Qu’est-ce qu’une grossesse molaire complète ?
La grossesse molaire complète se produit lorsque les spermatozoïdes fécondent et vident l’ovule, donc aucun fœtus ne se forme, il s’agit simplement de cellules placentaires anormales provenant du côté paternel. Le tissu placentaire devient œdémateux et forme des kystes remplis de liquide.
Symptômes et signes d’une grossesse molaire complète
La plupart des femmes présentant une grossesse molaire ne présentent aucun symptôme ; c’est généralement à partir de l’échographie que seule la grossesse molaire est diagnostiquée. Les symptômes et signes d’une grossesse molaire complète et d’une grossesse molaire partielle sont les mêmes. À partir des symptômes et des signes, nous ne pouvons pas distinguer correctement quel type de grossesse molaire
- Saignements vaginaux ou spottings
- Écoulement de couleur foncée – peut contenir des grumeaux de couleur raisin
- Nauséeet/ouvomissement
- Croissance utérine rapide – la taille de l’utérus est plus grande que les dates
Les symptômes suivants sont rares car la grossesse molaire est diagnostiquée à un stade précoce par un scanner.
- Hyperthyroïdie
- Pré-éclampsie précoce
- Thromboembolie
- Gros kystes de lutéine de la thèque ovarienne
Diagnostic de grossesse molaire complète
- Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) – très élevée
- Échographie
- Les caractéristiques d’une grossesse molaire complète observées à partir d’une échographie seraient :
- Pas d’embryon ni de fœtus
- Pas de liquide amniotique ni de sac gestationnel
- Masse intra-utérine complexe et échogène contenant de nombreux espaces kystiques
- Un placenta kystique épais remplissant tout l’utérus – apparence de tempête de neige (observé avec une grossesse molaire complète avancée)
Autres examens pour une grossesse molaire complète
- Formule sanguine complète
- Profil de coagulation
- Test de la fonction hépatique
- Urée
- Créatinine
- Électrolytes
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Radiographie pulmonaire
- Échographie Doppler du bassin
Traitement pour une grossesse molaire complète
Les tissus anormaux doivent être retirés afin d’éviter qu’ils ne se propagent à d’autres organes et n’entraînent des complications.
L’évacuation par aspiration de l’utérus est le traitement de choix– cela se fait en généralanesthésieoù les tissus anormaux sont aspirés à l’aide d’un mince tube introduit dans l’utérus par le vagin.
L’amorçage cervical peut être effectué immédiatement avant l’évacuation– dilater le col pour que l’évacuation par aspiration puisse se faire facilement.
Le déclenchement médical n’est pas recommandé en cas de grossesse molaire complète en raison du risque théorique de contraction du myomètre et d’embolie tumorale par le système veineux.
Environ 90 % des femmes subissent un traitement de grossesse molaire et ne nécessitent aucun traitement supplémentaire. Après le retrait, vos taux d’hCG dans l’urine ou dans le sang seront mesurés. Si l’hCG devient normale dans les 56 jours suivant la grossesse, l’hCG doit alors être mesurée pendant 6 mois. S’il reste élevé pendant plus de 56 jours, les niveaux d’hCG doivent être mesurés pendant 6 mois après la normalisation de l’hCG.
Un suivi est effectué pour s’assurer que la grossesse molaire est complètement supprimée, sinon elle peut se développer dans l’utérus et devenir un cancer et se propager à d’autres organes.
Grossesse molaire
La grossesse molaire ou môle hydatiforme, connue scientifiquement sous le nom de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), est une anomalie des cellules placentaires (cellules trophoblastiques qui se développent normalement dans le placenta) qui surviennent lors de la fécondation de l’ovule et du sperme. Des cellules anormales ou des amas de cellules remplis d’eau se développeront dans l’utérus. Les grossesses molaires surviennent 1 grossesse sur 1000.
La grossesse molaire est due à une erreur génétique lors du processus de fécondation qui entraîne une croissance anormale des tissus (cellules fœtales anormales) dans l’utérus. Habituellement, les grossesses molaires ne se produisent pas chez les embryons bien développés. Ces cellules anormales se développent rapidement par rapport aux cellules fœtales normales et apparaissent comme de grands « amas de cellules ressemblant à des raisins ».
Il existe deux types de grossesse molaire
- Grossesse molaire complète
- Grossesse molaire partielle
Conclusion
La grossesse molaire ou môle hydatiforme, connue scientifiquement sous le nom de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), est une anomalie des cellules placentaires qui se produit lors de la fécondation de l’ovule et du sperme. Il existe deux types de grossesse molaire, la grossesse molaire complète et la grossesse molaire partielle. La grossesse molaire complète se produit lorsque les spermatozoïdes fécondent et vident l’ovule, donc aucun fœtus ne se forme, il s’agit simplement de cellules placentaires anormales provenant du côté paternel. Les caractéristiques cliniques ne permettent pas de distinguer le type de grossesse molaire. À l’échographie, les caractéristiques d’une molaire complète sont : pas d’embryon ou de fœtus, pas de liquide amniotique ou de sac gestationnel, un placenta kystique épais remplissant tout l’utérus – aspect de tempête de neige. Le traitement consisterait en une évacuation par aspiration et un suivi des taux d’hCG pendant 6 mois.
Références :
- MedlinePlus. (2021). Môle hydatiforme.https://medlineplus.gov/ency/article/001499.htm
- Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). (2021). Maladie trophoblastique gestationnelle. https://www.acog.org/womens-health/faqs/gestational-trophoblast-disease
- Clinique Mayo. (2021). Môle hydatiforme. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydatidiform-mole/symptoms-causes/syc-20369408
- NHS. (2021). Môle hydatiforme. https://www.nhs.uk/conditions/hydatidiform-mole/
- Santé des femmes dans tout le Queensland. (2021). Grossesse molaire. https://www.womhealth.org.au/conditions-and-treatments/1758-molar-pregnancy
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