Fracture métacarpienne ou main cassée

La main est constituée de cinq os appelés métacarpiens pour les cinq doigts.1Les jointures du dos de la main sont formées par l’extrémité des os métacarpiens, qui assistent ou soutiennent également la main. La fracture métacarpienne survient lorsqu’un des os longs est blessé. Cela peut se produire en effectuant certaines activités comme un coup de poing ou un impact direct sur la main, ce qui exerce une pression sur les os métacarpiens. Comme ce type de stress peut être traumatisant et au-delà de ce que l’os peut supporter, une blessure ou une cassure d’un ou plusieurs métacarpiens se produit. Ainsi, la condition est appelée fracture métacarpienne.2En d’autres termes, une fracture métacarpienne peut être qualifiée de main cassée.

Classification et types de fracture métacarpienne ou de main cassée

• Des fractures métacarpiennes ou une main cassée peuvent survenir dans n’importe quelle zone de l’os. Le col de l’os métacarpien est généralement la zone la plus vulnérable, principalement à son point le plus faible, où se produisent la plupart des fractures métacarpiennes. Les fractures métacarpiennes ou main cassée sont le plus souvent observées dans des sports tels que la boxe.
• Le deuxième type de fracture métacarpienne le plus courant est observé dans la diaphyse ou la partie médiane de l’os. Ce type de fracture métacarpienne a tendance à s’étendre dans l’articulation et se produit généralement vers l’arrière vers le poignet, le plus souvent à la base du pouce ou à la base du cinquième métacarpien. La fracture survenant à la base du pouce est également connue sous le nom de fracture de Bennett.3
• Une fracture métacarpienne transversale se produit près de la base du pouce, ce qui entraîne le positionnement du pouce en travers de la paume.

Causes et facteurs de risque de fracture métacarpienne ou de main cassée

Les fractures métacarpiennes peuvent être causées par plusieurs blessures, notamment :

• Chute de hauteur.
• Fracture métacarpienne causée par des blessures sportives.
• On peut subir une fracture métacarpienne, des coups de poing cassés ou des combats au poing.
• Accidents de voiture.
• La première fracture de la base métacarpienne peut être provoquée par un coup de poing contre un objet dur tel qu’un mur ou par une chute directe sur un pouce.
• La fracture du cinquième métacarpien est le type de fracture le plus courant, bien que quatre autres fractures métacarpiennes puissent également survenir à la suite de coups de poing, comme en boxe. Ce type de fracture est connu sous le nom de fracture du boxeur.

Signes et symptômes d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée

Les symptômes d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée peuvent inclure :

• La douleur liée au mouvement de la main peut être le symptôme d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée.
• Douleur généralement aiguë due à un impact.
• Développement d’un gonflement.
• La main peut paraître déformée en cas de fracture métacarpienne grave et déplacée.
• Des ecchymoses.
• Un engourdissement ou une sensation de fourmillements dans les doigts ou la main peuvent également être un signe et un symptôme de fracture métacarpienne.
• Rotation anormale avec chevauchement du doigt fracturé sous le doigt adjacent.

Traitement d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée

• Le traitement des fractures métacarpiennes se fait généralement par plâtre. Le plâtre est généralement requis pendant environ six semaines, suivi d’exercices doux impliquant divers mouvements du doigt. Un plâtre prolongé peut parfois entraîner une raideur, auquel cas une thérapie manuelle est recommandée.
• La chirurgie pour fracture métacarpienne ou fracture de la main peut être recommandée dans certains cas graves où il existe de multiples fractures ou une plaie ouverte et des fractures de la main. Deux facteurs jouent un rôle majeur pour déterminer si une intervention chirurgicale est justifiée pour traiter une fracture métacarpienne ou une fracture de la main :
  1. Longueur du chiffre :Si le doigt se raccourcit ou diminue en longueur en raison d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée, une intervention chirurgicale est recommandée pour restaurer le chiffre à sa taille normale.
  2. Rotation:Dans les cas où le doigt subit une rotation en raison d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée, une intervention chirurgicale est recommandée pour corriger la déformation et restaurer le doigt dans sa position normale.
• Les déformations en rotation sont généralement évaluées en serrant le poing et en vérifiant si les doigts se croisent.
• Des implants métalliques tels que des plaques, des fils et des vis pour le traitement d’une fracture métacarpienne ou d’une main cassée sont utilisés pour fixer les fragments d’os cassés en fonction de la nature et du type de fracture.
• La chirurgie comporte des risques d’infection, de saignement, de lésions neurovasculaires ainsi que de défaillance matérielle.

Physiothérapie pour fracture métacarpienne ou main cassée

Physiothérapieest nécessaire pour tous les patients afin d’accélérer le processus de guérison et de rétablir le fonctionnement normal du poignet et de la main après une fracture métacarpienne d’une main cassée.

La physiothérapie pour la fracture métacarpienne d’une main cassée peut inclure :

• Mobilisation commune.
• Massage des tissus mous.
• Électrothérapie.
• Taping ou renfort.
• Exercices pour améliorer la force et la flexibilité.
• Modification d’activité et formation.
• Plan approprié de retour à l’activité.

Exercices pour fracture métacarpienne ou main cassée

Vous trouverez ci-dessous quelques-uns des exercices courants effectués pour améliorer la force, la flexibilité et l’endurance après la guérison d’une fracture métacarpienne.

• Exercice de flexion du poignet pour améliorer l’amplitude des mouvements du poignet et de la main après une fracture métacarpienne ou une main cassée :Cet exercice s’effectue en plaçant l’avant-bras sur une table et le poignet et les doigts sur le bord. Pliez lentement le poignet vers l’avant et vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement léger à modéré, sans douleur, soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
• Exercice d’ouverture et de fermeture des mains pour améliorer la force du poignet et de la main après une fracture métacarpienne ou une main cassée :Fermez le poing en enroulant les doigts et le pouce. Redressez doucement les doigts autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
• Exercice d’adduction du doigt à l’abduction pour améliorer l’amplitude des mouvements du poignet et de la main après une fracture métacarpienne ou une main cassée :Commencez cet exercice en redressant les doigts et en les joignant tous ensemble. Écartez les doigts autant que possible jusqu’à ce qu’un étirement sans douleur soit ressenti. Répétez 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.
• Exercice de compression de balle de tennis pour améliorer la force du poignet et de la main après une fracture métacarpienne ou une main cassée :Cet exercice consiste à tenir une balle de tennis dans la main et à la serrer le plus fort possible pour assurer un confort sans douleur. Tenez pendant 5 secondes et relâchez. Répétez 5 à 10 fois en vous assurant qu’il n’y a pas d’exacerbation des symptômes.

Enquêtes pour fracture métacarpienne ou main cassée

Un examen subjectif et physique complet est nécessaire pour diagnostiquer une fracture métacarpienne. Un examen neurovasculaire approfondi de la main et des chiffres est effectué pour évaluer les blessures aux nerfs et aux vaisseaux. En règle générale, une radiographie est nécessaire pour confirmer la gravité.

D’autres tests de diagnostic peuvent inclure :

• IRM
• Tomodensitométrie.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279362/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536960/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500035/

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