Qu’est-ce que la déformation du col de cygne ?
La déformation du col de cygne est une déformation du doigt dans laquelle les articulations sont courbées vers l’opposé de leur position naturelle et ressemblent à un col de cygne. En termes médicaux, la déformation du col de cygne est appelée flexion DIP (articulation interphalangienne distale) avec hyperextension de l’IPP (articulation interphalangienne proximale).1
Causes de la déformation du col de cygne
Toute condition provoquant le relâchement et l’hyperextension de l’articulation PIP peut provoquer une déformation du doigt en col de cygne.Polyarthrite rhumatoïdeest une affection courante qui provoque une déformation du col de cygne.2L’articulation PIP est chroniquement enflammée chez les rhumatoïdes.arthrite. De ce fait, l’articulation PIP se relâche et se replie en hyperextension. Le tendon extenseur perd l’équilibre et l’articulation DIP est tirée vers le bas en flexion. Lorsque l’articulation DIP fléchit et que l’articulation PIP s’hyperétend, une déformation du col de cygne se produit.
Symptômes de la déformation du col de cygne
L’inflammation due à une blessure ou à la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer un gonflement et une douleur de l’articulation PIP. Le DIP fléchit et le PIP s’hyperétend, conduisant à la forme du col de cygne du doigt, appelée déformation du col de cygne.
Diagnostic de la déformation du col de cygne
La déformation du col de cygne est assez évidente à l’œil nu. Le médecin peut demander une radiographie pour vérifier toute fracture, vérifier l’état des surfaces articulaires et examiner les alignements des articulations.3
Traitement de la déformation du col de cygne
Le traitement de la déformation du col de cygne varie selon que l’articulation PIP est flexible ou non.
Traitement conservateur de la déformation du col de cygne
Si l’articulation PIP est souple et flexible, alors le traitement de la déformation du col de cygne reposera sur le rétablissement de l’équilibre des structures de la main et des doigts. Des efforts seront faits pour aligner l’articulation PIP et prévenir l’hyperextension pour aider à restaurer l’extension DIP. Si ces mesures ne fonctionnent pas, une approche chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la déformation du col de cygne.
La réadaptation professionnelle sous forme de physiothérapie ou d’ergothérapie aidera à remédier aux déséquilibres à l’origine de la déformation du col de cygne. Les étirements, les massages et la mobilisation des articulations sont utilisés pour tenter de restaurer l’alignement et la fonction des doigts.
Une attelle peut être utilisée pour maintenir l’articulation PIP alignée, éviter l’hyperextension tout en permettant le mouvement de l’articulation PIP. Le joint PIP doit être souple pour que cette approche soit utilisée avec succès.
Un cours d’attelle de six semaines et un programme thérapeutique seront suivis pour améliorer la mobilité articulaire PIP avant d’effectuer une intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical de la déformation du col de cygne :
- Dans les cas où l’attelle ne parvient pas à corriger la déformation du col de cygne, une reconstruction chirurgicale des structures autour de l’articulation PIP peut être nécessaire. Après la chirurgie, un programme d’exercices bien conçu et rigoureux doit être suivi pour une récupération rapide de la déformation du col de cygne.
- En cas de déformation du col de cygne où l’articulation PIP est raide, une arthroplastie est nécessaire. Un nouvel implant est posé à la place des anciennes surfaces de l’articulation PIP et garantit que la nouvelle articulation peut bouger facilement.
- Dans les cas de polyarthrite rhumatoïde, lorsqu’une déformation en maillet se produit, l’articulation DIP peut être fusionnée. Cela aide à soulager la douleur, à stabiliser l’articulation et à prévenir des déformations supplémentaires. La fusion de l’articulation PIP est recommandée lorsque les traitements antérieurs, y compris la chirurgie, n’arrêtent pas l’inflammation ou la déformation de l’articulation PIP.
Période de récupération pour la déformation du col de cygne
Avec un traitement non chirurgical, le patient peut constater une amélioration en 8 à 12 semaines.Physiqueouergothérapieest suivi pendant cette période.
Avec un traitement chirurgical, le patient porte une attelle juste après la chirurgie pour corriger la déformation du col de cygne. Au moins trois semaines plus tard, le traitement de physiothérapie ou d’ergothérapie commence. Le PT pour la déformation du col de cygne dure 3 à 4 mois. La récupération complète après une intervention chirurgicale pour une déformation du col de cygne prend environ 6 mois.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4560211/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21108491
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525970/
