. et Wakerley, B.R., 2021. Perspective actuelle sur la migraine rétinienne. Vision, 5(3), p.38.
3. Fondation américaine contre la migraine. (s.d.). Comprendre la migraine oculaire. [en ligne] Disponible sur :https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-ocular-migraine/.
4. Pradhan, S. et Chung, S.M., 2004. Migraine rétinienne, ophtalmique ou oculaire. Rapports actuels de neurologie et de neurosciences, 4, pp.391-397.
5. Hupp, S.L., Kline, L.B. et Corbett, J.J., 1989. Troubles visuels de la migraine. Enquête sur l’ophtalmologie, 33 (4), pp.221-236.
6. Gobel, H. (s.d.). 1.2.4 Migraine rétinienne. [en ligne] ICHD-3. Disponible à :https://ichd-3.org/1-migraine/1-2-migraine-with-aura/1-2-4-retinal-migraine/.
7. nhs.uk. (2017). Migraine rétinienne. [en ligne] Disponible sur :https://www.nhs.uk/conditions/retinal-migraine/.
8. Chong, Y.J., Mollan, SP, Logeswaran, A., Sinclair, AB. et Wakerley, B.R., 2021. Perspective actuelle sur la migraine rétinienne. Vision, 5(3), p.38.
9. Al Khalili, Y., Jain, S. et King, K.C., 2023. Migraine rétinienne. Dans StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls.
10. Tazin, F., Kumar, H., Israr, M.A. et Go, C.C., 2022. Migraine oculaire avec amaurose fugax de l’œil gauche : un rapport de cas. Curéus, 14(8).
11. Viana, M., Tronvik, E.A., Do, T.P., Zecca, C. et Hougaard, A., 2019. Caractéristiques cliniques de l’aura visuelle de la migraine : une revue systématique. Le journal des maux de tête et de la douleur, 20, pp.1-7.
12. Coppola, G., Di Lorenzo, C., Parisi, V., Lisicki, M., Serrao, M. et Pierelli, F., 2019. Neurophysiologie clinique de la migraine avec aura. Le journal des maux de tête et de la douleur, 20(1), pp.1-10.
13. Migraines oculaires : comprendre et comprendre traiter la migraine oculaire : AMF (2022) American Migraine Foundation. Disponible à :https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/understanding-ocular-migraine/(Consulté le 30 novembre 2023).
14. Hill, D.L., Daroff, R.B., Ducros, A., Newman, N.J. et Biousse, V., 2007. La plupart des cas qualifiés de « migraine rétinienne » ne sont pas des migraines. Journal de neuro-ophtalmologie, 27(1), pp.3-8.
15. Da Silva, A.N. et Tepper, S.J., 2012. Traitement aigu des migraines. Médicaments pour le SNC, 26, pp.823-839.
16. Eren, O.E., Wilhelm, H., Schankin, C.J. et Straube, A., 2021. Phénomènes visuels associés à la migraine et leur diagnostic différentiel. Deutsches Ärzteblatt international, 118(39), p.647.

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