Arthriteest une maladie inflammatoire des articulations.1L’arthrite de la main la plus courante estarthroseetpolyarthrite rhumatoïde. Vingt et un millions d’Américains souffrent d’arthrite. L’arthrite est plus fréquente chez la population âgée. L’arthrose est moins fréquente chez les jeunes. L’arthrose de la main est également connue sous le nom de maladie dégénérative en raison de l’usure du cartilage et des tissus mous de l’articulation. L’arthrose est plus souvent observée au niveau des mains et des articulations porteuses comme la hanche et le genou. L’arthrose de la main chez les patients plus jeunes est causée par une blessure et une maladie osseuse génétique. Les articulations de la main comprennent les articulations de la paume et des doigts. Les autres maladies inflammatoires des articulations pouvant affecter les articulations de la main sont la polyarthrite rhumatoïde etarthrite psoriasique. L’arthrite de la main est également observée dans les troubles métaboliques provoquantgoutteetpseudogoutte. Il y a 19 os dans la main et les doigts. Chaque main possède 19 os et 19 articulations.
Facteurs de risque d’arthrose des mains
- Obésité– Les patients obèses souffrent souvent d’arthrose des articulations porteuses telles que l’articulation du genou et de la hanche.Obésitéest également associée à l’arthrose de la main chez les patients jeunes.2
- Travailleur manuel– L’arthrose provoque une usure des cartilages et de la capsule articulaire. Le travail manuel continu avec des équipements lourds et vibrants provoque une usure des cartilages articulaires de la paume et des doigts, entraînant le développement précoce d’une arthrose.
- Infection articulaire– L’infection articulaire provoque la destruction des cartilages et de la membrane synoviale entraînant le déclenchement du développement de l’arthrose.
- Âge– L’arthrose est plus fréquente chez les femmes jeunes et les hommes plus âgés.
Symptômes de l’arthrose des mains
Symptômes de douleur chronique pour l’arthrose des mains
Phase initiale
- Intensité de la douleur – nulle à légère au repos et légère à modérée lors des mouvements articulaires.
- Douleur limitée aux articulations.
- Le patient peut ne ressentir aucune douleur pendant plusieurs jours. La douleur est intermittente avec des périodes périodiques sans douleur de quelques jours à quelques semaines.
Phase tardive ou chronique
- Intensité de la douleur – Légère à modérée au repos et sévère à extrêmement sévère lors des mouvements articulaires.
- La douleur se propage dans les tissus et les articulations adjacents
- La douleur est continue.
Symptômes sonores de grincement ou de grincement de l’arthrose des mains
Le mouvement des articulations provoque des bruits de grincement et de grincement.
Signes d’arthrose des mains
Gamme de mouvements articulaires en main
- L’amplitude des mouvements est limitée au niveau de l’articulation de la main, affectée par l’arthrose.
- L’amplitude des mouvements est limitée en raison de douleurs dans l’articulation inter-phalangienne ou métacarpo-phalangienne.
Raideur articulaire
L’articulation est raide en raison d’une grave dégénérescence du cartilage et de la capsule articulaire.
Kystes de mucus
Le kyste de la muqueuse est souvent observé en milieu hospitalier souffrant d’arthrose de la main. Un kyste muqueux est observé près du bout des doigts.
Gonflement des articulations
Un gonflement des articulations est observé secondairement aux ostéophytes et à l’hypertrophie des os formant l’articulation. Un gonflement articulaire a été observé à la base du pouce ou de l’articulation métacarpo-carpienne.
Le nœud d’Heberden
- Le nœud d’Heberden est observé comme une bosse à l’extrémité du doigt la plus proche de l’ongle.
- Le patient est souvent incapable de saisir ou de pincer l’objet avec le doigt affecté par le nœud d’Heberden.
Le nœud de Bouchard
Le nœud de Bouchard est une bosse observée dans la phalange du majeur. Le ganglion de Bouchard est observé chez un patient hospitalisé souffrant d’arthrose de la main.
Mouvement commun
- Des mouvements articulaires restreints sont observés dans les articulations de la main et des doigts à mesure que la maladie progresse.
- Un mouvement articulaire restreint avec un bruit de grincement suggère que les cartilages sont gravement endommagés.
Gonflement des articulations
- Les articulations de la paume et des doigts sont de petites articulations et le gonflement est causé par un tissu mou inflammatoire œdémateux.
- Les articulations des doigts semblent souvent rouges et sensibles au toucher.
- Le gonflement peut être secondaire à une déformation articulaire et à l’ostéophyte des os formant l’articulation.
Faiblesse dans les mains
- Les mouvements des doigts sont faibles
- Le patient est souvent incapable de fermer le poing.
Enquêtes et tests de laboratoire pour évaluer l’arthrose des mains
Résultats des radiographies pour évaluer l’arthrose des mains
- Espace articulaire irrégulier et rétréci secondaire à des cartilages usés.
- Des ostéophytes (excroissance osseuse) sont observés sur les bords ou au bord de l’articulation.
Résultats de l’IRM pour évaluer l’arthrose des mains
- Des cartilages minces sont observés dans les articulations enflammées.
- Le joint est irrégulier et étroit.
- Des ostéophytes (excroissance osseuse) sont observés sur les bords ou au bord de l’articulation.
- Des modifications des tissus mous sont observées dans les tendons et les ligaments.
Résultats de l’échographie pour évaluer l’arthrose des mains
- Liquide ou abcès de l’articulation
- Éliminer une luxation de l’articulation de l’épaule
- Éliminer une fracture de l’épaule
Examen sanguin pour évaluer l’arthrose des mains
Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- L’ESR est augmentée dans l’arthrose.
- La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est augmentée lors d’une inflammation active. L’ESR est un test non spécifique.
Facteurs rhumatoïdes (RF)
Absent dans l’arthrose de la main
Test sanguin ANA
L’ANA est un test d’anticorps non spécifique, souvent positif comme dans toutes les maladies auto-immunes.
Marqueur génétique HLA-B27
Le test est positif dans les maladies inflammatoires des articulations comme la maladie psoriasique de la hanche, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter.
Analyse du liquide articulaire (arthrocentèse)
- Éliminer la goutte- Des cristaux d’acide urique sont observés dans la goutte,
- Arthrite septique – Des cellules bactériennes, des globules rouges et des cellules de pus sont observées dans l’arthrite septique.
Options de traitement pour l’arthrose des mains
1. Traitement conservateur de l’arthrose des mains
Repos pour l’arthrose des mains
- L’articulation enflammée de la main est maintenue au repos pour éviter la douleur
- La restriction articulaire aide au stade initial de l’arthrose de la main.
- L’inflammation est traitée par une restriction à court terme des mouvements articulaires et des médicaments anti-inflammatoires.
Exercice pour l’arthrose des mains
La thérapie par le yoga et les exercices d’étirement sous surveillance sont bénéfiques pour prévenir la faiblesse musculaire et l’atrophie.
Thérapie thermique pour l’arthrose des mains
La chaleur humide (serviette humide chauffée) ou un traitement avec une poche d’eau chaude sont bénéfiques pour réduire la douleur et améliorer les mouvements articulaires.
Thérapie par le froid pour l’arthrose des mains
- Application directe de glace recouverte de plastique ou de tissu sur l’épaule pendant 20 à 30 minutes deux à trois fois par jour.
- Aide comme anti-inflammatoire
- Aide à soulager la douleur.
Compléments alimentaires pour l’arthrose des mains
Non étayé par aucune recherche ou preuve scientifique.
- Glucosamine et
- Chondroitin sulfate.
2. Physiothérapie (PT) pour traiter l’arthrose des mains
La physiothérapie comprend-
- Exercice
- Bain de cire et de paraffine
- Traitement thermique
- Thérapie par ultrasons et
- Thérapie par la lumière infrarouge
Les objectifs de la physiothérapie sont les suivants :
- Étirement musculaire
- Renforcement musculaire
- Prévenir l’atrophie musculaire, ligamentaire et tendineuse
- Améliorer l’amplitude des mouvements articulaires et
- Prévenir les raideurs articulaires.
3. Médicaments pour traiter l’arthrose des mains
un. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (médicaments) – AINS
- Anti-inflammatoire
- Analgésiques non opioïdes
- Effets secondaires : douleurs à l’estomac, ulcère gastrique et troubles de la coagulation.
- Les AINS les plus couramment prescrits sont Motrin, Naproxen, Daypro et Celebrex.
b. Relaxants musculaires pour l’arthrose des mains
Les relaxants musculaires les plus couramment prescrits sont les suivants :
- Baclofène
- Flexéril
- Skelaxine
- Robaxine
c. Médicaments adjuvants pour l’arthrose des mains
- Analgésiques antiépileptiques – Les antiépileptiques les plus couramment prescrits comme analgésiques sont Neurontin et Lyrica.
- Analgésiques antidépresseurs – Les antidépresseurs les plus couramment prescrits comme analgésiques sont Cymbalta et Elavil.
d. Compléments alimentaires pour l’arthrose des mains
Non étayé par aucune recherche ou preuve scientifique.
Glucosamine et sulfate de chondroïtine.
4. Traitement interventionnel de l’arthrose des mains
Injection de cortisone dans les articulations enflammées de la paume et des doigts
- Diminue l’inflammation.
- La cortisone réduit la douleur.
- Aider une thérapie physique agressive
- Améliorer les mouvements articulaires
5. Traitement chirurgical de l’arthrose des mains
un. Procédure reconstructive pour l’arthrose des mains
- Ablation des os arthritiques
- L’espace est remplacé par un morceau de tendon enroulé de l’avant-bras
- La procédure procure un excellent soulagement de la douleur, une bonne amplitude de mouvement et restaure la fonction du pouce.
b. Fusion articulaire (également appelée arthrodèse) pour l’arthrose des mains
La procédure est effectuée pour traiter l’arthrite des articulations de la main et du poignet.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518992/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978723/
