Un faible nombre de spermatozoïdes est diagnostiqué lorsque le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme. Le traitement dépend de la cause du faible nombre de spermatozoïdes. Il existe de nombreuses causes connues d’un faible nombre de spermatozoïdes et si toutes ces causes connues sont testées et sont négatives, alors la cause du faible nombre de spermatozoïdes entre dans la catégorie des causes idiopathiques d’un faible nombre de spermatozoïdes.
Comment traiter une faible numération des spermatozoïdes ?
Il existe différentes méthodes de traitement en cas de faible nombre de spermatozoïdes. Il peut être globalement divisé en :
- Traitement non chirurgical
- Traitement chirurgical
Certaines des causes d’un faible nombre de spermatozoïdes peuvent être traitées et d’autres non. Si la fertilité n’est pas obtenue par des méthodes de traitement non chirurgicales ou chirurgicales, le couple opte pour des techniques de procréation assistée pour devenir fertile.
Traitement non chirurgical pour une faible numération des spermatozoïdes
Traitement hormonal et médicamenteux :Si un faible nombre de spermatozoïdes est dû à un déficit en une hormone, l’hormone nécessaire peut être remplacée par un traitement hormonal. Si cela est dû à un excès d’hormones, des médicaments peuvent être administrés pour réduire les niveaux d’hormones. Par exemple :
Syndrome de Kallmann –une maladie génétique, moins de sécrétion de GnRH par l’hypothalamus. Peut être traité avec une thérapie de remplacement de la GnRH.
Hyperprolactinémie –il y a une augmentation des niveaux d’hormone prolactine en raison d’une production accrue par l’hypophyse due à certains médicaments ou à une tumeur. Les médicaments provoquant une hyperprolactinémie doivent être arrêtés et des médicaments peuvent être administrés pour ramener la prolactine à un niveau normal.
Traitement des infections des voies génitales: Parfois, les infections des voies génitales peuvent entraîner une faible numération des spermatozoïdes. Si c’est le cas, l’infection doit être traitée avec les antibiotiques appropriés. Cependant, cela ne rendra pas toujours le nombre de spermatozoïdes normal.
Thérapie stéroïdienne :Les anticorps anti-spermatozoïdes sont des cellules immunitaires qui détruisent les spermatozoïdes en pensant que les spermatozoïdes sont des cellules étrangères/envahisseurs. Une bonne quantité de spermatozoïdes sains diminue ainsi. Des stéroïdes oraux sont administrés pour traiter un faible nombre de spermatozoïdes, mais cela ne fonctionne pas la plupart du temps. Ces patientes ont la possibilité de recourir à une fécondation in vitro (FIV) avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).
Traitement de l’éjaculation rétrograde :Lors de l’éjaculation rétrograde, le sperme reflue sans sortir du pénis. Il existe de nombreuses causes telles que : une chirurgie de la vessie ou de la prostate, une lésion de la moelle épinière, des médicaments comme les antidépresseurs, les antihypertenseurs, les médicaments utilisés pour traiter l’hypertrophie de la prostate ; diabète. La pseudoéphédrine est un médicament administré contre l’éjaculation rétrograde due à une intervention chirurgicale ou au diabète, c’est un décongestionnant. Si la cause est due à des médicaments, lorsque ces médicaments sont arrêtés, l’éjaculation se produira normalement. Les lésions nerveuses et musculaires ne peuvent pas être traitées et ces patients peuvent recourir à des techniques de procréation assistée.
Traitement chirurgical pour un faible nombre de spermatozoïdes
Vasovasotomie microchirurgicale :Cette procédure vise à inverser la vasectomie en utilisant la microchirurgie pour joindre les 2 extrémités du canal déférent dans chaque testicule et traiter un faible nombre de spermatozoïdes.
Traitement de la varicocèle :La varicocélectomie est la procédure pratiquée pour traiter la varicocèle, il s’agit d’une procédure ambulatoire. Le traitement des veines hypertrophiées peut favoriser la production et la maturation des spermatozoïdes et traiter un faible nombre de spermatozoïdes.
Vasoépididymostomie :La vasoépididymostomie est le traitement microchirurgical des blocages épididymaires ; il relie l’extrémité supérieure du canal déférent à l’épididyme.
Résection transurétrale du canal éjaculateur :Chirurgicalement, à l’aide d’un cystoscope, les blocages du canal éjaculateur peuvent être traités en pratiquant de petites incisions dans le canal éjaculateur. La plupart des hommes amélioreront le nombre de spermatozoïdes grâce à cette procédure.
Tumeurs hypophysaires :Les tumeurs hypophysaires peuvent être enlevées chirurgicalement, ce qui rétablira l’équilibre hormonal dans le corps.
Résumé
Un faible nombre de spermatozoïdes est diagnostiqué lorsque le nombre de spermatozoïdes est inférieur à 15 millions de perms par millilitre de sperme. Le traitement dépend de la cause du faible nombre de spermatozoïdes. Nous pouvons diviser le traitement en méthodes de traitement non chirurgicales et chirurgicales. Les méthodes de traitement non chirurgicales comprennent : le traitement hormonal et médicamenteux en cas de déficit ou d’excès d’hormones, les antibiotiques pour les infections des voies génitales et l’éjaculation rétrograde : pseudoéphédrine si la cause est une intervention chirurgicale ou le diabète, si elle est due à des médicaments, ceux-ci doivent être arrêtés.
Le traitement chirurgical du faible nombre de spermatozoïdes comprend : la vasovasotomie microchirurgicale pour inverser la vasectomie, la varicocélectomie pour traiter les varicocèles, la vasoépididymostomie pour les blocages épididymaires, la résection transurétrale des blocages du canal éjaculateur et l’ablation chirurgicale des tumeurs hypophysaires pour atteindre un statut hormonal normal. Si la fertilité n’est pas obtenue par des méthodes de traitement non chirurgicales ou chirurgicales, le couple opte pour des techniques de procréation assistée pour devenir fertile.
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