Les tendons sont constitués d’un faisceau résistant de tissu fibreux qui relie les muscles et les os. La tendinite de la main provoque une douleur intense lors du mouvement de la main. La tendinite est une inflammation du tendon. Les tendons de la main sont fins, plats et blancs. L’inflammation de la gaine tendineuse entraîne un doigt à ressaut. Le tendon peut être normal ou enflammé dans la maladie du doigt à ressaut. Le tendon devient enflé et rigide lorsqu’il est enflammé.
Causes de la tendinite de la main
Blessure à la main provoquant une tendinite de la main
- Les blessures mineures ou majeures à la main provoquent souvent des tendinites.
- Une blessure pénétrante entraîne une déchirure partielle ou complète du tendon.
- La déchirure du tendon fait souvent suite à une inflammation et à une tendinite.
- Les blessures à la main sont causées par une chute sur le bras tendu, un impact direct sur la main pendant le travail ou un accident de voiture.
- Une blessure à la main peut être associée à une lacération cutanée, une pénétration ou une contusion de la main.
- La lacération et la pénétration entraînent souvent une infection de la main suivie d’une tendinite.
Types de blessures aux tendons
- Blessure mineure – Des déchirures microscopiques du tendon font suite à une inflammation du tendon.
- Blessure majeure – Une déchirure partielle ou complète du tendon provoque une tendinite grave.
Blessures sportives provoquant une tendinite de la main
- Une action répétée provoque des blessures aux tendons.
- Les blessures sont souvent secondaires à l’usure du tendon suite à une utilisation forcée du tendon plusieurs fois par jour et par semaine.
- Les joueurs de baseball et de basket-ball manipulent le ballon et utilisent leurs muscles ainsi que leurs tendons pour lancer le ballon, ce qui peut parfois entraîner des blessures aux tendons.
Surutilisation des tendons au travail entraînant une tendinite de la main
- Les travailleurs manuels utilisent des outils lourds et des outils vibrants, ce qui provoque souvent une inflammation des tendons de la main.
- L’haltérophilie de poids légers ou lourds provoque un étirement du tendon. L’utilisation répétée du tendon entraînant des étirements fréquents provoque une inflammation du tendon avec déchirure microscopique et lacération du tendon.
Infection de la main provoquant une tendinite de la main
- Plaie pénétrante– Une plaie pénétrante de la main provoque une infection des tissus mous, dont le tendon. L’infection tendineuse provoque une inflammation et une tendinite. La tendinite de la paume et du doigt associée à une infection peut ne pas répondre aux médicaments anti-inflammatoires et doit être traitée avec des antibiotiques.
- Propagation de l’infection locale– L’infection des tissus mous de la peau et des tissus sous-cutanés se propage souvent aux tissus plus profonds des mains, entraînant une tendinite de la paume et des doigts.
- Propagation de l’abcès– L’abcès du poignet ou des doigts s’étend souvent à la paume et aux tendons des doigts. La propagation de l’abcès provoque une infection et une inflammation du tendon entraînant une tendinite de la main.
- Infection de la gaine tendineuse– L’infection de la gaine tendineuse est associée à une tendinite.1
Maladies dégénératives de la main provoquant une tendinite de la main
Maladie dégénérative de la main commearthroseest associée à une dégénérescence et une inflammation des tendons entraînant une tendinite de la main.
Modifications ischémiques provoquant une tendinite de la main
- La thrombose artérielle ou embolie de la main provoque une ischémie sévère (manque d’oxygène) entraînant une tendinite ischémique et une atrophie du tendon.
- L’ischémie entraîne également un manque de nutrition des tissus mous comme les tendons et entraîne une inflammation des tendons de la main.
Facteurs de risque provoquant une tendinite de la main
- Diabète
- Goutte
- Polyarthrite rhumatoïde
- Plaie pénétrante
- Maladie osseuse dégénérative
- Effets secondaires des antibiotiques – ciprofloxacine ou lévofloxacine.
Symptômes de la tendinite de la main
Douleur à la paume et aux doigts causée par une tendinite
- Intensité de la douleur– Douleur légère à modérée ou sourde au début de l’inflammation. La douleur devient intense plus tard au cours de l’inflammation, devient chronique et dure plus longtemps.
- Durée de la douleur– Douleurs intenses continues tant que l’inflammation tendineuse est active. La douleur devient légère et disparaît une fois l’inflammation réduite ou éliminée.
- Douleur au repos– Douleurs légères à modérées ou sourdes au repos.
- Douleur avec les activités-La douleur devient intense avec les activités de la main et restreint les activités de la main. Plus tard dans la journée, la douleur devient modérée après l’utilisation de la main.
Douleur intense lors du mouvement de la main
- Les mouvements des mains sont douloureux.
- Le patient évite les mouvements de la main lorsque cela lui est demandé pendant l’examen
- Une structure proéminente du tendon, semblable à une corde, est souvent observée lors de l’examen de la main.
Signes de tendinite de la main
Tendresse à l’examen
- La palpation du toucher sur un tendon enflammé provoque une douleur intense.
- La sensibilité est observée lorsqu’une pression est appliquée directement sur le tendon
Mouvements de la main
La douleur est ressentie le long du tendon enflammé lorsque le tendon est tiré après une contraction musculaire.
Gonflement du tendon
Un tendon enflé parfois douloureux sous la paume suggère une inflammation du tendon.
Contraction musculaire
La contraction des muscles attachés au tendon entraîne une douleur intense.
Signes de doigt à gâchette
- Douleur – Une douleur intense est observée lorsque le muscle attaché au tendon est utilisé ou contracté.
- Gonflement – L’examen suggère que le tendon est enflé.
- Snap- Le mouvement du doigt provoque un claquement sonore.
- Verrouiller le doigt – Le doigt est souvent verrouillé en position semi-flexible.
Enquêtes et études de laboratoire pour la tendinite de la main
Radiographie de la paume et des doigts pour une tendinite de la main
- La radiographie ne montre pas de changements causés par une inflammation des tissus mous.
- Une radiographie est réalisée pour exclure les fractures, les luxations et les maladies osseuses inflammatoires.
Étude IRM de la main pour la tendinite de la main
- Une étude d’image IRM est réalisée pour évaluer les détails des tissus mous comme le tendon. Les modifications du tendon enflammé sont comparées à celles du tendon normal pour diagnostiquer la tendinite.
- L’IRM est également réalisée comme une radiographie pour exclure les fractures, les luxations et les maladies osseuses inflammatoires.
Étude échographique de la main pour la tendinite de la main
- Une étude échographique est réalisée pour diagnostiquer un abcès ou un hématome (caillot sanguin) dans les tissus mous de la main et du doigt.
- L’étude échographique est une étude Doppler qui utilise des ondes sonores à haute fréquence.
- Différentes images sont produites par différents tissus comme la structure fluide (abcès), aérienne et solide (os) avec des densités différentes.
- Le radiologue interprète les images.
Examen sanguin pour la tendinite de la main
Une augmentation du nombre de globules blancs suggère une infection ou un abcès provoquant une douleur.
Traitement de la tendinite de la main
Traitement conservateur de la tendinite de la main
Restriction du mouvement de la main
Le mouvement de la main provoque une douleur intense. La restriction des mouvements aide à réduire la douleur. L’inflammation du tendon peut s’aggraver avec l’utilisation continue d’activités de la main et du tendon.
Utilisation d’appareils orthodontiques comme traitement de la tendinite de la main
- Des appareils orthodontiques sont utilisés pour restreindre le mouvement de la main pendant le traitement.
- Les appareils orthodontiques sont utilisés jusqu’à ce que l’inflammation du tendon soit réduite ou guérie.
- Les appareils orthopédiques protègent également le tendon enflammé contre d’autres blessures par impact direct.
Traitement par thérapie par le froid pour la tendinite de la main
- La banquise est appliquée pendant 15 à 20 minutes 3 à 4 fois par jour.
- La poche de glace maintient la température du tendon et des tissus environnants à une température plus basse, ce qui contribue à réduire la douleur et l’enflure.
- La thérapie par le froid aide à minimiser l’inflammation des tendons.
Médicaments pour la tendinite de la main
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour la tendinite de la main
- Prescrit pendant 7 à 10 jours en cas d’inflammation des tendons.
- Prescrit pour les douleurs sur 10 jours.
- Les AINS les plus couramment utilisés sont le Motrin, le Naproxen et le Celebrex.
Relaxants musculaires pour la tendinite de la main
- Prescrit pour les spasmes musculaires des muscles de l’avant-bras ou de la main.
- Prescrit pour les douleurs musculaires des muscles de l’avant-bras et de la main.
- Les relaxants musculaires les plus couramment prescrits sont le baclofène, le Skelaxin et le Flexeril.
Opioïdes pour la tendinite de la main
- Prescrit pour les douleurs intenses ne répondant pas aux AINS et aux relaxants musculaires.
- Prescrit pour une courte période de 2 à 3 semaines.
- Le patient est fréquemment évalué pour sa dépendance et son addiction aux opioïdes.
- Les opioïdes à courte durée d’action les plus couramment prescrits sont l’hydrocodone et l’oxycodone.
- Les opioïdes à action prolongée les plus couramment prescrits sont l’Oxycontin, le MS Contin et la Méthadone.
Antibiotiques pour la tendinite de la main
L’infection de la gaine tendineuse est traitée avec des antibiotiques.1 La tendinite associée à une infection de la gaine tendineuse est souvent difficile à traiter.
Physiothérapie (PT) pour la tendinite de la main
PT pendant le traitement de l’inflammation des tendons-
- Physiothérapieest conseillé pour prévenir l’atrophie musculaire des muscles de l’avant-bras et de la main si la tendinite dure pendant une période prolongée.
- La physiothérapie comprend une thérapie par la chaleur et le froid pour la douleur chronique
PT après guérison d’une inflammation des tendons –
- La physiothérapie est prescrite suite au traitement de l’inflammation des tendons et la douleur est moins intense.
- PT vise à renforcer le tonus et la puissance musculaires.
Thérapie interventionnelle de la douleur pour la tendinite chronique de la main
Injection de cortisone pour la tendinite de la main
- La cortisone est injectée pour traiter une tendinite ou une inflammation des tendons.
- L’injection est réalisée à proximité du tendon à l’aide d’un intensificateur d’image.
La chirurgie comme choix de traitement pour la tendinite de la main
Repositionnement du tendon – La chirurgie est effectuée pour traiter la douleur causée par une atrophie du tendon ou du doigt à gâchette.2
Références
1. Infections de la gaine du tendon fléchisseur de la main.
Draeger RW1, Bynum DK Jr.
J Am Acad Orthop Surg. Juin 2012;20(6):373-82. est ce que je: 10.5435/JAAOS-20-06-373.
2. Prise en charge pratique des troubles tendineux de la main.
Farnebo S1, Chang J.
Plast Reconstr Surg. nov. 2013;132(5):841e-853e.
