Qu’est-ce que la déformation du pied Cavovarus ?
La déformation du pied Cavovarus est le nom donné à une condition dans laquelle un individu présente à la foishautes archesdans les pieds ainsi qu’un talon tourné vers l’intérieur. La déformation caveovarienne du pied n’est pas une affection courante et est très rare, mais la majorité des cas de déformation caveovarienne du pied sont retrouvés chez des patients ayant des antécédents deMaladie de Charcot-Marie-Toothqui est une maladie héréditaire impliquant les nerfs moteurs et sensoriels avec moteur etneuropathie sensorielle.
La déformation du pied Cavovarus entraîne une instabilité de la cheville. Dans certains cas, des réactions de stress et des fractures des os latéraux du pied et de la cheville peuvent également survenir à la suite d’une déformation du pied en creux. Anatomiquement parlant, le pied tire sa stabilité et son équilibre de trois structures majeures qui sont lacalcanéum, la première tête métatarsienne et la cinquième tête métatarsienne.
Les personnes atteintes d’une déformation du pied Cavovarus ont tendance à voir leur talon se déplacer vers l’intérieur, ce qui déplace le poids de tout l’arrière-pied vers l’intérieur. Cela peut conduire à ce que l’individu ait un premier métatarsien hyperflexé plantaire. Cela se traduit finalement par une diminution de la capacité du pied à supporter le stress et la tension de la routine quotidienne et un stress excessif sur le pied.tendons péroniers.
De plus, la déformation du pied Cavovarus ne permet pas au pied d’être plat pendant la marche, ce qui entraîne des problèmes de marche dus à la déformation du pied Cavovarus.
Quelles sont les causes de la déformation du pied en creux ?
Comme indiqué ci-dessus, la maladie de Charcot-Marie-Tooth est un contributeur majeur au développement de la déformation caveovarienne du pied. En dehors de cela, il existe d’autres causes génétiques qui conduisent à une morphologie osseuse anormale conduisant au développement d’une déformation du pied Cavovarus. De plus, la littérature montre que les personnes ayant une tendance accrue àfractures de stressdu pied sont également à risque de développer une déformation du pied Cavovarus.
Quels sont les symptômes de la déformation du pied en creux ?
La présentation clinique de la déformation caveovarienne du pied concerne les personnes atteintes de cette maladie.déformationaura des chevilles très instables provoquant de fréquents événements d’instabilité de la cheville. Ces personnes peuvent également se plaindre d’une incidence accrue deentorses de la chevilleet la faiblesse aussi.
Les individus seront également sujets aux fractures de stress dues à une déformation du pied en creux et pourront se plaindre de douleurs latérales au pied après un changement de chaussures ou après une activité de course à pied. En outre, les personnes ayant déjà subi une intervention chirurgicale au pied ou à la cheville peuvent se plaindre de déambulations douloureuses et d’événements d’instabilité récurrents dus à une déformation du pied en creux non reconnue.
Comment diagnostique-t-on la déformation du pied en creux ?
La meilleure façon de diagnostiquer la déformation du pied en creux est de faire un test appelé test de Coleman Block. Ce test se fait en plaçant un bloc de bois ou une cale sous la partie latérale du pied et en observant si l’arrière-pied se corrige et sort du varus.
Des tests de stress excessif sur le tendon péronier sont également effectués pour diagnostiquer de manière confirmative la déformation du pied Cavovarus. D’autres tests visant à vérifier l’instabilité et la subluxation du tendon péronier sont également effectués pour confirmer le diagnostic de déformation du pied Cavovarus.
De plus, des radiographies sous forme deradiographies,Tomodensitométrie, etIRMde la région du pied et de la cheville sont également extrêmement utiles pour diagnostiquer de manière confirmative la déformation du pied Cavovarus.
Traitement de la déformation du pied Cavovarus
La déformation du pied Cavovarus peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Les traitements non chirurgicaux de la déformation du pied Cavovarus impliquent une thérapie physique agressive avec des étirements des mollets et des fascias plantaires. La stabilité de la cheville peut être augmentée grâce à des exercices de proprioception lors de la thérapie. L’utilisation d’orthèses est également extrêmement bénéfique pour le traitement de la déformation du pied Cavovarus. L’orthèse de choix est l’orthèse Coleman qui s’est révélée très efficace dans le traitement de la déformation du pied Cavovarus.
Les interventions chirurgicales ne sont recommandées que pour les patients qui ne répondent pas aux traitements conservateurs pour la déformation du pied Cavovarus et qui continuent à avoir un mauvais fonctionnement de la région du pied et de la cheville. La chirurgie est généralement recommandée pour les personnes atteintes de la maladie de Charcot-Marie-Tooth, car les patients atteints de cette maladie peuvent ne pas répondre favorablement aux traitements conservateurs. L’instabilité latérale de la cheville chez les personnes atteintes de cette maladie peut être traitée par une procédure de Brostrom utilisant un enclouage centromédullaire.
Le tendon péronier défectueux peut être réparé au cours de cette procédure pour traiter la déformation du pied Cavovarus.
Une autre intervention chirurgicale appelée ostéotomie du premier métatarsien est également une procédure très efficace pour traiter la déformation du pied en creux.
Dans les cas où il y a un manque de dorsiflexion du pied en raison de la déformation, une fusion tarsométatarsienne peut être réalisée pour récupérer la dorsiflexion. Il est important ici de comprendre que lorsqu’une intervention chirurgicale est pratiquée, la déformation ainsi que sa cause sous-jacente doivent être traitées ensemble afin de traiter efficacement la déformation caveovarienne du pied.
Références :
- Indian Journal of Orthopaedics : « Première ostéotomie métatarsienne dans la reconstruction de l’avant-pied » –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557830/
Lire aussi :
- Pes Cavus ou pied à voûte haute : types, complications, signes, symptômes, diagnostic, traitement
- Méthodes d’adaptation à la maladie de Charcot Marie Tooth
- Avantages du port de séparateurs d’orteils
- Causes de l’engourdissement du gros orteil et son traitement
