Environ 25 % des infections par le parvovirus B19 sont asymptomatiques.(1)
L’arthropathie associée à l’infection B19 est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.(2)
L’infection par le parvovirus B19 peut-elle provoquer le lupus ?
Bien que l’infection par le parvovirus B19 ne provoque pas le lupus, elle peut imiter la présentation clinique du lupus érythémateux disséminé et empêcher les cliniciens d’établir un diagnostic correct. L’infection par le parvovirus B19 est associée à un état auto-immun transitoire qui, avec les tests sérologiques et PCR, montre la présence d’auto-anticorps, dans environ 25 à 68 % des cas. Les anticorps présents comprennent le facteur rhumatoïde, les anticorps antinucléaires, les phospholipides et les anticorps dirigés contre l’ADN double brin,syndrome de Gougerot-Sjögrenles antigènes A et B et la ribonucléoprotéine. La résolution a généralement lieu dans les 3 mois suivant l’infection.(1)
Cliniquement, l’infection aiguë par le parvovirus B19 peut également être distinguéelupus érythémateux systémiquecar la caractéristique distincte du LED, qui comprend l’éruption malaire impliquant le nez, est absente dans l’infection par le parvovirus B19. D’autres caractéristiques distinctives de l’infection B19 comprennent des symptômes légers et l’absence d’alopécie, de lésions discoïdes et de phénomène de Raynaud. L’atteinte du cœur, des reins, du tractus gastro-intestinal, de la rate, du cerveau, des yeux et la persistance de la fièvre sont rares dans l’infection à B19. L’anémie associée à l’infection par le parvovirus B19 est due à une suppression de la moelle osseuse ; alors que, danslupus, cela est dû à une hémolyse auto-immune. Le nombre de réticulocytes est faible en cas d’infection à B19 ; alors que normal à élevé dans le lupus. Principalement, l’évolution de l’infection B19 est spontanément résolutive, alors que le lupus est une maladie chronique et que les symptômes persistent tout au long de la vie.(1)
Le parvovirus B19 provoque-t-il des douleurs articulaires ?
Généralement, l’infection par le parvovirus B19 est asymptomatique dans environ 25 % des cas. Les manifestations des infections symptomatiques comprennent l’érythème infectieux (cinquième maladie), l’arthropathie (maladie des articulations), la crise aplasique transitoire (TAC), l’insuffisance médullaire et la maladie fœtale (chez la femme enceinte).(1)
La présentation la plus courante de l’infection par le parvovirus B19 est l’érythème infectieux, qui est principalement observé chez les enfants. Elle est associée à des symptômes prodromiques defièvre,nausée,malaise, froid,mal de têteet des douleurs musculaires. Elle est suivie d’une éruption maculaire ou maculopapuleuse rouge sur les joues associée à une pâleur circum-orale. Le ‘joue gifléeL’apparition de l’éruption cutanée est fréquemment observée chez les enfants. L’éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons et se propager au tronc et au bas du corps. L’éruption cutanée peut récidiver ou s’aggraver en raison de l’exposition au soleil, du stress ou de l’exercice. Cette éruption cutanée est généralement spontanément résolutive et disparaît d’elle-même.(2)
Chez les adultes, cette éruption cutanée est associée au syndrome de polyarthropathie dans lequel ils développent une arthrite aiguë symétrique qui affecte les petites articulations. Les femmes sont plus souvent touchées (environ 60 %) que les hommes (environ 30 %). Les articulations les plus fréquemment touchées sont celles des mains, des genoux, des poignets, des pieds et des chevilles. L’arthropathie peut inclure une douleur et/ou un gonflement des articulations qui sont généralement symétriques. Cependant, contrairement àpolyarthrite rhumatoïde, l’arthropathie associée à une infection par le parvovirus B19 n’est pas associée à une érosion des articulations et n’est pas chronique. Dans la plupart des cas, la maladie articulaire disparaît complètement en quelques semaines.(1), (2)
Bien que l’infection par le parvovirus B19 ne soit pas menaçante pour les individus en bonne santé, elle peut mettre la vie en danger pour les patients immunodéprimés et pour une infection fœtale pendant la grossesse. Les patients présentant des troubles sanguins et un renouvellement élevé des globules rouges peuvent connaître une crise aplasique transitoire.
Les patients immunodéprimés peuvent souffrir d’aplasie des globules rouges et d’aplasie médullaire. L’infection maternelle peut entraîner une hydrops fœtale ou une mort fœtale intra-utérine. La mortalité associée à l’infection fœtale est d’environ 15 % avant la 20e semaine de gestation.(1)
Infection à parvovirus B19
Le parvovirus B19 est un virus à ADN simple brin appartenant à la famille des Parvoviridae. Il s’agit du premier virus connu de sa famille à infecter l’homme. Il s’agit d’une infection extrêmement courante dans le monde. Chez les personnes âgées, le taux de séropositivité aux anticorps atteint 90 %, contre 5 à 10 % chez les enfants de 2 à 5 ans. L’infection est plus fréquente chez les enfants scolarisés et se transmet à la famille par leur intermédiaire. L’infection est saisonnière avec un pic à la fin de l’hiver et au début du printemps. La transmission se fait principalement par les gouttelettes respiratoires, de la mère à l’enfant, ainsi que par le sang et les produits sanguins. Chez l’individu en bonne santé, le parvovirus B19 est associé à un taux de mortalité extrêmement faible.(1), (2)
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3796600/
- https://emedicine.medscape.com/article/961063-overview#a6
Lire aussi :
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