L’hyperthermie maligne survient normalement pendant une intervention chirurgicale lorsqu’un individu inhale des anesthésiques volatils ou de la succinylcholine. Cependant, les symptômes peuvent mettre quelques minutes ou heures à apparaître, ce qui dépend du patient et de sa réponse réactive. L’hyperthermie maligne est une maladie héréditaire qui implique une anomalie dans les gènes hérités ou mutés du récepteur de la ryanodine de type 1 (RYR1) et CACNA1S. La maladie touche les muscles squelettiques, ce qui entraîne une série de symptômes potentiellement mortels, pouvant entraîner la mort si le traitement n’est pas administré à temps. Les patients sensibles à l’hyperthermie maligne peuvent être des enfants, des adultes jeunes, des personnes âgées, des hommes ou des femmes.
Tant que le patient aura une réaction allergique à l’anesthésique utilisé, il développera cette maladie. Il va sans dire que la période pendant laquelle la maladie se manifestera varie d’un patient à l’autre. Cela pourrait également être affecté par le type de médicament anesthésique utilisé.
À quelle heure l’hyperthermie maligne peut-elle survenir ?
Dans diverses études menées sur l’apparition de l’hyperthermie maligne et des médicaments anesthésiques, il a été découvert que différents médicaments auraient un impact sur l’apparition de la maladie à différents moments. L’halothane est l’un des anesthésiques qui entraînent la manifestation la plus rapide de la maladie s’il est utilisé seul. En ce qui concerne le sévoflurane, le desflurane et l’isoflurane, l’apparition de l’hyperthermie maligne avec le sévoflurane est plus courte que la période nécessaire pour que la maladie prévale en présence d’isoflurane et de desflurane. En présence de succinylcholine, qui est un relaxant musculaire, le délai d’apparition de l’hyperthermie maligne est plus court, quel que soit l’anesthésique utilisé.
Les cas d’hyperthermie maligne sont plus fréquents lorsque des anesthésiques et de la succinylcholine sont utilisés ensemble. Les cas d’hyperthermie maligne sont fréquents chez les patients en chirurgie ou en unité de soins intensifs. En fonction du temps que met le patient à réagir à l’anesthésie utilisée ou à la succinylcholine, une hyperthermie maligne peut également se développer après une intervention chirurgicale. En cas d’hyperthermie maligne à progression rapide, les symptômes peuvent apparaître dans la première heure suivant l’exposition. Cela peut également prendre jusqu’à douze heures pour que la maladie se manifeste et que les premiers symptômes soient notés.
Représentation clinique de l’hyperthermie maligne
L’hyperthermie maligne peut progresser très rapidement et, selon la réaction du patient, les conséquences peuvent être fatales. Il est donc important que lors de l’intervention chirurgicale, les chirurgiens et l’anesthésiste présents soient soucieux d’observer les premiers signes de la maladie. Les anesthésiques sont généralement utilisés pendant une intervention chirurgicale ou des soins intensifs pour provoquer une perte de conscience et une insensibilité temporaires. La manifestation de l’hyperthermie maligne commence par une augmentation des taux de calcium dans les muscles. Cela est dû à une anomalie du récepteur de la ryanodine, responsable du contrôle des niveaux de calcium dans les muscles. Les niveaux élevés de calcium provoquent un hypermétabolisme, qui à son tour entraîne des niveaux élevés de dioxyde de carbone, d’acidité, de production de chaleur et une consommation rapide d’oxygène.
Si l’intervention n’est pas effectuée suffisamment tôt, la maladie peut entraîner un dysfonctionnement et une défaillance de plusieurs organes et, dans le pire des cas, la mort. Les premiers symptômes de l’hyperthermie maligne comprennent : rigidité musculaire, fièvre élevée, tachycardie, tachypnée, consommation élevée d’oxygène, production accrue de dioxyde de carbone et hyperkaliémie. D’un autre côté, les symptômes ultérieurs de l’hyperthermie maligne sont la myoglobine, l’augmentation de la température et la défaillance de plusieurs organes.
Conclusion
La consistance des anesthésiques provoquant une hyperthermie maligne n’est pas concluante puisque certains patients ne développent pas la maladie après leur première exposition. Cependant, lors de leur deuxième rencontre, ils pourraient développer une hyperthermie maligne et ressentir les symptômes courants de la maladie. En termes d’âge, il n’y a aucune barrière pour savoir qui ou qui ne peut pas souffrir d’hyperthermie maligne. Mais la plupart des cas d’hyperthermie maligne surviennent chez les enfants et les jeunes adultes. En ce qui concerne le sexe, l’homologue masculin est plus sensible à cette maladie que les femmes.
En cas d’hyperthermie maligne, il est également important de prendre en compte la période d’apparition et le médicament (anesthésique ou succinylcholine) utilisé. Principalement, les anesthésiques seuls provoqueront une apparition plus rapide de l’hyperthermie maligne par rapport à la période d’apparition en présence de succinylcholine. Un patient peut présenter des symptômes de la maladie au cours de la première heure ou des douze premières heures, en fonction de son temps de réaction.
