Une grossesse molaire est une complication fortuite de la grossesse. Cette condition est due à une mauvaise croissance des trophoblastes – les cellules qui se développeraient normalement en placenta au fil du temps. Cette condition est également connue sous le nom de taupe hydatiforme. Cela peut entraîner des complications très graves, notamment un type de cancer très rare.
Une grossesse molaire peut-elle se transformer en cancer ?
Grossesse molaire, en soi, n’est pas cancéreuse, mais elle peut évoluer vers un type rare de cancer, connu sous le nom de maladie trophoblastique gestationnelle ou GTD. En fait, la grossesse molaire est le type le plus courant de maladie trophoblastique gestationnelle.
- Lorsqu’une grossesse molaire est retirée, du tissu molaire peut rester à l’intérieur de l’utérus et poursuivre sa croissance. Ceci est connu sous le nom de néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante (GTN). On la retrouve davantage dans le type complet et moins dans le type partiel des grossesses molaires.
- La présence de HCG – hormone gonadotrophine chorionique humaine – est l’un des signes du GTN. Idéalement, cette hormone devrait disparaître une fois la grossesse molaire supprimée. Sa présence au-delà de l’ablation de la grossesse molaire peut être une indication de GTN. Une grossesse molaire invasive peut parfois s’enraciner profondément dans la paroi de l’utérus, jusqu’à l’intérieur, et provoquer de graves saignements vaginaux.
- Le GTN persistant peut généralement être traité efficacement à l’aide de la chimiothérapie. Si cela ne fonctionne pas, une autre option peut être l’hystérectomie-extraction de l’utérus.
Un type cancéreux très rare de GTN connu sous le nom dechoriocarcinome, peut se développer dans de rares cas et se propager à d’autres organes. Le choriocarcinome peut également être traité efficacement à l’aide de différents médicaments anticancéreux. Cette complication est plus observée dans les grossesses molaires complètes que dans les grossesses molaires partielles.
Prévention de la grossesse molaire
- Si vous avez souffert d’une grossesse molaire, il est recommandé de consulter votre médecin avant de tenter à nouveau de tomber enceinte.
- Votre médecin peut vous conseiller d’attendre au moins six mois à un an, puis d’essayer de concevoir.
- Le risque de récidive est faible, bien qu’il soit comparativement plus élevé que le risque pour les femmes qui n’ont jamais souffert d’une grossesse molaire.
- Lorsque vous retomberez enceinte, votre médecin pourra vous recommander de faireultrasonet d’autres tests plus tôt au cours de la grossesse, pour identifier tout facteur indésirable dans votre grossesse
- Il existe également une option de tests génétiques pour identifier la grossesse molaire.
Traitement de la grossesse molaire
La grossesse molaire ne peut pas être poursuivie et doit être supprimée. Le traitement peut comprendre une ou plusieurs des techniques suivantes :
(D&E) dilatation et évacuation-
- Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire
- Une anesthésie locale ou générale est administrée pendant l’intervention
- Il vous sera demandé de vous allonger sur une table d’opération et vos jambes seront disposées en position étriers.
- A l’aide d’un spéculum, le col sera exposé
- À l’aide de dilatateurs, le col sera dilaté et le contenu de l’utérus sera retiré à l’aide d’un appareil à vide.
Hystérectomie-
Si vous ne souhaitez pas avoir de grossesse future et s’il existe également un risque de GTN (néoplasie trophoblastique gestationnelle), l’utérus peut être retiré chirurgicalement.
Surveillance-
Après l’ablation de la grossesse molaire, votre médecin vous surveillera régulièrement pour connaître les niveaux de votre hormone HCG, jusqu’à ce qu’ils reviennent à la normale. Cela peut même durer jusqu’à un an, pour s’assurer qu’il ne reste pas de tissu molaire ou ne se développe pas à l’intérieur de votre utérus.
Votre médecin peut également vous conseiller de ne pas tenter de grossesse pendant les six prochains mois à un an.
Conclusion
Une grossesse molaire est une complication fortuite de la grossesse. Cela se produit lorsque les trophoblastes – les cellules qui devraient normalement croître et devenir placentaire au fil du temps – se développent anormalement. Une grossesse molaire n’est pas un cancer. Cependant, il peut conduire à un type de cancer très grave et rare s’il n’est pas traité rapidement et efficacement.
Références :
Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). (2021). Maladie trophoblastique gestationnelle. Lien : https://www.acog.org/womens-health/faqs/gestational-trophoblast-disease
MedlinePlus. (2021). Môle hydatiforme. Lien : https://medlineplus.gov/hydatidiformmole.html
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Seckl, M. J., Sebire, N. J., Fisher, R. A., Golfier, F., Massuger, L., Sessa, C. et Groupe de travail sur les lignes directrices de l’ESMO. (2010). Maladie trophoblastique gestationnelle : lignes directrices de pratique clinique de l’ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Annales d’oncologie, 21 (Supplément_5), v39-v50. DOI : 10.1093/annonc/mdq194 Lien :https://academic.oup.com/annonc/article/21/suppl_5/v39/209238
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