Aux États-Unis, il existe une prévalence sérologique de 30 à 50 % des infections antérieures à B19 chez les enfants drépanocytaires, les taux de séroconversion augmentant avec l’âge.(1)
Lors de l’infection par le virus B19, les autres cellules peuvent également être affectées, entraînant une pancytopénie et une leucoérythroblastopénie.(1)
Qu’arrive-t-il à une infection à parvovirus B19 non traitée ?
Le parvovirus B19 est un virus pathogène humain qui est un virus à ADN simple brin qui présente un tropisme sélectif pour les cellules progénitrices érythroïdes dans lemoelle. Lorsqu’il y a infection des cellules érythroïdes, cela conduit à l’apoptose qui va provoquer l’arrêt temporaire de l’érythropoïèse. Cette affection se manifeste généralement plus tard par des troubles érythropoïétiques sous-jacents ou des déficiences du système immunitaire. La pertinence du parvovirus en tant que virus cardiotrope est apparue récemment, tandis que sa capacité à se transmettre à travers le placenta avec des complications fœtales a été un sujet de préoccupation.
L’infection est associée à un grand nombre de pathologies et de manifestations cliniques qui dépendent largement des propriétés physiologiques du virus et du statut immunitaire de l’individu. Par conséquent, le parvovirus B19 peut résulter de manifestations asymptomatiques, légères à sévères et, dans certains cas, d’affections potentiellement mortelles qui affecteront le système hématopoïétique.(2)
On sait que le virus établit une relation complexe avec le système immunitaire qui entrave la capacité du système à contrôler le virus et l’évolution pathologique de la maladie. Selon certains rapports, il a été établi que la primo-infection peut persister dans de nombreux tissus et durer toute la vie. Le virus reste à l’état dormant et peut se manifester pleinement à un stade ultérieur de la vie, en fonction de la relation avec l’hôte.(2)
Surveillance, prophylaxie et thérapie
L’infection B19 est pour la plupart une affection clinique bénigne qui se résout généralement d’elle-même. Le virus est largement diffus et dans la majorité des cas, l’infection passera inaperçue ou asymptomatique avec une évolution clinique sans incident. Cependant, les conséquences hématologiques sont préoccupantes, en particulier chez les patients présentant un trouble hémolytique sous-jacent susceptible de compliquer la situation. Dans ces cas, les conséquences peuvent être graves et un traitement transfusionnel peut être nécessaire. Chez les individus en bonne santé, le développement de manifestations inflammatoires et rhumatismales chroniques peut être gravement perturbé. En outre, le risque d’infection pendant la grossesse est un sujet de préoccupation majeur car il peut entraîner la mort du fœtus.(3)
Il devient donc extrêmement important non seulement de diagnostiquer rapidement l’infection, mais également d’envisager des actions prophylactiques, thérapeutiques et de surveillance au cours de l’évolution de la maladie. Les mesures spécifiques comprennent la réduction des risques de transmission du virus par le sang et les produits dérivés du sang, le recours à l’immunisation passive et à une intervention thérapeutique si nécessaire. Enfin, la vaccination et l’utilisation de médicaments antiviraux spécifiques dans certains cas sont nécessaires.(2)
Quand consulter un médecin en cas d’infection par le parvovirus B19 ?
Dans la plupart des cas, l’infection peut être vaincue lorsqu’il existe des manifestations cliniques légères ou asymptomatiques. La nécessité d’un traitement est réduite dans ces cas à mesure que l’infection se résorbe d’elle-même. Cependant, si vous remarquez des conditions alarmantes, en particulier chez les personnes présentant une implication hématologique ou cardiaque sous-jacente, il convient de consulter un professionnel de la santé pour un traitement et un suivi précis. Dans le cas danémie, des transfusions peuvent être nécessaires pour traiter une crise aplasique transitoire. Tandis qu’en cas d’arthralgie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens seront bénéfiques pour supprimer l’infection. Lorsque des complications fœtales se présentent sous la forme d’infections et d’anasarque, les transfusions intra-utérines sont indiquées si les taux d’hémoglobine tombent en dessous des niveaux seuils. Il peut augmenter le taux de survie du fœtus et prévenir de graves conséquences anémiques chez l’enfant à naître.(3)
La vaccination passive est un outil efficace pour réduire la charge virale chez les personnes touchées, en particulier celles qui souffrent d’infections chroniques. L’incapacité du système immunitaire à répondre au virus est compromise ; par conséquent, les IVIG sont préparées à partir de grands pools de donneurs qui aideront à neutraliser les anticorps B19V. Chez les patients immunodéprimésInfection par le VIH, la thérapie HAART permet de reconstituer la fonction immunitaire.(3)
La reconnaissance de l’affection sous-jacente et le diagnostic de l’infection deviennent un outil important pour empêcher le virus de se multiplier et de se propager de manière incontrôlée. Par conséquent, des examens réguliers avec les médecins doivent être effectués pour prévenir les complications et comprendre le déroulement du traitement en fonction des manifestations cliniques.
Références :
- https://www.researchgate.net/publication/296681671
- https://www.pagepressjournals.org/index.php/mm/article/view/7109/6813
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6362725/
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