On estime qu’il existe 1,5 million d’espèces fongiques. Et parmi eux, 300 ont montré une virulence envers l’homme. L’incidence des infections fongiques augmente chaque année, avec un plus grand nombre d’infections observées parmi les patients appartenant à des groupes à haut risque tels queVIH-les personnes infectées etsidales patients, les greffés et les patients immunodéprimés traités par chimiothérapie ou corticostéroïdes, ainsi que ceux souffrant de troubles hématologiques et les patients chroniques(1).
Bien que les infections fongiques soient rares, elles constituent une menace pour la vie des patients.
Combien de temps faut-il pour que les infections fongiques disparaissent ?
Cela dépend de l’immunité de la personne et du type d’infection fongique, c’est-à-dire s’il s’agit d’une infection fongique superficielle ou d’une infection fongique des tissus profonds.(2).
Infections fongiques superficielles – La plupart des infections fongiques superficielles de la peau sont causées par des dermatophytes ou des levures.(3). Les dermatophytes sont des champignons qui provoquent des infections de la peau, des cheveux et des ongles. Les infections fongiques superficielles peuvent prendre de quelques jours à quelques mois pour guérir. Elles provoquent rarement des maladies graves, mais les infections fongiques sont souvent récurrentes. Le meilleur exemple est la tinea capitis, la tinea cruris, la tinea pedis, la tinea corporis, la tinea manuum et la tinea barbae.(4).
Infection fongique des tissus profonds – Une infection fongique des tissus profonds peut prendre jusqu’à deux ans à traiter. Il existe deux groupes différents d’affections, les mycoses sous-cutanées et systémiques.
Les infections sous-cutanées sont causées par l’implantation traumatique du champignon dans la peau ou, très rarement, par son inhalation dans les poumons. C’est dangereux s’ils ne sont pas traités car ils ont tendance à se propager à d’autres tissus ou organes via le drainage lymphatique.(5).
La mycose systémique est définie comme une infection fongique invasive, terme plus général faisant référence à la fongémie. Une atteinte du SNC est rapportée dans la majorité des mycoses systémiques. Les infections fongiques systémiques sont généralement des manifestations tardives de la maladie liée au VIH. Les mycoses systémiques les plus fréquentes chez les patients infectés par le VIH sont la cryptococcose, l’histoplasmose et la coccidioïdomycose.(6).
Morbidité et mortalité
Les infections fongiques invasives sont devenues une source majeure de morbidité et de mortalité au cours des trois dernières décennies. Les infections fongiques font plus de 1,3 million de morts chaque année dans le monde, soit presque autant que la tuberculose. Plus d’un million de personnes dans le monde sont aveugles à cause d’infections fongiques des yeux. La moitié des 350 000 décès annuels liés à l’asthme dans le monde sont dus à une infection fongique(7).
Facteurs favorisant les infections fongiques invasives
Une mauvaise immunité cellulaire (par exemple en cas d’infection virale), certains médicaments (médicaments cytotoxiques), une lésion de la barrière muqueuse, un manque d’hygiène, un facteur génétique, l’âge croissant des patients présentant une comorbidité, une chirurgie gastro-intestinale, des soins intensifs néonatals (par exemple durée du séjour, intubation) sont des facteurs favorisant les infections fongiques invasives.(2).
Champignons inoffensifs pour les champignons de virulence
Au cours des dernières décennies, un changement évident dans les pathogènes s’est produit. Des modalités de traitement plus agressives peuvent mettre en péril les mécanismes de défense, à tel point que même des champignons ayant une faible virulence intrinsèque pénètrent dans l’organisme et provoquent des maladies graves. Des organismes qui étaient auparavant considérés comme des commensaux inoffensifs ont été tenus responsables de graves maladies fongiques invasives.(2). De toute évidence, l’immunité cellulaire altérée est la raison associée à la majorité des cas. L’ablation chirurgicale des lésions est également possible et dans de nombreux cas, une combinaison d’intervention chirurgicale et de traitement antifongique a augmenté le taux de survie des patients.(8).
Conclusion
Les infections fongiques, même si elles sont rares, constituent une grave menace pour la vie des patients. Le diagnostic et le traitement restent un défi important. Les infections fongiques superficielles peuvent prendre de quelques jours à quelques mois pour guérir. Le traitement d’une infection fongique des tissus profonds peut prendre jusqu’à deux ans. Le choix d’un traitement approprié est crucial pour contribuer à prévenir la mortalité élevée associée aux infections fongiques, et le choix du médicament dépend du champignon, de son mode d’action et de son spectre d’activité.
Références :
- Prévalence mondiale et multinationale des maladies fongiques – Précision de l’estimation. Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW J Fungi (Bâle). 18 octobre 2017 ; 3(4) :
- Que sont les infections fongiques ? Ben E. de Pauw. Mediterr J Hématol Infect Dis. 2011 ; 3(1).
- Infections fongiques superficielles de la peau. Diagnostic et recommandations thérapeutiques actuelles.Médicaments. 1992 mai ; 43(5):674-82.
- Infections fongiques superficielles. Se débarrasser des lésions qui ne veulent pas disparaître.Postgrad Med. Décembre 1995 ; 98(6) :61-2, 68-9, 73-5.
- Dermatol Ther. 2004;17(6):523-31. Infections fongiques sous-cutanées.
- Kathleen R. Page, Richard E. Chaisson, Merle Sande. Chapitre 29 – Cryptococcose et autres infections fongiques (histoplasmose et coccidioïdomycose) chez les patients infectés par le VIH, 2012.
- https://www.sciencedaily.com/releases/2013/12/131223181303.html
- Infections fongiques du système nerveux : perspective actuelle et controverses dans la prise en charge. Raman Sharma R Int J Surg. 2010 ; 8(8):591-60
Lire aussi :
- Remèdes à la maison pour les infections fongiques des aisselles
