La schistosomiase est uneinfection parasitairecausée par un ver que l’on trouve couramment dans les plans d’eau douce des régions tropicales et subtropicales. Le principal agent causal est un parasite/douve (trématodes) appartenant au genre Schistosoma. Elle se classe au troisième rang dans la liste des maladies tropicales les plus destructrices au monde, en particulier dans des pays comme l’Afrique, l’Amérique du Sud, les Caraïbes, le Moyen-Orient et l’Asie.
Qu’est-ce que la schistosomiase ?
La schistosomiase est une maladie parasitaire contagieuse découverte pour la première fois par un chirurgien allemand nommé Theodore Bilharz. Il l’a découvert pour la première fois en 1851, lorsqu’il a identifié l’agent étiologique causal Schistoma hemtobium alors qu’il travaillait au Caire. Elle est également connue sous d’autres noms tels que bilharziose, bilharziose ou fièvre des escargots.
Symptômes de la schistosomiase
Dans un grand nombre de cas, les parasites peuvent infecter l’hôte, mais ne présenter aucun signe ou symptôme. Ils restent longtemps dans l’organisme et causent progressivement des dommages à des organes tels que levessie,rognonset lefoie.
Il peut y avoir de minuscules bosses rouges sur le site d’infestation, c’est-à-dire là où les vers pénètrent dans le corps. Cependant, cela s’estompe au fil du temps. Dans certains cas, la personne infectée peut ne présenter aucun symptôme d’infection par la schistosomiase. Ils peuvent ne présenter aucun symptôme pendant plusieurs années ; même si les œufs se multiplient dans le corps. Dans certains cas, les symptômes de la schistosomiase commencent à apparaître en quelques semaines. Ces symptômes de la schistosomiase comprennent :
- Éruption cutanée avecdémangeaisons, rougeurs et taches
- Température élevée (généralement supérieure à 38 degrés Celsius)
- Diarrhéeavec une gêne abdominale
- Muscles etdouleurs articulaires
- Faiblesse générale et sensation de malaise.
Ce sont généralement les symptômes d’une maladie appelée schistosomiase aiguë et ils s’améliorent souvent en quelques semaines. Cependant, il est important de le traiter le plus tôt possible, car ces parasites peuvent rester dans l’organisme et entraîner des complications à l’avenir.
Taux de prévalence de la schistosomiase
On estime que 85 % de la population africaine est infectée par la schistosomiase à un moment de sa vie. Selon une estimation mondiale, environ 200 000 décès sont dus à la schistosomiase chaque année. Au total, 700 millions de personnes courent un risque accru de développer la schistosomiase dans environ 76 pays où cette maladie est considérée comme endémique. Après les helminthiases intestinales et le paludisme, la schistosomiase est la troisième cause de morbidité et de mortalité dans le monde.
Causes et facteurs de risque de la schistosomiase
La schistosomiase est une maladie parasitaire principalement causée par S. haematobium, S. mansoni et S. japonicum. Il existe peu d’autres espèces capables de provoquer la schistosomiase chez l’homme, comme S. mekongi et S. intercalatum, qui sont moins répandues que les espèces mentionnées précédemment. Dans de rares cas, certains schistosomes ayant des hôtes primaires mammifères et aviaires peuvent entraîner une dermatite extrême chez l’homme et entraîner d’autres affections telles que la démangeaison du nageur après Trichobilharzia ocellata.
La schistosomiase est généralement due à une exposition à la schistosomiase provoquantversqui vivent dans les plans d’eau douce tels que les étangs, les rivières, les lacs, les réservoirs, les canaux, etc. Ces vers ne se trouvent pas dans l’eau de mer, les réserves d’eau correctement traitées ou les piscines chlorées. Les approvisionnements en eau qui prélèvent de l’eau non filtrée provenant de plans d’eau libres tels que les rivières et les étangs ont plus de chances de propager la maladie. Contact direct avec de l’eau contaminée pendantnatation, se baigner ou se laver aide les vers à pénétrer dans le corps.
Une fois que les vers pénètrent dans le corps, ils y pondent des œufs. Tandis que certains quittent le corps avec l’urine et les selles, les autres restent à l’intérieur des tissus corporels et se multiplient davantage. Si elle n’est pas traitée, les agents responsables se multiplieront davantage. Les œufs, une fois évacués du corps dans l’eau, éclosent en minuscules larves et grandissent à l’intérieur des escargots d’eau douce. Ainsi, l’infection par la schistosomiase ne se transmet pas par contact direct avec la personne infectée.
Physiopathologie de la schistosomiase
La schistosomiase est due à une réaction immunologique du corps aux œufs de Schistosoma piégés dans les tissus corporels. Ces œufs libèrent des antigènes qui déclenchent une réaction granulomateuse impliquant les cellules T, les éosinophiles et les macrophages conduisant à des symptômes cliniques. Les signes et symptômes de la maladie varient en fonction du nombre d’œufs et de l’emplacement des œufs piégés dans les tissus. Dans les premiers stades, la réaction inflammatoire qui se produit est facilement réversible. Au fur et à mesure que les étapes progressent, il y a un dépôt et une accumulation de collagène ainsi qu’une fibrose, ce qui entraîne des lésions organiques qui pourraient n’être que partiellement réversibles.
Une fois que le ver pénètre dans le corps, il traverse la circulation sanguine et atteint les organes vitaux tels que le foie et les intestins. Les œufs peuvent rester piégés dans les tissus de la peau, des muscles, du cerveau, des glandes surrénales et même des yeux. Lorsque les œufs pénètrent à travers lesystème urinaireils atteignent la région génitale féminine et forment des granulomes dans la trompe de Fallope, les ovaires et l’utérus. L’embolisation des ovules vers le cerveau et la moelle épinière via le plexus veineux paravertébral pourrait également conduire à une atteinte du système nerveux central.
Diagnostic et traitement de la schistosomiase
Le diagnostic de schistosomiase est posé par un médecin expérimenté. Des antécédents médicaux approfondis sont pris pour déterminer les antécédents d’exposition à l’agent pathogène en cause et pour analyser les signes et symptômes existants. Un test sanguin est effectué pour vérifier la présence d’agents pathogènes dans un échantillon de sang. Un test de selles et un test d’urine sont souvent utiles pour tirer une conclusion, car des œufs peuvent être détectés dans un échantillon d’urine/de selles.
Le protocole de traitement de la schistosomiase comprend un traitement de courte durée appelé praziquantel. Le praziquantel est généralement prescrit 8 semaines après l’infection, car ce médicament est plus efficace lorsque les vers ont un peu grandi. Les stéroïdes sont prescrits pour la gestion d’autres symptômes associés à la schistosomiase.
Pronostic de la schistosomiase
Si elle est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic de la schistosomiase est bon et la maladie s’améliore complètement avec un traitement approprié. Les patients susceptibles de développer des troubles hépatiques, des problèmes urinaires et même une fibrose ont montré une amélioration grâce au traitement et à la thérapie. Les lésions rénales, intestinales et cérébrales ont également montré une amélioration, mais cela dépend largement de la localisation et de la taille de la lésion. La schistosomiase hépato-splénique s’améliore également avec le traitement car la fonction hépatique est préservée jusqu’à la fin de la maladie. Cependant, en cas de saignement variqueux, des complications peuvent survenir.
Les patients au stade terminal de l’hypertension portale et de l’hypertension pulmonaire sévère sont moins susceptibles de bénéficier du traitement. Le cœur pulmonaire ne montre pas d’amélioration significative avec le traitement.
Complications de la schistosomiase
Les patients atteints de schistosomiase, qu’ils présentent ou non des symptômes pendant un certain temps, peuvent développer de graves complications, car les œufs peuvent se déplacer vers différentes parties du corps. Cette maladie est connue sous le nom de schistosomiase chronique. Cela peut entraîner de graves complications en fonction du site de l’infection. Ceux-ci peuvent inclure :
- Une infection du système digestif peut entraîner une anémie grave,douleur dans l’abdomen, gonflement, diarrhée et sang dans les selles.
- L’infection du système urinaire peut entraîner une cystite ou une irritation de la vessie, des mictions douloureuses, une envie accrue d’uriner ainsi que du sang dans les urines.
- Une infection du système respiratoire ou des poumons et du cœur peut entraînerrespiration sifflante, toux chronique, difficultés respiratoires,essoufflementet des crachats de sang.
- L’infection du système nerveux peut entraîner des convulsions ou des convulsions, extrêmesmal de tête, faiblesse, engourdissement des jambes etvertiges.
- Si la schistosomiase n’est pas traitée, elle peut entraîner des dommages permanents à l’organe affecté et même entraîner la mort.
Conclusion
La schistosomiase étant une maladie parasitaire, elle peut entraîner de graves complications de santé. Par conséquent, dès que les symptômes de la schistosomiase sont observés, il faut consulter immédiatement un médecin et faire traiter la maladie rapidement.
Références :
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – Schistosomiase :https://www.cdc.gov/parasites/schistosomiasis/index.html
- Organisation mondiale de la santé (OMS) – Schistosomiase :https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis
- Clinique Mayo – Schistosomiase :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schistosomiasis/symptoms-causes/syc-20377938
- Organisation panaméricaine de la santé (OPS) – Schistosomiase :https://www.paho.org/en/topics/schistosomiasis
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