Qu’est-ce que la pleurodynie ?
La pleurodynie est une infection virale qui touche les humains. Il a été découvert pour la première fois en Islande et en Norvège au XIXe siècle. Il provoque de légers symptômes pseudo-grippaux ou une maladie systémique grave telle qu’un gonflement du cœur et du pancréas. La pleurodynie entraîne une morbidité plus grave chez les jeunes que chez les personnes plus âgées et se propage rapidement pendant les mois d’été. On sait que l’infection virale se transmet aux humains en raison d’un mauvais assainissement et d’une mauvaise hygiène des mains.(1, 2)
La pleurodynie est également connue sous le nom de myosite épidémique, maladie de Bornholm, emprise du diable, myalgie épidémique ou pleurodynie épidémique. Il s’agit d’une infection virale causée par le virus Coxsackie B.(3)
Symptômes de la pleurodynie
Les symptômes de la pleurodynie vont de légers symptômes pseudo-grippaux à des infections systémiques graves. Certains des symptômes les plus importants de la pleurodynie sont :
- La douleur comme symptôme de la pleurodynie :La douleur apparaît soudainement et survient périodiquement. Elle est ressentie dans la partie supérieure de l’abdomen, suivie de douleurs pleurétiques et de douleurs dans les extrémités. La douleur est décrite comme une douleur de type « coup de couteau », « semblable à un couteau » ou « attrapante ». On dit que cela s’aggrave pendanttoux, bâiller, se retourner dans le lit, respirer profondément, etc. À mesure que la douleur s’aggrave, les patients ont du mal à s’allonger sur le dos.
- Fièvre:La fièvre varie entre 101° et 104° F. Des frissons de rigueur ont également été observés avec de la fièvre.
- Maux de tête comme signe de pleurodynie :Les patients peuvent se sentir modérés à sévèresmal de tête, spécifiquement ressenti dans la région frontale. La céphalée est un signe clinique important pour le diagnostic de méningite ou d’encéphalite (inflammation du cerveau et de la moelle épinière).
- Symptômes respiratoires de la pleurodynie :Les patients peuvent développer une toux « sèche » et productive pour certains.
Symptômes gastro-intestinaux de la pleurodynie :
- Anorexie(trouble de l’alimentation)
- Nausée
- Vomissement
- Crampes abdominales
- Diarrhée.
Autres symptômes de la pleurodynie :
- Tendresse dans la poitrine autour des côtes
- Lymphadénopathie (sensibilité d’un ou plusieurs ganglions)
- Raideur au niveau du cou
- GraveDouleur thoracique,douleur abdominale,mal de têtesont les caractéristiques importantes pour le diagnostic de la pleurodynie.(2, 3)
Causes de la pleurodynie
La pleurodynie est causée par le virus Coxsackie B. Le virus Coxsackie est un petit virus de 10 à 20 millimicrons. Le virus Coxsackie B se propage aux humains par voie fécale-orale. L’infection se propage en raison d’une mauvaise hygiène des mains, lorsque la personne entre en contact étroit avec la personne infectée, ou d’un mauvais assainissement. Il existe deux groupes de virus Coxsackie, le groupe A et le groupe B. Le virus Coxsackie B provoque des maladies systémiques graves telles que la péricardite (inflammation de la couche entourant le cœur) ou la myocardite (inflammation des muscles cardiaques), en particulier chez les nourrissons. Le virus provoque également une encéphalomyélite (inflammation du cerveau et de la moelle épinière), une pancréatite (inflammation du pancréas) et une hépatite (inflammation du foie).(2)
Épidémiologie de la pleurodynie
La pleurodynie a été découverte pour la première fois en Norvège en 1872. Le premier cas a été observé à l’endroit appelé Bamble en Norvège, d’où le nom de « maladie de Bamble ». Le cas a ensuite été enregistré en 1930 au Danemark et à Washington DC en 1960. La cause de la pleurodynie a été établie en 1949 et il s’est avéré qu’elle était due au virus Coxsackie B. Le virus se transmet d’humain à humain par voie fécale-orale. Il a également été observé que la maladie se propageait rapidement pendant les mois d’été. L’épidémie du virus a été occasionnellement observée dans d’autres régions du monde.(1, 4)
Diagnostic de la pleurodynie
La pleurodynie peut être diagnostiquée grâce aux tests suivants :
Tests de laboratoire pour diagnostiquer la pleurodynie :
- Test de selles :Un test d’échantillon de selles est effectué au cours de la première semaine suivant le début de l’infection. Il s’agit d’un test hautement dépendant pour la détection du virus car la prévalence est élevée par rapport aux autres tests.
- Tests sérologiques pour diagnostiquer la pleurodynie :C’est un test utilisé pour la détection du virus. Les tests sérologiques identifient la présence des anticorps créés par le virus.
- Tests sur écouvillon :Des tests de prélèvement de la gorge et du rectum sont effectués pour détecter la présence du virus. Le test d’écouvillonnage de la gorge détecte l’atteinte des voies respiratoires. Le test sur écouvillon rectal détecte la maladie gastro-intestinale.
- Prises de sang :La vitesse de sédimentation des érythrocytes, le nombre de globules blancs, la créatinine et la protéine C-réactive sont vérifiés.
- Analyse du liquide céphalo-rachidien pour diagnostiquer la pleurodynie :Il s’agit d’un test permettant de diagnostiquer les affections affectant le cerveau et la moelle épinière. Ceci est fait pour détecter la présence du virus Coxsackie B.
Autres investigations pour diagnostiquer la pleurodynie :
- Électrocardiogramme (ECG) :Ceci est fait pour vérifier l’activité électrique du cœur, afin d’exclure toute implication cardiaque dans la maladie. Le test est utilisé pour analyser les changements de l’onde ST.
- Radiographie thoracique :Il s’agit d’un test de diagnostic permettant de vérifier le cœur, les poumons, les voies respiratoires et les os. La radiographie pulmonaire est réalisée pour détecter toute anomalie, épanchements pulmonaires, etc.
- Tomodensitométrie pour diagnostiquer la pleurodynie :Il s’agit d’un examen d’imagerie réalisé pour vérifier les tissus mous, toute anomalie cardiaque et gastro-œsophagienne.(3, 5).
Traitement de la pleurodynie
La pleurodynie est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antibiotiques tels que la pénicilline, la streptomycine et des liquides intraveineux.(3, 5)
Conclusion
Il faut bien noter qu’il faut prendre toutes les précautions pour prévenir l’infection. La pleurodynie, étant une infection virale, peut aussi s’avérer très grave. Le maintien d’une bonne hygiène des mains et d’un assainissement adéquat est de la plus haute importance.
Références :
- Alfred S. Lazarus, Ph. D. (janvier 1952). Une épidémie de pleurodynie épidémique, avec une référence particulière au diagnostic en laboratoire des infections par le virus Coxsackie. Journal américain de santé publique. Vol 42
- Charles M., charpentier. MD (1952, août). Virus Coxsackie : examen des observations pathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et étiologiques. Médecine californienne. Vol. 77. N ° 2
- John J. Finn Jr., MD (1949). Pleurodynie épidémique : études cliniques et étiologiques basées sur cent quatorze cas. Archives de médecine interne.
- Masja Leendertsea (2013). Pleurodynie provoquée par un échovirus 1 ramené des tropiques. Journal de virologie clinique. 58 : 490-493.
- Amos Lal (2018). Cause inhabituelle de douleur thoracique, maladie de Bornholm, une entité oubliée ; rapport de cas et revue de la littérature. Rapports de cas en médecine respiratoire. 25 : 270-273.
