Une grossesse molaire ou un grain de beauté hydatiforme est une complication fortuite de la grossesse. Cela se produit en raison d’une croissance anormale et anormale des cellules qui devaient croître et devenir placentaire. Les cellules sont appelées trophoblastes. Un grain de beauté hydatiforme ne peut pas être maintenu comme une grossesse normale et doit être retiré avec effet immédiat, car il peut entraîner des complications très graves.
Complications de la grossesse molaire
Une grossesse molaire ne peut pas se poursuivre comme une grossesse normale car elle peut entraîner de nombreuses complications graves, notamment un type rare de cancer. Il doit être supprimé immédiatement. Les complications qui peuvent survenir à la suite d’une grossesse molaire sont :
- Suite à l’ablation de la grossesse molaire, certains tissus défectueux peuvent rester à l’intérieur et maintenir leur croissance. Ceci est connu sous le nom de GTN persistant – néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante. Cela se produit davantage dans les grossesses molaires complètes et moins dans les grossesses molaires partielles.
- Un signe permettant de déterminer le GTN persistant est la présence de taux très élevés d’hormone HCG dans l’urine et le sang. HCG est une hormone gonadotrophine chorionique humaine, qui est une hormone liée à la grossesse. Cette hormone apparaît au moment de la grossesse et est présente tout au long de la grossesse. Cependant, une fois la grossesse molaire retirée, elle devrait disparaître de l’urine et du sang en quelques jours ou semaines. Si cela ne se produit pas et que cette hormone est toujours présente, cela peut indiquer qu’il existe un GTN persistant.
- Une autre complication est abondantesaignement vaginal, ce qui se produit lorsqu’un grain de beauté hydatiforme s’enracine profondément à l’intérieur de la paroi de l’utérus, jusqu’à la couche intermédiaire.
- Une autre complication très rare d’une grossesse molaire est un cancer rare appeléchoriocarcinome. Il peut se développer et se propager à d’autres parties du corps. Cette complication est également plus fréquente dans les grossesses molaires complètes et moindre dans les grossesses molaires partielles.
- Le GTN persistant peut être géré efficacement à l’aide de la chimiothérapie. Dans le cas contraire, l’hystérectomie – une ablation complète de l’utérus – constitue une autre option. Le choriocarcinome peut également être géré efficacement à l’aide de différents types de médicaments anticancéreux.
- Une autre complication observée à la suite d’une grossesse molaire n’est pas due à la maladie elle-même, mais aux procédures utilisées pour traiter la maladie. La taupe hydatiforme est éliminée à l’aide d’une procédure appelée dilatation et curetage. Au cours de cette procédure, une perforation utérine peut survenir, car l’utérus devient trop volumineux et marécageux. Si une perforation est constatée, la procédure doit être complétée sous la surveillance d’une laparoscopie.
- Une autre complication du traitement par dilatation et curetage est l’hémorragie. C’est une complication assez fréquente. Par conséquent, l’ocytocine doit être administrée au début du processus d’aspiration. Methergine doit également être disponible à tout moment pendant la procédure, tout comme le sang, si un besoin de transfusion s’en fait sentir.
- Les aspects libérés par le tissu défectueux peuvent déclencher la cascade de la coagulation. Un risque de coagulopathie intravasculaire disséminée ne doit pas être écarté et les patients doivent être étroitement surveillés pour déceler tout signe et symptôme s’y rapportant.
Si l’utérus de la personne concernée était plus grand que ce qui était attendu pour l’âge gestationnel, il existe un risque d’embolie trophoblastique, pouvant entraîner de gravesinsuffisance respiratoire. Ceci est particulièrement visible en cas de grossesse de 16 semaines et au-delà. La condition peut s’avérer extrêmement mortelle et nécessite une prise en charge rapide.
Une grossesse molaire ou un grain de beauté hydatiforme est une complication fortuite d’une grossesse normale. Cela se produit en raison d’une croissance très inappropriée et anormale des cellules appelées trophoblastes. Une grossesse molaire ne peut pas se poursuivre comme une grossesse normale et doit être retirée immédiatement, car elle peut entraîner des complications très graves, notamment un type de cancer très rare. Les complications de la grossesse molaire peuvent s’avérer mortelles et doivent être traitées avec la plus grande urgence ainsi qu’un traitement rapide et efficace.
Références :
Société américaine du cancer. (2021). Stades de la maladie trophoblastique gestationnelle. https://www.cancer.org/cancer/gestational-trophoblast-disease/about/gestational-trophoblast-disease-stages.html
Clinique Mayo. (2021). Grossesse molaire. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/symptoms-causes/syc-20375167
Lurain, JR (2010). Maladie trophoblastique gestationnelle I : épidémiologie, pathologie, présentation clinique et diagnostic de la maladie trophoblastique gestationnelle et prise en charge de la môle hydatiforme. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 203(6), 531-539. est ce que je: 10.1016/j.ajog.2010.06.073
Lurain, JR (2010). Maladie trophoblastique gestationnelle II : classification et prise en charge des néoplasies trophoblastiques gestationnelles. Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, 203(6), 531-539. est ce que je: 10.1016/j.ajog.2010.06.074
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