Pouvez-vous guérir le paludisme ?
La seule bonne chose avec le paludisme est qu’il peut être guéri sans trop d’angoisse. Mais comme pour toute autre maladie, l’efficacité du traitement dépend d’un diagnostic correct à temps. Il faut distinguer un cas simple d’un cas compliqué pour démarrer un traitement prometteur et une prévention des rechutes. Les médicaments à base de quinine sont des médicaments d’ancienne génération. Actuellement, les dérivés de l’artémisinine sont des médicaments de choix, par exemple l’artésunate et l’artéméther. Hormis les cas compliqués, le médecin doit s’assurer de quel type d’infection il s’agit, à savoir vivax ou falciparum.
Guérison des cas de paludisme non compliqués
Le paludisme diagnostiqué par TDR ou par mesures microscopiques doit se voir prescrire un traitement médicamenteux complet.
Traitement de l’infection à P. vivax
La dose thérapeutique complète consiste en 25 mg/kg de chloroquine sur une période de trois jours. Pour éviter les rechutes de fièvre, primaquine 0,25 mg/kg pendant deux semaines sous surveillance, car le patient estime que ce médicament est inutile et a tendance à oublier la dose. Cependant, la primaquine doit être évitée chez les patients présentant un déficit en G6PD, les femmes enceintes et les nouveau-nés.
Traitement de l’infection à P. Falciparum
Le traitement standard du paludisme à falciparum est l’ACT (Artemisinin Combine Therapy). Pour l’initiation du traitement, l’artésunate pendant 3 jours ainsi que la sulfadoxine – pyréméthamine pendant une seule journée sont prescrits. Celui-ci doit être accompagné de Primaquine (0,75 mg/kg) le deuxième jour. Juste pour prendre en compte la résistance à ces médicaments, le comité consultatif technique a formulé un autre comprimé contenant 20 mg d’artéméther et 120 mg de luméfantrine. les médicaments les plus récents sont contre-indiqués chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre et chez les enfants pesant moins de 5 kg.
Traitement chez les femmes enceintes
En cas de paludisme à falciparum, la quinine est le seul médicament sûr qui peut être administré pendant le premier trimestre de la grossesse. Pour traiter les cas de femmes au cours des deuxième et troisième trimestres, la thérapie combinée à l’artémisinine est préférable. Les cas d’infection à vivax doivent être traités avec de la chloroquine car la primaquine est contre-indiquée pendant la grossesse.
Traitement de l’infection mixte
Les infections mixtes de type Falciparum doivent être considérées comme des cas de paludisme à falciparum et doivent être traitées comme tel. Les cas résistants ou les cas ne répondant pas au traitement combiné à l’artémisinine doivent être traités avec une dose orale de quinine (avec ajout de doxycycline ou de tétracycline). Cependant, il est obligatoire de signaler ces cas résistants à l’autorité concernée, au fonctionnaire officiel ou au responsable du Comité national de lutte contre le paludisme.
Si le cas d’infection mixte implique deux autres espèces de protozoaires, P. ovale doit être traité comme P. vivax et P. malariae doit être considéré comme P. falciparum.
Comment guérir les cas de paludisme grave ?
Il ne s’agit rien de moins qu’une situation d’urgence lorsqu’un cas de paludisme compliqué se présente avec un état grave et qu’un traitement doit être commencé immédiatement en fonction des symptômes. Avant de référer ou d’admettre le patient, l’agent de santé ou le médecin traitant ne doit pas oublier d’effectuer un TDR et de prélever un échantillon de sang pour un examen par frottis. Dès que le paludisme est confirmé, injecter une dose de quinine ou de dérivé de l’artémisinine par voie perentérale si un paludisme cérébral est suspecté. Il convient de noter que l’injection doit être administrée avec l’un des rares autres médicaments, indépendamment de la présence de tout type de résistance à la chloroquine dans la région.
Chimioprophylaxie
Bien que la prise de médicaments comme mesure prophylactique contre les infections à protozoaires comporte certains inconvénients, par exemple le développement d’une résistance à certains médicaments ou classes de médicaments et qu’elle finisse par devenir peu fiable, les recherches prouvent qu’elle peut être utilisée comme un outil efficace pour réduire considérablement le risque de certaines maladies potentiellement mortelles. Ce type de traitement est recommandé aux voyageurs fréquents et à ceux provenant de régions non endémiques.
- La doxycycline doit être prise au moins un jour avant l’arrivée.
- La chloroquine doit être prise 7 jours avant l’arrivée.
- Pour atteindre une concentration sanguine élevée avant le voyage, peu de médicaments sont commencés deux à trois semaines avant le voyage, par ex. méfloquine.
Par conséquent, nous pouvons dire qu’en dehors de quelques symptômes horribles, le paludisme est une maladie curable avec un résultat de près de 100 % en cas de diagnostic rapide.
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