Les rapports suggèrent que 20 % des cas d’infection à B19 en Inde sont signalés chez des patients présentant des troubles hématologiques avec aggravation de l’anémie.(1)
Le parvovirus B19 a acquis le statut de virus en expansion et émergent à mesure que son spectre clinique s’est élargi au fil des décennies.(1)
Qui est à risque d’infection par le parvovirus B19 ?
L’infection par le parvovirus b19 est répandue et ses manifestations varient d’un individu à l’autre en fonction de l’état immunologique et hématologique de la personne. Chez un enfant en bonne santé, la vitamine B19 peut provoquer un érythème infectieux, une éruption cutanée inoffensive. Chez l’adulte, le virus entraîne généralement une polyarthropathie symétrique aiguë qui simule la polyarthrite rhumatoïde. Étant donné que le parvovirus b19 a un tropisme pour les cellules progénitrices érythroïdes, une infection chez les individus présentant un trouble hémolytique sous-jacent conduit à une crise aplasique transitoire. Chez une personne immunodéprimée, une infection persistante à B19 se manifeste par une aplasie des globules rouges et une anémie chronique. De même, chez un fœtus, une réponse immunitaire immature le rendra plus sensible à l’infection qui provoque la mort fœtale intra-utérine, l’anasarque fœtale ou le développement d’une anémie congénitale. Le diagnostic de la maladie repose sur la détection d’anticorps spécifiques du virus par ELISA ou hybridation dot blot et PCR.(3)
L’infection chez l’hôte sain entraînera une infection asymptomatique chez les enfants et les adultes. Une séroconversion asymptomatique peut être observée chez les personnes ayant récemment subi des transfusions pour une anémie hémolytique. D’autres conditions qui rendent une personne plus à risque de développer des complications liées au parvovirus b19 sont :
Infliction cardiovasculaire-inflammatoire aiguëmyocarditeconduisant à un dysfonctionnement ventriculaire et à une nécrose myocytaire secondaire.
Infliction rénale- glomérulonéphrite, une glomérulosclérose focale segmentée ou une glomérulopathie effondrée.
Affliction hépatique-virale aiguëhépatiteet fulminantinsuffisance hépatique.
Affliction neurologique- encéphalite, mononeuropathie multiplex et syndrome de Guillain-Barré.
Infection placentaire par le virus b19-conduit à l’anasarque fœtal et à l’anémie fœtale ainsi qu’à des avortements spontanés.
Affliction hématologique-ils peuvent se présenter comme une crise aplasique ciblant les cellules progénitrices érythroïdes provoquant une infection lytique et donc une anémie sévère. La leucémie chez les enfants atteints de LAL b19 précipitera et compliquera l’évolution de la maladie sous-jacente, provoquant une anémie persistante et nécessitant une durée prolongée du traitement d’induction.
Affliction cutanée-ils sont rares, comme une éruption cutanée allant de l’érythème infectieux à une éruption purpurique-pétéchiale, un pseudo-érysipèle etsclérodermie.
Transplantation d’organes et autres organes –en raison d’une infection par le virus B19, des problèmes peuvent survenir lors de la transplantation d’organes tels que le cœur, le foie ou les reins. En outre, la transfusion de sang ou de produits sanguins provenant d’un donneur infecté transmettra la maladie, entraînant une virémie à titre élevé.(2)
Existe-t-il un test sanguin pour l’infection par le parvovirus B19 ?
Bien que le b19 puisse être détecté dans le sérum par EM, ELISA de l’antigène B19 et hémagglutination, la méthode la plus couramment utilisée est l’isolement du virus par hybridation directe ou PCR. L’hybridation directe est un test suffisamment sensible pour détecter les niveaux de b19 dans une phase transitoire aiguë de la maladie et l’aplasie érythrocytaire pure due à une infection par le b19 chez les patients immunodéprimés, ce qui permettra de manquer des niveaux de virémie plus faibles. Avec l’avènement de la PCR, l’ADN peut être facilement détecté dans les échantillons de sérum et de tissus grâce à une sensibilité accrue. L’ADN peut être détecté même après de longues périodes dans le sérum, les membranes synoviales et la moelle osseuse, même chez les individus en bonne santé. Par conséquent, de faibles niveaux d’ADN b19 ne peuvent pas être utilisés seuls pour diagnostiquer une infection aiguë par une infection par le parvovirus b19. Les tests ADN basés sur la B19 jouent un rôle crucial dans le diagnostic de l’infection chez les patients en crise aplasique transitoire avant la réponse anticorps.
Il est également important de diagnostiquer une infection par B19 chez les patients souffrant d’anémie chronique due à une immunosuppression, caractérisée par un échec de réponse immunitaire, un érythème infectieux et une arthropathie induite par B19. En raison de l’incapacité de b19 à se répliquer dans les systèmes de culture, les capsides virales ont été initialement purifiées à partir de sérums présentant des titres viraux élevés et utilisées pour des tests d’anticorps. Les essais de capture d’IgM peuvent détecter de manière fiable une infection actuelle ou récente chez les individus immunocompétents. La détection des anticorps spécifiques de NS1 doit également être effectuée, en particulier chez les personnes souffrant d’arthrite ou d’une infection persistante à B19, car il a été démontré qu’une virémie prolongée entraîne une infection de cellules extérieures à la lignée érythroïde.(3)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6362725/
- https://www.news-medical.net/health/Fifth-Disease-Complications-and-Prevention.aspx
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC118081/
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