Votre enfant a-t-il du candida ? Voici comment traiter les infections fongiques chez les bébés et les enfants.
Si votre bébé est agité de manière inattendue pendant les tétées ou si vous remarquez des taches blanches dans sa bouche ou une éruption cutanée inconfortable dans sa couche, il se peut qu’il ait du muguet. Le muguet est une infection à levures courante qui est généralement inoffensive, mais qui peut être inconfortable.
Le Dr Louise Wiseman partage ses conseils d’expert sur le muguet chez les bébés et les enfants, y compris les symptômes courants et les options de traitement :
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ToggleQu’est-ce que le muguet?
Le muguet (également appelé Candida) est une infection à levures courante souvent causée par un organisme fongique appelé candida albicans (bien qu’il en existe d’autres). Il s’agit d’un insecte qui vit naturellement sur le corps, généralement sans causer de problèmes. Mais lorsque l’environnement de votre corps est soumis à certaines conditions, la prolifération du candida se produit et peut alors provoquer des symptômes.
Le muguet aime un environnement chaud et humide, c’est pourquoi les sites les plus fréquemment touchés sont le vagin, le pénis, les aisselles et l’aine. Chez les adultes, cela peut être déclenché par le stress, le frottement des vêtements et une cure d’antibiotiques, mais chez les bébés et les enfants, il n’y a pas toujours de cause évidente. On pense qu’environ les deux tiers des bébés ont un muguet buccal à un moment donné au cours de leurs trois premiers mois de vie.
Comment les bébés et les enfants attrapent-ils le muguet?
Le muguet est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est immature ou réduit. C’est pourquoi les bébés et les nourrissons peuvent être vulnérables car leur système immunitaire ne fait que se développer. Les facteurs suivants peuvent causer le muguet chez les bébés :
• Grossesse et accouchement
Un bébé peut avoir été en contact avec le muguet par l’intermédiaire de la mère pendant la grossesse ou pendant le travail lorsqu’il descend dans le canal de naissance.
• Allaitement maternel
Si le mamelon de la mère ou la peau qui l’entoure est affecté par le muguet (ce qui est assez courant car il s’agit généralement d’une zone chaude et humide), le bébé peut être infecté en prenant le sein et en se nourrissant. La transmission peut également se produire si la mère a du candida dans les canaux galactophores du sein. Ce ne sont pas des raisons d’arrêter l’alimentation car le traitement est simple Demandez de l’aide à votre médecin généraliste ou à votre sage-femme si vous êtes inquiet.
• Antibiotiques
Parfois, les enfants ou les bébés peuvent développer un muguet après une cure d’antibiotiques. Les antibiotiques peuvent faire pencher la balance, de sorte qu’il y a un peu moins de bonnes bactéries dans l’intestin qui garderaient normalement le candida sous contrôle. Cela signifie alors que le candida peut proliférer.
• Inhalateurs de stéroïdes
Les enfants utilisant des inhalateurs de stéroïdes pour l’asthme peuvent développer un muguet dans la bouche. Les stéroïdes peuvent modifier l’environnement naturel de la bouche. Une bonne prise en charge de l’asthme comprend le rinçage de la bouche avec de l’eau après avoir utilisé des inhalateurs et également l’utilisation d’un dispositif appelé espaceur fixé à la pompe. Cela réduit le dépôt de stéroïdes dans la cavité buccale et réduit donc le risque de candida.
• Conditions de santé
Beaucoup moins fréquemment, si un enfant a une immunité compromise (par une maladie ou un traitement médical), il sera plus vulnérable au candida qui peut alors potentiellement infecter la circulation sanguine et cela devient plus grave. Dans ces cas, un enfant sera déjà pris en charge par une équipe pédiatrique expérimentée qui a l’habitude de traiter le candida dans le corps. Voici des exemples de scénarios entraînant une immunité réduite :
- Certaines carences nutritionnelles comme une très faible teneur en fer.
- Bébés de très faible poids à la naissance.
- Avoir une sonde urinaire à long terme.
- Avoir un site de goutte à goutte à long terme ou une «voie centrale» dans une veine pour un traitement médical.
- Cancer.
- VIH.
- Diabète .
- Traitement médical diminuant directement l’immunité, par exemple la chimiothérapie.
Où les bébés et les enfants attrapent-ils généralement le muguet ?
Candida affecte généralement la zone de la couche chez les bébés et les nourrissons – partout où il y a des plis de peau et un environnement humide et chaud. Le muguet n’est généralement pas la cause d’une érythème fessier, mais il peut aggraver une irritation existante. L’érythème fessier se développe, puis cela crée l’environnement idéal pour le candida.
La bouche peut être affectée et cela peut inclure la langue, le palais et les parois internes de la bouche et de la gorge.
Si un bébé a des plaques d’eczéma, il est possible que le candida les affecte.
Symptômes du muguet chez les bébés et les enfants
Faites attention aux signes et symptômes suivants du muguet chez les bébés et les enfants :
• Éruption cutanée dans la région du siège
Si le candida affecte la zone de la couche, il y aura une éruption rouge vif et il peut y avoir des taches rouges « satellites » ou dispersées autour de la zone principale. Il peut s’agir de petits points rouges ou de très grandes zones. Parfois, ces taches peuvent avoir une bordure rouge surélevée classique. Ils peuvent être très douloureux et provoquer des démangeaisons et peuvent piquer s’ils sont en contact avec de l’urine ou du caca laissé dans la couche ou lorsqu’ils urinent. Candida a tendance à affecter les deux côtés de la zone de la couche à la fois et plus souvent à l’avant. Vous remarquerez peut-être que l’éruption cutanée ne disparaît pas avec de simples crèmes pour couches.
• Taches blanches ou jaunes dans la bouche
Dans la bouche d’un bébé, le candida peut être des taches blanches ou jaunes sur la langue, les gencives, le palais ou l’intérieur des joues. Certaines zones de la bouche peuvent avoir de plus petites taches blanches. Les lèvres peuvent avoir un film blanc. Les taches blanches sur la langue ne s’effaceront pas facilement. Ceux-ci peuvent tous être douloureux pour le bébé et peuvent causer des problèmes de prise du sein ou d’alimentation. Ils peuvent baver plus que la normale ou être généralement irritables.
• Eczéma rouge et enflammé
Candida dans les zones d’eczéma peut le rendre encore plus rouge et enflammé et il peut y avoir un aspect rond rouge dans les zones touchées.
⚠️ Dans les rares cas où un enfant a une candidose systémique, il peut devenir malade avec de la fièvre et une vigilance réduite. Cela nécessitera une hospitalisation et un traitement urgents, mais il s’agit généralement d’un enfant ayant une condition médicale connue.
Les jeunes filles peuvent-elles contracter des mycoses vaginales ?
Il est moins fréquent que les jeunes filles aient des mycoses vaginales avant la puberté. Le diagnostic le plus probable est une affection appelée vulvovaginite, mais s’il y a un écoulement blanc épais, le muguet est une possibilité.
La vulvovaginite est une irritation du vagin et de la vulve et est très fréquente chez les jeunes filles et va et vient souvent sans traitement. Il est souvent confondu avec le muguet ou les infections urinaires. Cela se produit parce que la zone est vulnérable à l’irritation et peut être aggravée par les savons, les bains moussants, l’humidité et le fait de ne pas s’essuyer d’avant en arrière après avoir utilisé les toilettes. La protection de la zone avec une crème barrière (bepanthen, sudocrem) est souvent le meilleur traitement. Cela a tendance à se résoudre naturellement à mesure que les changements hormonaux de la puberté arrivent.
Diagnostic du muguet chez les bébés et les enfants
Votre médecin discutera des antécédents et pourra interroger votre mère sur les antécédents prénatals, la méthode d’accouchement et tout symptôme que vous pourriez avoir autour du mamelon ou dans la région du sein.
À l’examen, il peut y avoir des taches ou des plaques évidentes de muguet dans la bouche du bébé ou l’apparence typique de la zone de la couche candidale.
Le médecin n’aura peut-être pas besoin de faire un prélèvement pour établir un diagnostic, mais un prélèvement peut être effectué doucement s’il n’est pas sûr. Si un écouvillon est prélevé, cela peut prendre deux ou trois jours pour obtenir un résultat du laboratoire et le traitement peut être commencé entre-temps pour éviter tout retard.
Traitement du muguet chez les bébés et les enfants
Pour traiter le muguet chez les bébés et les enfants, essayez les options suivantes :
• Muguet nappy
Une simple crème contre le muguet ( clotrimazole 1 % ou Canesten ) peut suffire pour l’érythème fessier . Le médecin donnera également des conseils simples et examinera si les choses ne s’améliorent pas en sept jours.
Des changements de couches réguliers sont importants afin que les couches ne restent pas en contact avec la peau si elles sont mouillées ou sales.
Parfois, il peut être conseillé d’éviter les fruits forts ou certains aliments pendant le sevrage s’ils semblent provoquer une érythème fessier chez le bébé et que celui-ci est ensuite colonisé par le muguet. Les érythèmes fessiers sont généralement fréquents entre 4 et 15 mois et cela inclut le moment où l’on commence à manger des aliments solides.
• Muguet buccal
Votre médecin généraliste ou visiteur de santé peut vous prescrire un traitement antifongique appelé suspension buvable de nystatine si votre bébé a moins de 4 mois. On prescrit généralement aux bébés plus âgés un gel de miconazole à appliquer très soigneusement sur les zones touchées. La nystatine est livrée avec un compte-gouttes que vous pouvez utiliser pour appliquer le médicament là où vous en avez besoin après les repas. Ceux-ci sont généralement prescrits pendant sept jours.
• Grive du mamelon
La zone du mamelon de la mère peut devoir être traitée simultanément pour éviter un cycle de réinfection. Cela pourrait être une simple crème de clotrimazole deux fois par jour en évitant le temps d’alimentation lors de l’application. Dans les infections dont on pense qu’elles proviennent profondément du sein (si elle a des douleurs en tétant et qu’elle a une candidose canalaire), la mère peut recevoir un médicament antifongique oral (fluconazole) à prendre tout en utilisant une crème antifongique sur le mamelon.
Pour réduire le risque de prolifération de candida pendant l’allaitement :
- Se laver les mains après avoir appliqué une crème.
- Assurez-vous que les seins sont propres et secs après une tétée.
- Changez régulièrement les coussinets d’allaitement jetables.
- Lavez les serviettes réutilisables et les soutiens-gorge d’allaitement à 50 degrés.
- Ajoutez une petite tasse de vinaigre aux rinçages finaux de la machine à laver.
- Une hygiène rigoureuse est essentielle pour les tétines, biberons, tétines et téterelles.
Combien de temps faut-il pour que le muguet disparaisse ?
La plupart des cas se résolvent en quelques jours de traitement – si cela dure plus de deux semaines, une référence hospitalière à un pédiatre pour examen est normalement faite pour exclure toute autre cause sous-jacente.
Le muguet chez les bébés et les enfants est-il jamais grave?
Bien que le candida oral ou le muguet buccal soit courant chez les bébés, il l’est moins chez les enfants plus âgés, de sorte que les directives du NICE conseillent de le référer au cas où cela signifierait une immunité réduite. Si un cas de muguet dans n’importe quelle zone du corps ne se résout pas avec un traitement et des conseils simples, une enquête plus approfondie peut être nécessaire.
Conseils de prévention du muguet chez les bébés et les enfants
Pour prévenir le muguet chez les bébés et les enfants, essayez les options suivantes :
✔️ Des changements de couches réguliers peuvent aider.
✔️ Évitez les savons et les bains moussants car ils peuvent piquer et également aggraver le problème en affectant la flore naturelle de la peau.
✔️ Utilisez des crèmes barrières pour les couches (telles que Sudocrem ou Bepanthen) entre les applications de crème antifongique comme indiqué par votre médecin ou votre pharmacien. Cela aidera à protéger la barrière cutanée et à accélérer la récupération.
✔️ Portez des vêtements amples.
✔️ Éviter la surchauffe.
✔️ Portez des sous-vêtements en coton.
✔️ Évitez le savon et les gels douche qui irritent et utilisez simplement de l’eau tiède ou des substituts prescrits pour laver les zones touchées.
✔️ Réduisez le sucre raffiné et adoptez une alimentation saine et équilibrée.
