Fracture de la main et des doigts : facteurs de risque, causes, types, symptômes, signes, traitement

La main est anatomiquement divisée en paume, pouce et quatre doigts. La paume est souvent appelée main. Un traumatisme grave de la main provoque une fracture, une luxation ou une lésion des tissus mous. Une fracture de l’os métacarpien est observée au niveau de la paume et une fracture des phalanges est située au niveau des doigts ou du pouce. La fracture de l’os métacarpien entraîne des symptômes au niveau de la paume. De même, la fracture des phalanges provoque des symptômes au niveau du pouce et des doigts. Les blessures des tissus mous entraînent une déchirure des ligaments et des tendons. Les fractures des os de la paume et des doigts sont causées par un impact direct, une torsion violente ou une contraction musculaire à haute énergie dans des directions opposées.

Table of Contents

Os de la main, du pouce et des doigts

Le nombre total d’os dans la paume et les doigts est de 19.

Paume – 5 os métacarpiens
Pouce – 2 Phalanges
Quatre doigts – 12 phalanges

Articulations de la main, du pouce et des doigts

Le nombre total d’articulations de la paume et des doigts est de 19.

Articulations entre le poignet et la paume – 5 articulations métacarpo-carpiennes
Articulation entre la paume et le pouce – 1 articulation métacarpophalangienne
Articulation entre la paume et les 4 doigts – 4 articulation métacarpo-phalangienne.
Articulation du pouce – 1 articulation interphalangienne
Articulations des doigts – 8 articulations interphalangiennes

Facteurs de risque provoquant une fracture de la main et des doigts

Tabagisme chronique provoquant une fracture de la main et des doigts

Le tabagisme chronique entraîne une diminution de la capacité du sang à transporter l’oxygène, ce qui entraîne une hypoxie relative des tissus.1
L’hypoxie augmente les activités protéolytiques, ce qui retarde la guérison des ecchymoses et des lacérations mineures.2Les lésions superficielles du périoste et des os entraînent souvent une cicatrisation inadéquate suivie d’une micro-nécrose de l’os.
Des blessures répétées dans la même zone entraînent souvent une fracture capillaire.

Obésité provoquant une fracture de la main et des doigts

Une chute domestique provoquant une torsion de l’extrémité entraîne fréquemment une fracture.
La transmission du poids lors d’un glissement ou d’une chute chez un patient obèse génère une accélération et une force supplémentaires, qui sont transmises à travers les extrémités ou l’os pelvien, entraînant une fracture.

Ostéoporose entraînant une fracture de la main et des doigts

Ostéoporoseprovoque une faiblesse des os. Une chute ou un impact entraîne souvent une fracture.

Impact direct provoquant une fracture de la main et des doigts

Les métacarpiens (os de la main) et les phalanges (os des doigts) sont superficiels et reliés par des ligaments et des tendons fins mais solides. Un impact direct sur la main et les doigts provoque une fracture de l’os métatarsien et des phalanges en raison du manque de coussinet de tissus mous sous-cutanés et musculaires.
Un coup porté par un objet lourd provoque une force accélérée importante contre l’os. Un coup violent provoque ainsi une fracture de l’os métacarpien et des phalanges minces et faibles.
De même, un impact violent direct est observé dans les blessures sportives. Les blessures sportives provoquent un impact à haute énergie, qui entraîne souvent des fractures des os de la paume et des doigts.
Un impact direct modéré provoque également des fractures chez les patients souffrant d’ostéoporose.

Tomber sur une main tendue entraînant une fracture de la main et des doigts

Tomber sur une main tendue provoque une transmission sévère de force accélérée, entraînant principalement une fracture de l’os métacarpien (paume) et des phalanges (doigt).
La chute entraîne souvent une fracture si le patient a des antécédents d’ostéoporose.

Torsion de la main entraînant une fracture de la main et des doigts

Une torsion inconsciente de la main provoque une répartition de la force dans la direction opposée, entraînant une fracture. La plupart des blessures sont observées dans le cadre de blessures sportives.

Causes de fracture de la main et des doigts

Accident de voiture
Accident du travail–
- Exemple – Blessure causée par une tondeuse à gazon et une souffleuse à neige.3
Automne domestique
Blessure sportive
Blessure infligée

Types de fracture de la main et des doigts

un. Fracture de la racine des cheveux-

La fracture capillaire est également connue sous le nom de « fracture de stress ».
Le stress ou la fracture capillaire de la main sont principalement observés dans l’os métacarpien.
La fracture capillaire est relativement superficielle et ne traverse pas toute l’épaisseur de l’os.

b. Fracture non déplacée de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges)

Des fractures non déplacées sont observées au niveau des métacarpiens et des phalanges.
La fracture provoque une fissure sur toute l’épaisseur de l’os sans aucune séparation du segment proximal ou distal.
L’os adjacent conserve sa position anatomique sans séparation.

c. Fracture déplacée de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges)

Les fragments supérieurs ou inférieurs sont déplacés de leur position anatomique et se chevauchent souvent.
La séparation est souvent complète.
L’apport sanguin à l’os fracturé adjacent est interrompu et peut entraîner une nécrose avasculaire s’il n’est pas traité dans les 6 à 8 heures suivant la blessure.

d. Fracture comminutive de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges)

Les fractures comminutives sont souvent associées à de multiples fragments d’os de la paume et de la main.
Une fracture comminutive est souvent observée à la suite d’un impact direct grave.
Des fragments d’os complètement séparés et n’entretiennent aucun contact.
L’apport sanguin aux os fracturés adjacents est interrompu, entraînant une nécrose avasculaire.

e. Fracture composée de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges)

La fracture composée est une fracture déplacée complète avec une plaie ouverte accompagnée d’une fracture métatarsienne ainsi que d’une fracture des phalanges.
Le fragment d’os est exposé à l’atmosphère à travers une plaie cutanée ouverte.
L’infection et la nécrose avasculaire sont des complications courantes.

f. Fracture extra-articulaire et intra-articulaire

La fracture est soit extra-articulaire, soit intra-articulaire.
La fracture extra-articulaire se situe à l’extérieur de l’articulation, principalement située au-dessus de la tige de l’os.4
La fracture intra-articulaire se situe à l’intérieur de l’articulation ou la fracture extra-articulaire s’étend dans l’articulation.
La fracture intra-articulaire concerne la tête (épiphyse) de l’os métacarpien ou des phalanges.

Symptômes d’une fracture de la main et des doigts

Douleur intense à la main et aux doigts-

La douleur est décrite comme une douleur aiguë ou chronique selon son apparition et sa durée.

Symptômes de douleur aiguë en cas de fracture de la main et des doigts

Douleur aiguë sévère – La douleur qui suit immédiatement une blessure est grave et intraitable en intensité, connue sous le nom de douleur aiguë.
Douleur aiguë – Dure de 3 à 6 mois.

Symptômes de douleur chronique pour fracture de la main et des doigts

Douleur chronique – La douleur qui persiste pendant plus de 3 mois est appelée douleur chronique. Les douleurs chroniques durent plus de 3 à 6 mois.
Douleur intense – L’intensité de la douleur continue d’être sévère si elle n’est pas traitée chirurgicalement.
Douleur modérée – L’intensité de la douleur chronique après une réduction rapprochée et une intervention chirurgicale est souvent d’intensité modérée.

Gonflement de la main et des doigts

Gonflement au niveau du site fracturé – Le patient se plaint d’un gonflement des articulations. L’enflure est causée par un hématome (caillot sanguin), un œdème tissulaire et une saillie de fragments osseux dépassant de la peau et des tissus mous.
Léger gonflement : la racine des cheveux et les fractures non déplacées peuvent ne pas présenter de gonflement évident, mais le patient se plaint souvent d’un gonflement de la main et des doigts.

Impossible de plier le doigt

Le patient se plaint souvent de difficultés à plier le doigt ou le pouce.
La flexion est difficile à la suite d’une fracture déplacée, comminutive ou composée.

Signes de fracture de la main et des doigts

Ecchymose de la peau recouvrant la fracture

Ecchymoses – L’examen de la paume et de la main indique des ecchymoses sur la peau. Les ecchymoses sont causées par un traumatisme sanguin et tissulaire sous-cutané.

Difficultés à bouger la main et les doigts

Mouvements – Le patient est incapable de bouger les doigts ou le pouce suite à une fracture des phalanges.
Blessure des tissus mous – Une blessure au tendon telle qu’une déchirure ou une luxation du tendon entraîne des difficultés dans le mouvement des doigts.

Raideur articulaire

Les articulations de la main-métacarpophalangienne ou interphalangienne sont souvent raides après une fracture.
Raideur – La raideur est observée en raison d’une immobilité articulaire prolongée, secondaire à une douleur et à une fracture.

Déformation ou doigts tordus

Mauvais alignement de la fracture. Les phalanges proximales et distales peuvent s’aligner et guérir selon un angle, ce qui entraîne un doigt tordu lorsque la fracture est guérie.
Angle de déformation-X-Ray montrera l’angle entre le fragment proximal et distal.
Doigt court – Le doigt est souvent court par rapport au doigt opposé.

Mouvements articulaires restreints

Articulation restreinte – Le patient est souvent incapable de bouger les doigts au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne ou de l’articulation interphalangienne.
Cause de la restriction des mouvements articulaires – La raideur articulaire est causée par une immobilisation prolongée de l’articulation avec un plâtre ou un appareil orthodontique.

Tendresse

Tendresse – La tendresse est une douleur provoquée par un examen tel que le toucher et la pression.
Zone sensible – L’examen du site fracturé de la paume et du doigt indique une zone sensible et douloureuse.
Tendresse légère à modérée – Observée après le toucher.
Douleur sévère – Observée après une pression ou un examen des tissus profonds.

Incapacité à saisir

Fracture de l’os métacarpien (paume) – Le patient est incapable de saisir l’objet dans la main en raison d’une fracture de l’os métatarsien.
Fracture des phalanges (main) – Le patient sera capable de tenir l’objet dans la paume lorsque la fracture implique un ou deux doigts.

Le doigt passe au doigt adjacent

Fracture de l’os métacarpien – Le doigt ne traverse pas et repose sur l’os adjacent
Fracture des phalanges – Dans quelques cas, le doigt peut se croiser et reposer sur le doigt adjacent.

Jointure déprimée

Fracture de l’os métacarpien – Une fracture du 4e ou du 5e métacarpien provoque une dépression des articulations au-dessus de la tête des 4e et 5e os métacarpiens. Également connue sous le nom d’articulation déprimée ou de fracture du boxeur.

Enquêtes pour évaluer la fracture de la main et des doigts

Radiographies de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges) –

Une radiographie initiale est réalisée pour diagnostiquer la cause de la douleur.
Une fracture de l’os métacarpien et des phalanges est observée sous la forme d’un fragment proximal et distal sur une radiographie standard.
L’image radiographique indiquera le type de fracture telle qu’oblique, horizontale, verticale ou comminutive.
La radiographie peut ne pas montrer de fracture capillaire.

IRM de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges) –

L’IRM n’est souvent pas nécessaire pour diagnostiquer une fracture de la main et des doigts si la radiographie montre une image claire de la fracture.
L’IRM est indiquée pour les fractures capillaires et les fractures comminutives.

Examen échographique de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges) –

L’échographie est une onde sonore à haute fréquence. L’onde sonore à haute fréquence est transmise à travers le corps pour créer une image.
L’échographie est utilisée pour évaluer le saignement et l’hématome (caillot sanguin).

Examen sanguin-

Nombre de globules blancs (WBC) – Le nombre de globules blancs augmente si l’infection est associée à une fracture de l’os métacarpien et des phalanges.

Options de traitement pour les fractures de la main et des doigts

Choix du traitement pour les fractures de la main et des doigts

Traitement conservateur
Médicaments
Physiothérapie
Thérapie interventionnelle de la douleur
Réduction rapprochée de la luxation et de la fracture
Traitement chirurgical

1. Traitement conservateur des fractures de la main et des doigts

un. Restriction des mouvements des mains et des doigts

Bandage Ace pour doigts fracturés

Le bandage Ace immobilise les mouvements des doigts.
Prescrit pour les fractures capillaires.

Orthèses de doigts et de mains pour immobiliser la main et les doigts fracturés

Les appareils orthodontiques empêchent le mouvement de l’articulation du poignet et du doigt.
Principalement prescrit pour les fractures métatarsiennes près de l’articulation du poignet.

Attelles pour immobiliser le doigt5–

L’attelle est faite de métal léger recouvert de matériaux souples. L’attelle peut être pliée pour s’adapter aux courbes des doigts et du poignet.
Des attelles sont prescrites en cas de fracture du pouce et des doigts.

Immobiliser le doigt et la main par plâtre

Prescrit pour les fractures de la main (os métacarpien) et des doigts (phalanges).
Cast est également utilisé après une intervention chirurgicale pendant 2 à 4 semaines.

b. Thérapie thermique et infrarouge pour les fractures de la main et des doigts

La lumière infrarouge est appliquée sur le site de fracture à l’aide d’un équipement générateur de lumière infrarouge.
La lumière infrarouge réduit la raideur de la main et des doigts.
La thérapie infrarouge aide également à réduire la douleur causée par une fracture osseuse.

c. Exercices quotidiens pour les fractures de la main et des doigts

Un exercice musculaire des doigts et de l’avant-bras est conseillé pendant le traitement.
Il est conseillé au patient de continuer à faire de l’exercice après la chirurgie ainsi qu’après le retrait du plâtre et du corset.
L’exercice musculaire préviendra la raideur, l’atrophie et la faiblesse musculaires.

d. Soutenir la main et le bras dans le harnais

Le traitement prévient le gonflement des tissus mous et la raideur des articulations de la paume et des doigts.

e. Glacer le doigt et la paume

Réduit l’hématome et le gonflement des tissus sur les os métacarpiens (paume) et les phalanges (doigt) fracturés.

2. Médicaments contre les fractures de la main et du doigt

AINS
Opioïdes
Analgésiques antidépresseurs
Analgésiques antiépileptiques
Relaxants musculaires

A. AINS (médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) pour les fractures de la main et des doigts

Les AINS sont prescrits contre l’inflammation et la douleur. Les AINS les plus couramment prescrits sont Motrin, Naproxen et Celebrex.

Motrin-

Les comprimés sont disponibles en 200 mg, 600 mg et 800 mg. La posologie quotidienne est de 1 600 à 2 400 mg par jour.

Naproxène-

Les comprimés sont disponibles en 275 mg, 350 mg et 500 mg. Dosage quotidien – 750 à 1500 mg par jour.

Daypro-

Comprimé disponible en 600 mg. Posologie quotidienne – 600 à 1200 mg par jour.

Celebrex-

Comprimés disponibles en 100 mg et 200 mg. Posologie quotidienne – 200 à 400 mg par jour

B. Thérapie aux opioïdes pour les fractures de la main et des doigts

Les opioïdes sont prescrits pour traiter les douleurs aiguës et chroniques, lorsque les AINS ne sont pas efficaces ou que les AINS sont contre-indiqués en raison d’effets secondaires.

Les opioïdes sont prescrits pour soulager la douleur à court terme ou pour un soulagement prolongé de la douleur et sont classés comme suit :

Opioïdes à courte durée d’action et
Opioïdes à action prolongée

Médicaments opioïdes à courte durée d’action pour les fractures de la main et des doigts

Hydrocodone: Vicodin, Lortab et Norco.

Vicodine– L’hydrocodone en quantité 5 mg, 7,5 mg et 10 mg est mélangée à 650 mg de Tylenol.

Posologie quotidienne – 15 à 60 mg d’hydrocodone

Lortab– L’hydrocodone en quantité 5 mg, 7,5 mg et 10 mg est mélangée à 500 mg de Tylenol.

Posologie quotidienne – 15 à 60 mg d’hydrocodone et

Norco– L’hydrocodone en quantité 5 mg, 7,5 mg et 10 mg est mélangée à 350 mg de Tylenol.

Posologie quotidienne – 15 à 60 mg d’hydrocodone et

Norco est préféré si une dose plus élevée, comme 30 à 60 mg d’hydrocodone, est prescrite pour le traitement de la douleur, de sorte que la dose de tylénol soit maintenue en dessous de 2 grammes.

Oxycodone– Oxy IR and Percocet.

Oxy-IR– Dosage des pilules – 5 mg, 7,5 mg et 10 mg

Posologie quotidienne – 15 à 60 mg

ça va trop cuire– Les pilules contiennent de l’Oxycodone et du Tylenol.

Force d’Oxycondon – 5 mg, 7,5 mg et 10 mg.
Force du Tylenol – 325 mg, 500 mg et 650 mg.
La dose maximale autorisée de Tylenol est de 4 g.

Morphine-

MS EST(Sulfate de Morphine à libération immédiate)

Disponible sous forme de liquide et de pilules.
Force du liquide – 20 mg/mL
Dosage de la pilule – 15 et 30 mg
Posologie quotidienne de 60 mg à 120 mg.

Médicaments opioïdes à action prolongée pour les fractures de la main et des doigts

Oxycodone – Oxycontin

Pilules disponibles en 10 mg, 20 mg, 40 mg et 80 mg.
Posologie sûre suggérée par jour – 40 mg à 160 mg.

Morphine – MS Contin

Pilules disponibles en 15 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg et 200 mg.
Posologie sûre suggérée par jour – 90 mg à 200 mg.

Méthadone

Pilules disponibles en 10 mg
Posologie sûre suggérée par jour – 40 à 80 mg

C. Relaxants musculaires pour les fractures de la main et des doigts

Les relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires et les raideurs articulaires.

Baclofène

Pilules disponibles en 5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg
Posologie sûre suggérée par jour – 30 à 60 mg

Flexéril

Pilules disponibles en 5 mg et 10 mg
Posologie sûre suggérée par jour – 20 à 30 mg

Skelaxine

Pilules disponibles en 800 mg
Posologie sûre suggérée par jour – 2 400 à 3 200 mg

Robaxine

Pilules disponibles en 500 mg et 750 mg
Posologie sûre suggérée par jour – 1 500 à 2 150 mg

3. Physiothérapie (PT) pour fracture de la main et du doigt

Objectif de la physiothérapie (PT)

Améliore les mouvements articulaires et le renforcement musculaire.
Maintenir un tonus musculaire normal et améliorer la coordination.

Techniques de physiothérapie (PT) –

Exercice
Étirage
Thérapie par ultrasons
Thérapie infrarouge ou thermique
Thérapie par le froid
Massothérapie

4. Thérapie interventionnelle de la douleur pour les fractures de la main et des doigts

La thérapie interventionnelle de la douleur est un traitement invasif. Le choix du traitement interventionnel de la douleur est le suivant

Injection de cortisone pour fracture de la main et des doigts

L’injection de cortisone est effectuée pour réduire l’inflammation.
Douleur intense si elle ne répond pas aux AINS et aux opioïdes, la douleur chronique est traitée par des injections fréquentes de cortisone.
Les injections sont répétées entre 3 et 6 mois.

Injection d’anesthésique local pour fracture de la main et des doigts

La valeur thérapeutique de la seule injection d’anesthésique local est très limitée.
La procédure est également effectuée avant la thérapie physique afin de soulager la douleur et d’obtenir une thérapie physique agressive.
Le bloc nerveux médian est souvent effectué avant la physiothérapie toutes les 2 semaines pendant 6 à 8 semaines.7

Évitez l’injection pour une fracture de la main et des doigts lorsque :

Fracture composée
Ostéomyélite des os fracturés (os infecté)
Infection cutanée
Septicémie
Allergies aux anesthésiques locaux

5. Réduction rapprochée pour fracture de la main et des doigts5

Indications de réduction rapprochée pour traiter les fractures de la main et des doigts

Fracture non déplacée
Fracture déplacée oblique ou transversale

Notes de procédure-

Réduction rapprochée de la fracture des phalanges

La réduction rapprochée est réalisée sous anesthésie locale, sédations profondes ou anesthésie générale.
Une réduction rapprochée est réalisée en tirant le poignet et le doigt dans des directions opposées sous guidage radiographique.
Les mouvements des articulations des doigts sont limités par une attelle ou un plâtre pendant 6 à 8 semaines.

Réduction rapprochée de la fracture de l’os métacarpien

La réduction rapprochée est réalisée sous anesthésie locale, sédations profondes ou anesthésie générale.
Une réduction rapprochée est réalisée en tirant l’avant-bras et la main dans des directions opposées sous guidage radiographique.
Les mouvements des mains (paumes) sont limités par le plâtre pendant 6 à 8 semaines.

Avantages de la réduction rapprochée –

La procédure est réalisée sous sédation légère à modérée.
Les incisions cutanées et les traumatismes tissulaires sont évités.
La récupération est plus rapide.
L’infection est rare.

Inconvénient de la procédure de réduction rapprochée-

Une récidive de fracture ou une séparation des fragments proximal et distal peut s’ensuivre dans quelques cas.
L’échec d’une réduction rapprochée fait suite à un traitement chirurgical et à un retard global dans la guérison de la fracture.
Le plâtre après une réduction rapprochée peut ne pas empêcher la récidive de la fracture.
La guérison peut être lente, ce qui entraîne une pose prolongée du plâtre.
Un plâtre prolongé peut entraîner une fonte musculaire, une atrophie musculaire et une raideur articulaire sévère.

6. Chirurgie pour fracture de la main et des doigts

Fixation externe8pour fracture de la main et des doigts

Indication pour la fixation externe-

Fracture métacarpienne (main) et phalangienne instable et non déplacée.
Fracture métacarpienne et phalangienne déplacée.

Procédure-

La procédure est réalisée sous anesthésie locale ou sous sédation comme une réduction rapprochée.
La fracture est réduite de sorte que les fragments d’os fracturés sont alignés comme un lien proche de la normale.
Fracture des phalanges – La broche proximale est insérée dans l’os métacarpien et la broche distale est insérée dans le fragment distal de l’os fracturé.
Fracture des métacarpiens – La broche proximale est insérée dans le radius ou le cubitus et la broche distale est insérée dans le fragment distal de l’os métacarpien fracturé.
Le fixateur externe est connecté à la broche proximale et distale.
Le fixateur externe est utilisé pour tirer deux segments de fracture jusqu’à ce que l’extrémité soit ensemble dans une position anatomique normale.
Dans de rares cas, le plâtre est appliqué sur la main, le poignet et l’avant-bras pour empêcher les mouvements des articulations du poignet et des doigts.

Avantages de la fixation externe percutanée

La chirurgie ouverte est évitée
Une meilleure stabilité articulaire est obtenue qu’une réduction rapprochée.
Le placement du casting n’est pas nécessaire.
Le placement permanent du matériel est évité
Blessure minimale des tissus mous
Procédure moins douloureuse que la fixation ouverte
Les cicatrices et les traumatismes chirurgicaux sont évités

Inconvénient de la fixation externe percutanée –

Instruments volumineux et cadre autour de la main et des doigts.
Incapable d’utiliser la main et le bras blessés

Complications-

Ne pas réduire ou maintenir une articulation du poignet luxée ou fracturée
Infection causée par des broches internes
Lésion nerveuse lors de la pose d’épingles
Saignement et hématome résultant d’une lacération des vaisseaux sanguins lors de la pose de broches dans des segments fracturés.
Lacération ou déchirure des ligaments et tendons par une épingle

Fixation interne (plaques, vis, broches) pour fracture de la main et des doigts

Indications-

Fracture instable des métacarpes et des phalanges
Fracture déplacée de l’os métacarpien et des phalanges.
Fracture comminutive de l’os métacarpien et des phalanges.
Fracture composée de l’os métacarpien et des phalanges.
Les fractures associées à des symptômes de pincement du nerf comme des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire sont traitées par réduction ouverte et fixation interne.
Échec de la réduction de fermeture
Échec du traitement de fixation externe

Avantage de la procédure de réduction ouverte et de fixation interne-

La fixation interne prévient les lésions nerveuses et vasculaires.
Le plâtre peut être retiré en 2 à 3 semaines
Une thérapie physique précoce prévient l’atrophie musculaire et la raideur articulaire à long terme.
Augmenter la stabilité des articulations

Inconvénient de la procédure de réduction ouverte et de fixation interne-

La procédure est réalisée sous anesthésie.
L’incision peut causer des lésions aux tissus mous, aux tendons, aux ligaments ou aux muscles.
La chirurgie peut provoquer une infection de la plaie chirurgicale et du site de fracture.
L’infection fait suite à une récupération prolongée et à une cicatrisation des plaies.
L’infection peut nécessiter un traitement antibiotique à long terme.
Les plaques, les fils ou les vis devront peut-être être retirés si l’intervention chirurgicale est suivie d’une infection de la plaie.

Complications de la chirurgie

La plaque et les vis peuvent être égarées ou cassées.
Une infection articulaire peut obliger à retirer le matériel.
Une lésion chirurgicale des tissus mous peut provoquer des lésions nerveuses, une déchirure vasculaire ou une rupture de tendon.

Techniques chirurgicales utilisées pour les fractures de la main et des doigts :

Insertion des fils « K » –

Le fil « K » est inséré et passé à travers les fragments proximal et distal.
Le serrage du fil « K » en acier inoxydable rapproche les fragments proximaux et distaux. Le fil maintient ensemble les fragments de fracture.
La chirurgie est utile en cas de fracture des phalanges et des os métacarpiens.

Plaque et vis9–

Les extrémités proximale et distale de l’os métatarsien fracturé sont alignées manuellement l’une avec l’autre.
Une plaque d’acier est placée contre le segment fracturé pour empêcher la séparation des fragments. La plaque d’acier est ancrée aux fragments proximaux et distaux de l’os fracturé. Les plaques sont façonnées pour maintenir les courbes anatomiques des os des doigts (phalanges) et de la main (métacarpiens).

Pronostic après le traitement d’une fracture de la main et des doigts

Arthrite-

La guérison d’une fracture intracapsulaire de l’os métacarpien et des phalanges entraîne dans quelques cas une arthrite de l’articulation.

Ostéome ou callosités fracturées

La guérison d’une fracture peut entraîner la formation d’une masse osseuse au niveau du site de fracture. La masse osseuse est également connue sous le nom de cal fracturé.

Ostéomyélite-

La facture peut être associée à une infection des os des fragments proximaux et distaux. L’ostéomyélite est une infection des os.

Temps prolongé pour guérir la fracture-

La consolidation osseuse des os proximal et distal est souvent retardée pendant une période prolongée chez les patients qui sont des fumeurs chroniques et qui continuent de fumer pendant la guérison.

Déformation-

La guérison d’une fracture peut être associée à une déformation visible et palpable.

Lire aussi :

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Doigt cassé ou doigt fracturé
Pouce cassé
Petit doigt cassé

Références :

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