Qu’est-ce que la paralysie d’Erb ?
La paralysie d’Erb est le nom donné à un type de plexus brachialparalysie survenant à la naissance.1Pour comprendre la paralysie d’Erb, il est important de comprendre ce qu’est le plexus brachial et quelle est sa fonction. Anatomiquement parlant, le plexus brachial est un réseau de nerfs près du cou à travers lequel naissent tous les nerfs des bras, ce qui signifie que les nerfs issus du plexus brachial assurent la sensation et le mouvement des bras,épaule, etmains. Le mot paralysie signifie faiblesse, ce qui signifie que la paralysie du plexus brachial ou paralysie d’Erb est une faiblesse du plexus brachial, ce qui entraîne une faiblesse des bras et des mains et une altération du mouvement des mains.
La paralysie d’Erb touche environ 2 enfants nés sur 1 000. La principale cause de cette affection est que le cou du nourrisson est trop étiré lors d’un accouchement complexe ou difficile. La paralysie d’Erb n’est pas une maladie permanente et la majorité des enfants atteints de cette maladie se rétablissent complètement avec le temps et la thérapie.
Quelles sont les causes de la paralysie d’Erb ?
Comme indiqué ci-dessus, la paralysie d’Erb est normalement causée par une blessure au cou entraînant une blessure au plexus brachial provoquant la paralysie d’Erb.1Cette blessure peut être due à un étirement excessif du cou lors d’un accouchement complexe et difficile. Une autre raison de la paralysie d’Erb peut être que le cou, la tête et les épaules du nourrisson sont tirés d’un côté au moment de l’accouchement, en particulier lorsque les épaules sortent, provoquant une blessure au plexus brachial. Les accouchements par le siège exposent également le nourrisson à un risque de lésion du plexus brachial entraînant la paralysie d’Erb. Un autre facteur de risque de développer la paralysie d’Erb est la naissance d’enfants plus gros que la normale.
Quels sont les symptômes de la paralysie d’Erb ?
Les principaux symptômes de la paralysie d’Erb sont :
- Faiblesse dans un bras ou dans les deux
- Perte de sensation dans les bras1
- Paralysie partielle ou complète des bras.
Comment diagnostique-t-on la paralysie d’Erb ?
Un diagnostic de paralysie d’Erb est normalement posé si une lésion du plexus brachial est identifiée et que le nourrisson présente des symptômes de faiblesse et un manque de mouvement des bras ou des mains lors de l’examen physique.
Une lésion du plexus brachial peut être identifiée par des études radiologiques sous forme de radiographies, de tomodensitométrie ou d’IRM du cou autour de la région du plexus brachial, qui montreront clairement une lésion du plexus brachial, confirmant ainsi le diagnostic de paralysie d’Erb.1Les études radiologiques confirmeront également s’il y a eu des dommages aux articulations, aux os ou à d’autres structures dans et autour du cou et du plexus brachial.
Le médecin peut également effectuer un EMG et des études de conduction nerveuse pour vérifier s’il existe des anomalies dans les nerfs des bras afin de confirmer le diagnostic de paralysie d’Erb.
Comment traite-t-on la paralysie d’Erb ?
Dans la majorité des cas de paralysie d’Erb, le nourrisson se rétablit complètement de lui-même en quelques semaines ou mois et l’observation constitue donc la première ligne de traitement pour cette maladie. Au cours de cette phase de traitement de la paralysie d’Erb, l’enfant recevra une thérapie physique approfondie pour améliorer la force et le mouvement des bras. L’enfant devra faire l’objet d’un suivi régulier pour vérifier l’état de ses nerfs, car ceux-ci ont tendance à guérir très lentement et la guérison complète de la paralysie d’Erb peut donc prendre jusqu’à un an ou deux grâce à une approche conservatrice. Il est important de noter ici que les parents doivent jouer un rôle actif lorsqu’il s’agit dephysiothérapie. Le médecin peut orienter les parents vers un physiothérapeute où l’enfant subira des exercices approfondis pour améliorer l’amplitude des mouvements et le renforcement afin que les bras et les mains ne deviennent pas raides de façon permanente à cause de la paralysie d’Erb.
La paralysie d’Erb peut également être traitée chirurgicalement dans les cas où l’état de l’enfant ne change pas, même après l’âge de six mois. La chirurgie pratiquée pour corriger les nerfs et améliorer les chances d’un bon résultat est la suivante :
Greffe nerveuse :En fonction de la lésion nerveuse, le nerf peut être réparé en prélevant une greffe nerveuse sur un autre nerf de l’enfant.
Transfert nerveux :Dans cette procédure, un nerf entier est prélevé ailleurs dans le corps et transféré au nerf affecté afin de restaurer la fonction du bras.
Après la chirurgie, une thérapie physique agressive sera nécessaire pour rétablir le mouvement du bras et renforcer la zone. Étant donné que les nerfs se rétablissent très lentement, l’enfant peut mettre jusqu’à un an pour retrouver la pleine fonction de son bras.
Quel est le pronostic de la paralysie d’Erb ?
Normalement, si la blessure est légère et les lésions nerveuses minimes, l’enfant atteint de paralysie d’Erb peut retrouver le fonctionnement complet de son bras dans les six à huit semaines suivant l’accouchement. En cas de lésion des nerfs, cela peut prendre plusieurs mois, voire jusqu’à un an, malgré une thérapie physique agressive et d’autres modes de traitement, pour retrouver la pleine fonction du bras, car le nerf guérit très lentement et prend environ un an pour que le nerf soit complètement guéri après la paralysie d’Erb.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513260/
