Le SARM peut-il affecter vos reins ?
Oui, le SARM peut certainement affecter vos reins. Pour affecter un organe, l’infection doit être présente dans le sang. De même, lorsqu’un organisme est présent dans la circulation sanguine, il peut facilement envahir n’importe quel organe. Par conséquent, les reins peuvent être facilement impliqués dans le SARM. Les reins sont généralement affectés par deux mécanismes :
- Dépôt d’un complexe antigène-anticorps conduisant à un mécanisme immunologique. Un complexe d’antigènes et d’anticorps préformés dans la circulation sanguine se dépose sur la muqueuse endothéliale du glomérule, ce qui déclenche une réaction immunologique. Ainsi, des dommages à l’endothélium ont lieu. Le patient présente généralement une protéinurie et, dans les cas graves, une hématurie.(1)
- Un autre mécanisme par lequel les lésions rénales se produisent est l’invasion directe de l’organisme. L’organisme envahit l’endothélium et agit comme un antigène contre lequel une réponse immunitaire est générée.
La meilleure façon de diagnostiquer le complexe antigène-anticorps sur l’endothélium est la fluorescence immunitaire par microscopie électronique.
Parfois, une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline peut provoquer un dysfonctionnement multisystémique allant d’une endocardite infectieuse affectant les valvules cardiaques à une maladie rénale chronique pouvant éventuellement conduire àinsuffisance rénale.
Quels sont ses symptômes ?
Le patient présente les caractéristiques suivantes :
- La protéinurie est le signe le plus évident et le plus caractéristique chez un patient atteint d’insuffisance rénale.
- Œdème – à mesure qu’il y a une perte de protéines dans le corps, la pression oncotique diminue et le liquide se déplace du compartiment intravasculaire vers le compartiment extravasculaire. Cela conduit àœdème.
- Hématurie qui survient en cas de lésions graves de l’épithélium qui tapisse l’épithélium. La présence de plus de 3 globules rouges dans un champ de puissance élevée est caractéristique.
- Dans les cas graves, on observe un gonflement généralisé du corps, qui commence généralement au niveau des yeux.
Outre la glomérulonéphrite, d’autres maladies sont également évidentes en cas d’atteinte rénale. Un abcès se forme autour du rein, appelé abcès périnéphrique, et du pus commence à s’accumuler. Un drainage rapide de l’abcès ainsi qu’un antibiotique doivent être instaurés car dans les cas graves, cela peut provoquer des lésions du parenchyme rénal. Lentement, le rein entier est touché et des lésions rénales terminales s’installent.
En cas d’abcès rénal, un drainage doit être effectué, du pus doit également être envoyé pour une culture et des tests de sensibilité. Selon les rapports de culture, des antibiotiques appropriés doivent être instaurés. Souvent, à cause de fausses informations, des antibiotiques inappropriés sont administrés, ce qui conduit au développement de résistances parmi les bactéries. La culture est donc une enquête de référence et des précautions excessives doivent donc être prises. Une fois que les rapports s’avèrent négatifs, aucun autre antibiotique ne doit être administré au patient. La cause la plus fréquente de résistance dans le scénario actuel est la prescription très fréquente d’antibiotiques, un dosage incomplet et l’administration d’antibiotiques avant la culture. Il convient de garder à l’esprit que les antibiotiques sont des médicaments qui sauvent des vies et qu’ils doivent être utilisés correctement.
La formation d’abcès se produit chez le patient immunodéprimé, undiabétiquepatient, ou chez un patient sous corticothérapie prolongée. Les patients sous traitement stéroïdien sont même résistants à une dose normale d’antibiotiques.
Les lésions rénales vont d’une légère détérioration à des lésions rénales terminales.
La vancomycine est le médicament de choix en cas d’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Les céphalosporines de cinquième génération sont les médicaments préférés. Globalement, les antibiotiques parentéraux sont préférés en cas d’abcès rénal.
Il ne faut pas oublier qu’un patient atteint de SARM peut être infecté par un certain nombre de maladies. Une septicémie peut survenir dans les cas graves.
Une fois que les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine, elles peuvent provoquer diverses infections comme un empyème, un abcès rénal,pneumonie, endocardite infectieuse, méningite. Cela signifie que le SARM peut affecter n’importe quel organe. Aucun organe n’est épargné. C’est la raison pour laquelle il existe des lignes directrices sur l’utilisation des antibiotiques, car ces souches résistantes sont très virulentes. Si le patient n’est pas traité, il peut souffrir d’un choc septique. La culture est diagnostique.
L’infection à SARM est principalement observée dans les hôpitaux où des antibiotiques parentéraux sont fréquemment administrés. Le SARM acquis en communauté est plus virulent que celui acquis à l’hôpital. Par conséquent, l’utilisation appropriée des antibiotiques chez les patients hospitalisés en tant que patient bien immunodéprimé est obligatoire.
Patient atteint d’une maladie rénale ayant subi un épisode desyndrome néphrotiqueIl faut être plus prudent car le risque de récidive est élevé. Les antibiotiques comme la vancomycine doivent être administrés avec précaution afin de prévenir le développement de résistances.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18788411
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