Découvrez ce qui cause la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde et comment elles se propagent ?
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ToggleQu’est-ce que la fièvre typhoïde ?
La fièvre typhoïde est une maladie fébrile infectieuse, avec des symptômes graves dans le système digestif dans la deuxième phase de la maladie (la paratyphoïde est une maladie plus bénigne causée par une bactérie apparentée (il n’existe pas de vaccin contre la paratyphoïde).
Les Français avaient l’habitude d’appeler la maladie un « furoncle de l’intestin ». Ce « furoncle » peut éclater et entraîner la mort.
La fièvre typhoïde classique est une maladie grave. Elle peut mettre la vie en danger, mais les antibiotiques sont un traitement efficace et le vaccin peut être préventif.
La maladie dure plusieurs semaines et la convalescence prend un certain temps.
La maladie se transmet d’homme à homme via les aliments ou l’ eau potable , et ce sont donc principalement les conditions d’hygiène et sanitaires qui déterminent sa propagation.
On le voit rarement en Europe et 94 % des cas importés proviennent du sous-continent indien.
Au Royaume-Uni, les données de Public Health England indiquent que les sources d’infection sont principalement l’Inde et le Pakistan.
Quelles sont les causes de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde ?
La fièvre typhoïde est causée par une infection par une bactérie .
Cette bactérie a des noms différents selon les endroits (les experts britanniques préfèrent le nom Salmonella enterica, sérovar Typhi, mais les États-Unis peuvent toujours l’appeler Salmonella Typhi). Il ne se trouve que chez l’homme et peut entraîner des maladies graves.
Lorsque la bactérie passe dans l’intestin, elle pénètre à travers la muqueuse intestinale (doublure) jusqu’au tissu sous-jacent.
Si le système immunitaire est incapable d’arrêter l’infection ici, la bactérie se multipliera puis se propagera dans la circulation sanguine, après quoi les premiers signes de la maladie seront observés sous forme de fièvre.
La bactérie pénètre plus loin dans la moelle osseuse, le foie et les voies biliaires, à partir desquelles les bactéries sont excrétées dans le contenu de l’intestin.
Dans la deuxième phase de la maladie, la bactérie pénètre dans le tissu immunitaire de l’intestin grêle et les symptômes souvent violents de l’intestin grêle commencent.
La fièvre paratyphoïde est causée par Salmonella Paratyphi, une maladie similaire et généralement plus bénigne.
Salmonella Enteriditis et Salmonella Typhimurium sont d’autres bactéries salmonelles, qui sont malheureusement assez familières au Royaume-Uni et provoquent des intoxications alimentaires et des diarrhées .
Le terme «typhus murin» est utilisé pour les salmonelles chez les animaux.
Comment se transmet la fièvre typhoïde ?
Salmonella Typhi ne peut attaquer que les humains. Ainsi, l’infection provient toujours d’un autre humain, soit une personne malade, soit un porteur sain de la bactérie.
La bactérie se transmet avec l’eau et les aliments et peut supporter à la fois le séchage et la réfrigération.
Comme il est nécessaire qu’une personne soit exposée à une certaine quantité de bactéries avant que les symptômes n’apparaissent, la conservation des aliments revêt également une grande importance.
Ils doivent être conservés au réfrigérateur et préparés correctement, conformément à l’hygiène générale, afin que les bactéries présentes ne puissent pas se multiplier de manière significative.
Où se produit la fièvre typhoïde ?
La fièvre typhoïde n’est pas une maladie tropicale et est liée aux conditions d’hygiène et sanitaires plutôt qu’au climat lui-même.
La fièvre typhoïde est présente dans de grandes parties de l’Asie, de l’Afrique, de l’Amérique centrale et du Sud, où elle provoque parfois des épidémies.
L’OMS estime qu’il y a environ 17 millions de cas par an, qui entraînent 600 000 décès. Beaucoup de personnes infectées contractent la maladie dans les pays asiatiques.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
La période d’incubation est de 7 à 21 jours et dépend, entre autres, de la quantité de bactéries absorbée.
Dans la maladie bénigne, la bactérie est éliminée très tôt dans l’évolution de la maladie et il n’y a peut-être que des symptômes bénins. Il est possible de devenir un porteur sain d’infection (comme la célèbre Typhoid Mary, une cuisinière new-yorkaise).
Il existe deux phases dans la fièvre typhoïde classique :
- 1ère phase : la température du patient monte progressivement jusqu’à 40°C, et l’état général devient très mauvais avec des accès de transpiration, un manque d’appétit, de la toux et des maux de tête . La constipation et les symptômes cutanés peuvent être les symptômes les plus clairs. Les enfants vomissent souvent et ont la diarrhée. La première phase dure une semaine et vers la fin, le patient montre une apathie croissante et un assombrissement de la conscience.
- 2ème phase : dans la deuxième à la troisième semaine de la maladie, des symptômes d’infection intestinale se manifestent et la fièvre reste très élevée et le pouls devient faible et rapide. Au cours de la troisième semaine, la constipation est remplacée par une diarrhée sévère ressemblant à une soupe aux pois. Les matières fécales peuvent également contenir du sang. Ce n’est qu’à la quatrième ou cinquième semaine que la fièvre baisse et que l’état général s’améliore lentement.
Complications
Une perforation intestinale ou un saignement abondant de la muqueuse intestinale peuvent survenir si la fièvre typhoïde n’est pas traitée.
Perspectives
Il existe de bonnes perspectives de guérison avec des antibiotiques et le patient peut sortir de l’hôpital lorsque l’état général est stable.
Mais une bonne hygiène générale (comme toujours) doit être maintenue à la maison car les bactéries peuvent continuer à être excrétées pendant plusieurs semaines.
Si le patient est un manipulateur d’aliments, il devra s’absenter du travail jusqu’à ce qu’au moins deux échantillons de selles montrent l’absence d’infection.
Que pouvez-vous faire vous-même ?
- Il existe plusieurs formes de vaccins qui protègent contre Salmonella Typhi. La plupart des cliniques de voyage britanniques utilisent la forme injectable ( Typherix ou Typhim Vi ), plutôt que la forme orale préférée aux États-Unis ( Vivotif ). Le vaccin injectable est plus facile à administrer, car il ne nécessite qu’une seule dose et a moins d’effets secondaires. Il doit être administré au moins deux semaines avant une exposition potentielle à la typhoïde et est efficace pendant trois ans.
- Les voies d’infection dépendent des conditions d’hygiène et l’hygiène générale de la cuisine doit être maintenue pour prévenir l’infection. Pour les voyages, les mêmes précautions peuvent être prises que celles décrites sous choléra .
Comment la maladie est-elle diagnostiquée?
Le tableau clinique ainsi que les informations sur le voyage peuvent être un bon indicateur pour le médecin dans les cas modérés à graves. Pour que le diagnostic final soit établi, les bactéries doivent être détectées dans des échantillons de selles, de sang ou d’autres tissus.
Un test sérologique (Widal) peu utilisé au Royaume-Uni peut être très utile à l’étranger dans les zones où l’infection est plus fréquente mais peut être inexact.
Le paludisme doit également être considéré comme une autre explication possible des symptômes de la maladie lorsque le patient a voyagé dans une zone impaludée.
Comment traite-t-on la fièvre typhoïde ?
Le traitement peut nécessiter une hospitalisation, et la perte de liquide et de sel est traitée avec une fluidothérapie, le cas échéant.
La bactérie est contrôlée avec des antibiotiques et, dans de rares cas, des médicaments stéroïdiens sont également inclus dans le traitement.
La prévention
En milieu hospitalier, les personnes infectées sont prises en charge en isolement. Une bonne hygiène des mains est le moyen le plus important de prévenir la propagation à l’hôpital.
Des échantillons de selles sont également prélevés sur les membres de la famille du patient afin d’identifier tout porteur « sain ».
