Azithromycine pour les IST : un guide complet sur le traitement et la prévention

IST (Infections Sexuellement Transmissibles)sont des infections transmises d’une personne à une autre par contact sexuel. Ils sont causés par des bactéries, des virus ou des parasites et peuvent affecter diverses parties du corps. Les IST courantes comprennentchlamydia,blennorragie,syphilis,VIH/SIDA,herpès génital,VPH (virus du papillome humain), ettrichomonase. Les IST peuvent souvent être asymptomatiques, mais peuvent entraîner de nombreuses complications graves si elles ne sont pas traitées. 

Les IST peuvent toucher n’importe qui, quelle que soit son orientation sexuelle ou ses pratiques d’hygiène. Diverses bactéries peuvent provoquer ces infections, nécessitant souvent un traitement antibiotique prescrit par un professionnel de la santé.

L’azithromycine est l’un de ces antibiotiques qui s’est révélé efficace dans le traitement des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia et d’autres complications associées telles que l’urétrite et la cervicite. Il a en outre été constaté que l’azithromycine peut également aider à traiter la gonorrhée. 

L’azithromycine est l’un des antibiotiques recommandés pour plusieurs IST. Par exemple, il sert de remède courant contre la chlamydia et ses complications potentielles, telles que l’urétrite non gonococcique, la cervicite ou la lymphogranulome vénérien.

Examinons plus en détail le rôle de l’azithromycine dans le traitement des IST.

Quelle est l’efficacité de l’azithromycine dans le traitement de diverses IST ?

L’azithromycine, approuvée par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis comme traitement principal de la chlamydia, de l’urétrite non gonococcique et de la cervicite, constitue une option thérapeutique efficace. Dans les cas où la ceftriaxone ne convient pas en raison d’allergies, les experts de la santé peuvent même associer l’azithromycine à la gentamicine pour le traitement de la gonorrhée.(1,2,3)

Les recherches d’une étude de 2015 indiquent que l’azithromycine peut résoudre efficacement environ 97 % des cas de chlamydia.(4)Cependant, des études contrastées ont également suggéré que la doxycycline pourrait en fait montrer une efficacité supérieure contre la chlamydia chez les hommes et les femmes.(5,6)

Malgré cela, l’Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH continue de souligner l’importance de l’azithromycine comme alternative pour les personnes allergiques ou intolérantes à la doxycycline, en particulier chez les femmes enceintes.(7)

De plus, selon les directives de traitement des infections sexuellement transmissibles du CDC, l’azithromycine est également efficace dans la gestion d’autres IST comme le chancre mou, la donovanose et les infections à Mycoplasma genitalium.(8)

Directives d’administration pour l’utilisation de l’azithromycine

L’azithromycine est disponible sous forme de comprimés ou de poudre, la posologie variant en fonction de l’infection spécifique à traiter.(9)Un médecin déterminera la posologie appropriée et la durée du traitement. Certaines des lignes directrices concernant l’utilisation de l’azithromycine pour certaines infections sexuellement transmissibles sont les suivantes : 

• Traitement contre la chlamydia :En règle générale, une dose orale unique de 1 gramme (g) d’azithromycine est recommandée.(2)
• Traitement double de la gonorrhée :Pour un double traitement parallèlement à la gonorrhée, une dose orale unique de 2 g d’azithromycine est conseillée, complétée par une injection intramusculaire unique de 240 milligrammes (mg) de gentamicine.(3)
• Urétrite non gonococcique :Le traitement peut impliquer une dose orale unique de 1 g d’azithromycine. Alternativement, un régime de 500 mg par voie orale en une dose unique suivi de 250 mg par voie orale par jour pendant 4 jours peut être recommandé.(10)
• Traitement de la cervicite :Pour la cervicite, la recommandation habituelle est une dose orale unique de 1 g d’azithromycine.(11)

Ces posologies sont indicatives et il est impératif de respecter scrupuleusement les conseils et la prescription d’un professionnel de santé.

Risques potentiels et effets secondaires liés à l’utilisation de l’azithromycine pour les IST 

Comme tout médicament, l’azithromycine peut également entraîner certains effets secondaires. Il est important de consulter un médecin si vous ressentez une réaction grave ou persistante. Certains d’entre eux sont donnés ci-dessous.(12)

Les effets secondaires courants qui peuvent survenir et doivent être surveillés comprennent : 

• Diarrhée
• Nausée
• Vomissement
• Douleur au ventre
• Mal de tête

Dans de rares occasions, des effets secondaires plus graves peuvent se manifester, nécessitant des soins médicaux immédiats. Ceux-ci peuvent inclure : 

• Battement de coeur rapide, irrégulier ou battant
• Vertigesconduisant à un évanouissement
• Éruption cutanée accompagnée defièvre
• Développement deampoulesou une desquamation de la peau
• Présence defièvreavec des plaies ressemblant à des cloques remplies de pus, une rougeur cutanée et un gonflement
• Urticaire
• Démangeaison
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Gonflement des traits du visage (visage, gorge, langue, lèvres, yeux), des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
• Enrouement

Si l’un de ces symptômes graves apparaît, il est crucial de consulter rapidement un médecin. Il est essentiel de signaler tout effet secondaire ressenti lors de la prise d’azithromycine à votre professionnel de la santé. 

Être conscient des directives de dépistage des IST 

Pour les personnes sexuellement actives ou se livrant à des pratiques sexuelles impliquant une exposition potentielle à des infections sexuellement transmissibles, un dépistage régulier des IST est crucial afin de protéger leur santé globale. Voici quelques-unes des lignes directrices recommandées en matière de dépistage des IST :(13,14)

• Adultes et adolescents (âgés de 13 à 64 ans) :Il est conseillé de subir au moins un test VIH.
• Femmes sexuellement actives :
  • Femmes de moins de 25 ans : un test annuel de détection de la gonorrhée et de la chlamydia est recommandé.
  • Femmes de plus de 25 ans présentant des facteurs de risque (par exemple, nouveaux ou multiples partenaires sexuels, partenaire atteint d’une IST) : un test annuel de gonorrhée et de chlamydia est conseillé.
• Personnes enceintes :Envisagez de tester la syphilis, le VIH, l’hépatite B, l’hépatite C, la chlamydia et la gonorrhée au début de la grossesse.
• Hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes :
  • Testez chaque année la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée.
  • Le dépistage du VIH doit être effectué chaque année.
  • Envisagez de faire un test de dépistage de l’hépatite C chaque année si vous vivez avec le VIH. Des tests fréquents (par exemple tous les 3 à 6 mois) peuvent être justifiés pour les personnes ayant des partenaires multiples ou anonymes.
• Hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des femmes :Même si les preuves en faveur du dépistage à faible risque sont limitées, il pourrait être bénéfique d’envisager un test dès que l’on devient sexuellement actif.
• Individus transgenres et de genre divers :Suivez les recommandations de dépistage basées sur l’anatomie. Des tests annuels peuvent être envisagés en fonction des facteurs de risque.
• Personnes se livrant à des relations sexuelles orales ou anales :Discutez des options de tests de gorge et rectaux avec un professionnel de la santé.

Il est important de comprendre que ces recommandations ne fournissent qu’une ligne directrice générale. Il est cependant important de consulter un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés en fonction de vos facteurs de risque individuels et de vos pratiques sexuelles. La fréquence et la portée des tests peuvent varier en fonction de votre situation spécifique et de votre exposition potentielle.

Choses que vous devez savoir sur l’utilisation de l’azithromycine pour les IST

Efficacité et délai de l’azithromycine 

• Durée du traitement avec l’azithromycine :L’azithromycine prend généralement environ une semaine pour commencer à traiter efficacement une IST. L’élimination complète de l’infection peut prendre jusqu’à deux semaines, avec un soulagement potentiel des symptômes en deux à trois jours.
• Prévenir la transmission pendant le traitement :Pour prévenir la transmission, il est conseillé d’éviter tout contact sexuel jusqu’à ce que l’infection disparaisse complètement.

Conséquences des IST non traitées 

• Aggravation des symptômes et de la gravité :Si elles ne sont pas traitées, les symptômes des IST peuvent s’aggraver et entraîner de graves complications.(15,16)
• Risques spécifiques :Par exemple, la chlamydia non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes, entraînantinfertilitéet chroniquedouleur abdominale.(17)Chez les hommes, cela peut provoquerdouleur testiculaireet l’infertilité.(18)De plus, les IST non traitées peuvent présenter des risques pendant la grossesse, pouvant potentiellement transmettre des infections au bébé lors de l’accouchement.

Conseils pour prévenir les IST 

Voici quelques conseils importants pour aider à prévenir la transmission et la contraction des infections sexuellement transmissibles (IST). 

1. Adhérez à des pratiques sexuelles sûres :Pratiquez des relations sexuelles plus sûres en utilisant correctement et systématiquement des préservatifs (externes ou internes) lors de relations sexuelles vaginales, anales ou orales. Cela réduit considérablement le risque de transmission des IST.
2. Passez régulièrement des tests IST :Faites-vous régulièrement tester pour les IST, surtout si vous êtes sexuellement actif ou si vous vous engagez dans de nouvelles relations sexuelles. La détection précoce permet un traitement rapide et prévient la propagation des infections.
3. Limitez vos partenaires sexuels :Réduire le nombre de partenaires sexuels peut réduire le risque d’exposition aux IST. Maintenir une relation monogame avec un partenaire qui est également exempt d’IST réduit considérablement votre risque de transmission.
4. Communication ouverte avec les partenaires :Discutez de votre santé sexuelle et de votre statut en matière d’IST avec des partenaires potentiels avant de vous engager dans des activités sexuelles. Une communication ouverte aide à prendre des décisions éclairées.
5. Faites-vous vacciner :Recevez les vaccins recommandés contre les IST telles que le VPH (virus du papillome humain). La vaccination peut prévenir la transmission de certaines infections et est souvent recommandée aux adolescents et aux jeunes adultes.
6. Effectuez des examens de santé réguliers :Effectuez des examens de routine avec des prestataires de soins de santé pour surveiller votre santé sexuelle et discuter de toute préoccupation ou symptôme.
7. Évitez de partager des aiguilles :Évitez de partager des aiguilles ou tout autre matériel d’injection, car cela peut propager des infections transmissibles par le sang comme le VIH ou l’hépatite.(19)
8. Pratiquez une bonne hygiène :Gardez les zones génitales propres et maintenez des pratiques d’hygiène appropriées pour réduire le risque de certaines infections.
9. Restez informé sur les MST et les IST :Renseignez-vous sur les IST, leurs modes de transmission et les méthodes de prévention. La connaissance permet aux individus de faire des choix éclairés en matière de santé sexuelle.
10. Recherchez un traitement rapidement :En cas de diagnostic d’IST ou de symptômes, consultez immédiatement un médecin, respectez le traitement prescrit et suivez l’intégralité du traitement médicamenteux comme indiqué.

En intégrant ces mesures préventives à votre mode de vie, vous pouvez réduire considérablement le risque de contracter et de propager des infections sexuellement transmissibles. 

Conclusion

L’azithromycine, un antibiotique largement prescrit, est un remède efficace contre les infections bactériennes sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia. Son utilisation courante souligne souvent son efficacité dans la gestion efficace de ces infections. 

Cependant, il est important de savoir que les IST non traitées peuvent entraîner diverses complications graves pour la santé, ce qui rend les mesures préventives cruciales pour les personnes sexuellement actives. L’adoption de pratiques sexuelles plus sûres, l’utilisation systématique du préservatif, la limitation des partenaires sexuels et le dépistage régulier jouent un rôle essentiel dans la réduction du risque de contracter des IST. 

Ainsi, même si l’azithromycine peut s’avérer un outil précieux dans le traitement des IST bactériennes, la prévention reste primordiale. La combinaison de traitements efficaces et de mesures préventives proactives garantit de meilleurs résultats en matière de santé sexuelle, minimisant ainsi le risque d’IST et leurs conséquences potentielles à long terme. 

Références :

1. Bakheit, A.H., Al-Hadiya, B.M. et Abd-Elgalil, A.A., 2014. Azithromycine. Profils des substances médicamenteuses, excipients et méthodologie associée, 39, pp.1-40.
2. Infections à Chlamydia – Lignes directrices pour le traitement des IST (2021) Centers for Disease Control and Prevention. Disponible à :https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm(Consulté le 1er décembre 2023).
3. Infections gonococciques chez les adolescents et les adultes – Lignes directrices pour le traitement des IST (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Disponible à :https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/gonorrhea-adults.htm(Consulté le 1er décembre 2023).
4. Geisler, WM, Uniyal, A., Lee, JY, Lensing, SY, Johnson, S., Perry, RC, Kadrnka, CM. et Kerndt, P.R., 2015. Azithromycine versus doxycycline pour l’infection urogénitale à Chlamydia trachomatis. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 373(26), pages 2512-2521.
5. Dombrowski, JC, Wierzbicki, MR, Newman, LM, Powell, JA, Miller, A., Dithmer, D., Soge, O.O. et Mayer, K.H., 2021. Doxycycline versus azithromycine pour le traitement de la chlamydia rectale chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes : un essai contrôlé randomisé. Maladies infectieuses cliniques, 73(5), pp.824-831.
6. Dukers-Muijrers, N.H., Wolffs, PF, De Vries, H., Götz, HM, Heijman, T., Bruisten, S., Eppings, L., Hogewoning, A., Steenbakkers, M., Lucchesi, M. et Schim van der Loeff, MF, 2019. Efficacité du traitement de l’azithromycine et de la doxycycline dans Infections rectales et vaginales non compliquées à Chlamydia trachomatis chez la femme : une étude observationnelle multicentrique (FemCure). Maladies infectieuses cliniques, 69(11), pp.1946-1954.
7. (Sans date) Bashh Clinical Effectiveness Group – Lignes directrices BASHH. Disponible à :https://www.bashhguidelines.org/media/1191/update-on-the-treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection-final-16-9-18.pdf(Consulté le 1er décembre 2023).
8. (Sans date a) Lignes directrices pour le traitement des infections sexuellement transmissibles, 2021. Disponible à l’adresse suivante :https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf(Consulté le 1er décembre 2023).
9. DailyMed – comprimé d’azithromycine, poudre d’azithromycine pelliculée, pour suspension (sans date) U.S. National Library of Medicine. Disponible à :https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=f5b6daad-b5a9-462d-8e10-db22a7af1c72(Consulté le 1er décembre 2023).
10. Urétrite non gonococcique (NGU) (2021) Centres de contrôle et de prévention des maladies. Disponible à :https://www.cdc.gov/stiapp/ngu.html(Consulté le 1er décembre 2023).
11. Urétrite et cervicite – Lignes directrices pour le traitement des IST (2022) Centers for Disease Control and Prevention. Disponible à :https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm(Consulté le 1er décembre 2023).
12. Bakheit, A.H., Al-Hadiya, B.M. et Abd-Elgalil, A.A., 2014. Azithromycine. Profils des substances médicamenteuses, excipients et méthodologie associée, 39, pp.1-40.
13. CDC (2021). Recommandations en matière de dépistage des IST. [en ligne] www.cdc.gov. Disponible à :https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/screening-recommendations.htm.
14. Académies nationales des sciences, E., Division, H. et M., Pratique, B. sur P.H. et P.H., States, C. sur P. et C. de S.T.I. aux États-Unis, Crowley, J.S., Geller, A.B. et Vermund, S.H. (2021). Lignes directrices sur le dépistage et le traitement des IST publiées par les sociétés de professionnels de la santé. [en ligne] www.ncbi.nlm.nih.gov. Presse des académies nationales (États-Unis). Disponible à :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK573163/.
15. Aral, S.O., 2001. Maladies sexuellement transmissibles : ampleur, déterminants et conséquences. Revue internationale des MST et du SIDA, 12(4), pp.211-215.
16. Henkel, R., 2021. Conséquences à long terme des infections sexuellement transmissibles sur la fonction sexuelle des hommes : une revue systématique. Journal arabe d’urologie, 19(3), pp.411-418.
17. Geisler, WM, Wang, C., Morrison, SG, Black, CM, Bandea, CI. et HOOK III, E.W., 2008. L’histoire naturelle de l’infection à Chlamydia trachomatis non traitée dans l’intervalle entre le dépistage et le retour pour le traitement. Maladies sexuellement transmissibles, pp.119-123.
18. Golden, MR, Schillinger, JA, Markowitz, L. et ST. LOUIS, M.E., 2000. Durée des infections génitales non traitées à Chlamydia trachomatis : une revue de la littérature. Maladies sexuellement transmissibles, pp.329-337.
19. Strathdee, S.A., Abramovitz, D., Lozada, R., Martinez, G., Rangel, M.G., Vera, A., Staines, H., Magis-Rodriguez, C. et Patterson, T.L., 2013. Réductions de l’incidence du VIH/IST et partage du matériel d’injection parmi les travailleuses du sexe qui s’injectent des drogues : résultats d’un essai contrôlé randomisé. PloS un, 8(6), p.e65812.