Qu’est-ce que la ténosynovite des fléchisseurs ?
La ténosynovite des fléchisseurs est une affection caractérisée par une inflammation autour des tendons fléchisseurs du doigt.1La ténosynovite désigne une inflammation d’un tendon et de la gaine qui l’entoure. La ténosynovite des fléchisseurs est une affection caractérisée par une irritation et une inflammation de la gaine entourant les tendons fléchisseurs. Lorsque cela se produit, le tendon fléchisseur se coince et le patient est incapable d’étendre ou de fléchir le doigt. La majorité des cas de ténosynovite des fléchisseurs sont de nature infectieuse ; cependant, une ténosynovite des muscles fléchisseurs peut également survenir en raison d’une inflammation d’origine non infectieuse, telle qu’une surutilisation,diabèteetarthrite.
La cause exacte de la ténosynovite des fléchisseurs n’est pas claire. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer cette maladie. Selon les recherches, l’augmentation des taux de glucose augmente le risque de développement d’une ténosynovite des fléchisseurs. Plus le patient est diabétique depuis longtemps, plus le risque de ténosynovite des fléchisseurs est élevé.
Causes de la ténosynovite des fléchisseurs
La ténosynovite des fléchisseurs survient lorsqu’il y a une prolifération de tissu fibreux dans la gaine tendineuse, la cause exacte de ce phénomène n’est pas connue. On pense que certains facteurs conduisent au développement d’une ténosynovite des fléchisseurs, tels que :
- Mouvements répétitifs ou surutilisation des doigts.
- Troubles systémiques, tel quearthrite,diabète, la sclérose systémique ougoutte.
- L’infection peut également conduire au développement d’une ténosynovite des fléchisseurs.2
- Le risque de ténosynovite des fléchisseurs augmente avec l’âge, en raison de la diminution de la vascularisation des tendons.
Symptômes de la ténosynovite des fléchisseurs
- Les patients souffrant de ténosynovite des fléchisseurs peuvent ressentir des symptômes de raideur dans les doigts après le réveil.
- Un clic peut être ressenti lorsque le doigt est déplacé et le patient ressent une douleur accrue lors du mouvement du doigt. C’est généralement dans le pouce ou dans un seul doigt.
- Le patient atteint de ténosynovite des fléchisseurs peut présenter des symptômes de rougeur et de gonflement dans tout le doigt.
- Les symptômes de la ténosynovite des fléchisseurs peuvent également inclure une sensibilité ou une bosse présente à la base du doigt affecté et à l’endroit où le tendon s’accroche.
- Finalement, le patient ne peut pas étendre complètement le doigt et celui-ci se bloque. Dans de tels cas, une manipulation est nécessaire pour étendre le doigt.
Différence entre la ténosynovite infectieuse des muscles fléchisseurs et la ténosynovite inflammatoire des muscles fléchisseurs
La ténosynovite infectieuse des muscles fléchisseurs survient à la suite d’un traumatisme ou d’une blessure due à une inoculation directe par une lacération, une morsure ou une perforation. Les agents pathogènes courants observés lors d’un traumatisme sont les streptocoques et le staphylocoque doré. En cas de Ténosynovite Infectieuse des Flexeurs, le patient présente les signes de Kanavel qui sont :
- Il existe un gonflement fusiforme du doigt (doigt de saucisse).
- Le doigt est tenu ou plié dans une position légèrement fléchie.
- Le patient ressent une douleur liée à l’extension passive du doigt affecté.
- Il y a une sensibilité présente le long de la gaine du tendon fléchisseur.
La ténosynovite inflammatoire des muscles fléchisseurs survient à la suite d’un processus pathologique sous-jacent. La progression de la maladie est lente ; cependant, la situation s’aggrave si le traitement n’est pas commencé. Les symptômes sont similaires à ceux de la ténosynovite infectieuse des fléchisseurs, le gonflement étant le signe initial le plus courant. Il existe une différence entre la flexion passive et la flexion active. À mesure qu’il y a une expansion du tissu accompagnée d’un conflit, le patient ressentira de la douleur et une diminution des mouvements.
Diagnostic de la ténosynovite des fléchisseurs
Un examen physique du patient est effectué, qui comprend des manœuvres spécifiques au tendon, notamment un étirement du tendon, pour voir si le patient ressent de la douleur.3Une échographie ou une IRM peut être réalisée pour exclure d’autres troubles tels quetendinite de la coiffe des rotateurset confirmer le diagnostic de ténosynovite des fléchisseurs. Le diagnostic peut également être confirmé par une évaluation histopathologique et microbiologique. Si le patient présente un épanchement articulaire, une arthrocentèse diagnostique peut être réalisée.
Traitement de la ténosynovite des fléchisseurs
La ténosynovite infectieuse des fléchisseurs nécessite des soins médicaux immédiats, car la gaine tendineuse est un espace fermé et un gonflement accru ou excessif peut entraîner un syndrome des loges et une nécrose. Le traitement de la ténosynovite des fléchisseurs consiste à :
- Un patient souffrant de ténosynovite des fléchisseurs est mis sous antibiotiques.
- Injections de corticostéroïdespeut être administré pour aider à soulager l’inflammation du tendon fléchisseur.
- Le repos est important pour soulager la douleur et l’inflammation du tendon fléchisseur. Une application de chaleur ou de froid peut également être effectuée pour soulager les symptômes.
- Une intervention chirurgicale est débutée et en cas d’infection précoce ou légère, une irrigation et un drainage de la gaine tendineuse avec ou sans débridement sont généralement suffisants. En cas d’infection avancée, un débridement des gaines tendineuses et des tissus nécrotiques qui les entourent est effectué.
- Si le traitement est débuté dans les 24 heures suivant le développement de l’infection, la ténosynovite des fléchisseurs peut alors être prise en charge médicalement ; sinon, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Après le soulagement de la ténosynovite des fléchisseurs, le patient doit suivre des exercices de renforcement des muscles autour du tendon fléchisseur. Cela aide à la prévention et à la récurrence des symptômes et des blessures.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4543475/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5871073/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28336044
Lire aussi :
- Synovite et ténosynovite
- Ténosynovite de De Quervain
