Qu’est-ce que la castration chimique ?
Utiliser des médicaments anaphrodisiaques pour diminuer le désir sexuel oulibidoest connue sous le nom de castration chimique. Le traitement abaisse les niveaux d’hormones mâles ou d’androgènes.
Les androgènes, c’est-à-diretestostéroneet la dihydrotestostérone sont principalement produites dans les testicules et le reste provient des glandes surrénales.(1)
L’hormone de libération de l’hormone lutéinisante (LHRH) provient de l’hypophyse et signale aux testicules de produire de la testostérone. L’agoniste de la LHRH stimule la production d’hormone lutéinisante. Cela provoque une augmentation des niveaux de testostérone.
L’effet dure quelques semaines. Prendre des antiandrogènes pendant quelques semaines peut soulager ce souci.
Si les niveaux de LH augmentent, leur production par l’hypophyse s’arrête. Il ne signale plus aux testicules de fabriquer des androgènes. Cela réduit les niveaux de testostérone à un niveau très bas, tout comme la castration chirurgicale.
Que sont les agonistes de la LHRH ?
Les agonistes de la LHRH sont également connus sous le nom d’agonistes de la gonadolibérine (GnRH). Ils n’affectent pas directement la production d’androgènes dans les glandes surrénales, comme le font les anti-androgènes.
Certains des agonistes de la LHRH sont :
- Goséréline (Zoladex)
- Histréline (Vantas)
Leuprolide (Lupron, Eligard) - Triptoréline (Trelstar)
Procédure de castration chimique
La castration chimique est un traitement unique dans lequel le médecin injecte le médicament ou l’implante sous la peau.
Selon le médicament et la dose, le traitement serait répété une fois par mois ou une fois par an.
Dans le cas d’un cancer de la prostate avancé, les antagonistes de la LHRH sont recommandés par le médecin car ils agissent plus rapidement que les agonistes de la LHRH. Ils n’entraînent pas d’augmentation des niveaux de testostérone. Les antagonistes de la LHRH comprennent les médicaments suivants :
- Degarelix (Firmagon) en dose injectable mensuelle
- Relugolix (Orgovyx) comme pilule quotidienne
Tant qu’une personne est sous drogue, l’effet de la castration chimique persiste. La production hormonale revient à la normale une fois les médicaments arrêtés. Les effets sont également réversibles, mais dans certains cas où le traitement est prolongé pendant une longue période, l’effet secondaire peut persister.
Effets secondaires de la castration chimique
Il existe quelques effets secondaires liés à la castration chimique, notamment :
- Désir sexuel réduit ou absent
- Fatigue
- Rétrécissement des testicules et du pénis
- Bouffées de chaleur
- Tendresse dans les seins
Les effets secondaires à long terme comprennent :
- Infertilité
- Ostéoporose
- Dépression
- Glycémie altérée
- Anémie
- Prise de poids
- Perte de masse musculaire
Plus le traitement dure longtemps, plus les effets secondaires et les complications augmentent(2). Des thérapies sont recommandées par le médecin pour prévenir ou atténuer les effets secondaires.
Il existe également quelques inquiétudes quant au risque que courent les hommes traités par castration chimique :
- Diabète
- Accident vasculaire cérébral
- Crise cardiaque
- Hypertension artérielle
- Problèmes de réflexion, de concentration et de mémoire
Différence entre la castration chimique et la castration chirurgicale
La castration chimique se fait à l’aide de médicaments oraux, d’injections ou d’implants pour abaisser les niveaux d’hormones. Il n’y a pas de changement immédiat dans l’apparence des testicules.
Ils peuvent rétrécir avec le temps et, dans certains cas, devenir si petits que vous ne pouvez même pas les sentir. L’effet de la castration chimique dure aussi longtemps que la personne est sous traitement. À l’arrêt du traitement, le changement est réversible.
La castration chirurgicale, également connue sous le nom d’orchidectomie, implique l’ablation des deux testicules. Cette procédure réduit les niveaux de testostérone dans le sang(3).
Il s’agit d’une procédure ambulatoire et une fois effectuée, elle ne peut être annulée.
Une procédure qui implique l’ablation du tissu qui produit des androgènes au lieu de l’ensemble du testicule est appelée orchidectomie sous-capsulaire. Cela maintient le scrotum intact. Dans certains cas, des testicules artificiels sont insérés dans le scrotum.
Utilisations de la castration chimique
La castration chimique est utilisée dans le traitement des cancers hormono-dépendants comme le cancer de la prostate. Il ralentit la croissance du cancer et les métastases.
Le traitement peut être bénéfique dans les cancers de la prostate qui se sont propagés ou ont récidivé après un traitement de première intention.
La castration chimique peut également être utilisée pour ralentir la progression des maladies masculines.cancer du sein.
Le patient doit informer le médecin de tout médicament qu’il prend, y compris les plantes médicinales en vente libre, pendant le traitement. Certains médicaments à base de plantes interagissent avec une enzyme métabolisant les médicaments dans l’organisme et peuvent entraîner des effets indésirables.(4).
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