La cholestase de la grossesse est un type de problème hépatique qui arrête ou ralentit le flux régulier de bile provenant de la vésicule biliaire de la femme. Le problème provoque ainsi un jaunissement des yeux et de la peau, ainsi que des démangeaisons et des muqueuses ou un ictère dans sa forme sévère. La cholestase survient souvent au cours des deuxième et troisième trimestres, mais la plupart des cas ne disparaissent que quelques jours après l’accouchement. Lorsque la bile présente un niveau relativement élevé, elle provoque de multiples problèmes graves pour le fœtus, c’est-à-dire le bébé en développement.
Quelle est la fréquence de la cholestase liée à la grossesse ou s’agit-il d’une maladie rare ?
Le fait que la cholestase gravidique soit courante ou rare dépend d’une région ou d’un pays spécifique. Selon les études révélées par les experts et d’autres statistiques pertinentes, la cholestase obstétricale est un type de maladie rare. Cependant, en l’analysant par pays, nous devrions dire que le problème touche environ 7 femmes sur un total de 1 000 femmes, soit à peine 1 pour cent de la population.
D’un autre côté, si nous parlons du scénario en Inde et dans d’autres pays asiatiques, environ 15 femmes sur un total de 1 000 femmes souffrent de ce problème, soit environ 1,5 % de la population totale.(2)
En dehors de cela, le problème de cholestase survient dans 1 grossesse sur un total de 1 000, même si le problème est courant dans les groupes ethniques des régions chiliennes et suédoises. En outre, le problème survient généralement lorsqu’une femme reste pendant le dernier trimestre de sa grossesse, c’est-à-dire la durée pendant laquelle les hormones de grossesse restent au maximum.(3)
La cholestase obstétricale ou cholestase intrahépatique de la grossesse reste présente chez environ 1 % des femmes enceintes vivant dans différentes régions des États-Unis. Le problème est principalement dû à la combinaison de facteurs hormonaux, génétiques et environnementaux. Les risques courants incluent-
- Antécédents familiaux ou personnels liés à la cholestase de la grossesse
- Antécédents liés à des problèmes de foie
- État des triplés, des jumeaux ou de type similaire de grossesse multiple
Environ 15 % des patients atteints de cholestase présentent une mutation des gènes ABCB4 ou ABCB11. Les mutations génétiques dans ces deux cas augmenteront la probabilité qu’une femme enceinte développe une PIC. Chacune de ces mutations hérite de manière autosomique dominante. En conséquence, un individu n’a besoin que d’une seule chance dans une copie particulière du gène respectif présent dans chacune des cellules. Dans certains cas, les personnes affectées héritent du problème de mutation de leurs parents concernés. Selon les statistiques, toute personne présentant des mutations dans l’un des gènes ABCB4 ou ABCB11 a 50 % de chances, à chacune des grossesses, de transmettre le gène modifié à l’enfant.(4)
Dans ce dernier cas, nous parlerons de la condition des femmes latines, selon laquelle environ 5 femmes latines sur un total de 100, soit 5%, sont des patientes ICP.(5)
Symptômes de la cholestase de la grossesse
Un type de démangeaison sévère mais sans aucune éruption cutanée est le principal symptôme associé à la cholestase de la grossesse, que les médecins appellent souvent prurit. Même si les démangeaisons peuvent survenir dans presque toutes les parties du corps, elles sont courantes respectivement sur la plante des pieds et sur la paume des mains. Le problème s’aggrave pendant la nuit. En plusdémangeaison, le problème présente divers autres symptômes, notamment les suivants :
- Douleur abdominale ou abdominale dans une condition rare
- La couleur claire de vos selles ou la lenteur des selles
- La couleur jaune de vos yeux, de votre peau et de vos muqueuses, c’est-à-direjaunissemême s’il s’agit d’un problème rare.
Qu’est-ce qui conduit à la cholestase de la grossesse ?
Jusqu’à présent, les médecins n’ont aucune connaissance sur la cause exacte liée à la cholestase de la grossesse. Cependant, ils ont une idée de la procédure, qui consiste à-
Le foie est responsable de la production de bile et la bile décompose davantage les substances grasses au moment de la digestion.
La vésicule biliaire d’une personne stocke la bile
Les hormones libérées par le corps d’une personne pendant sa grossesse modifient la fonction globale de la vésicule biliaire. Cela entraîne l’arrêt de l’écoulement ou un ralentissement du fonctionnement de la bile.(1)
Conclusion
Pour conclure, il faut dire que la cholestase obstétricale de la grossesse est une maladie rare dans presque toutes les régions du monde.
Références :
- https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=cholestasis-of-pregnancy-90-P02440
- https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/patients/patient-information-leaflets/pregnancy/pi-obstetric-cholestasis.pdf
- https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy/#facts-at-a-glance
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/9804/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy
- https://www.marchofdimes.org/complications/intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy.aspx
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