Comment traiter la dépression pendant la grossesse ?

La grossesse est souvent une période de joie et d’excitation face aux symptômes des nausées matinales et des chevilles enflées. Cependant, pour certaines femmes, la joie de la grossesse peut être assombri pardépression, une condition qui ne doit jamais être prise à la légère car elle peut mettre en danger la vie de la mère et de l’enfant. Bien que le concept de dépression post-partum soit beaucoup plus courant et que davantage d’informations soient disponibles sur la sensation de dépression après l’accouchement, il existe un manque de sensibilisation à la dépression périnatale. La dépression périnatale est un terme collectif utilisé pour désigner la dépression pendant la grossesse et après l’accouchement. Ce type de dépression peut rendre la grossesse une période difficile pour n’importe quelle femme. Voici tout ce que vous devez savoir sur la façon de traiter la dépression pendant la grossesse.

Causes, symptômes et prévalence de la dépression pendant la grossesse

Troubles de l’humeurpendant et après la grossesse sont plus fréquents qu’on ne le pensait autrefois. Aujourd’hui, le terme dépression périnatale est utilisé pour décrire la dépression qui survient avant, pendant la grossesse et après l’accouchement.(1,2,3)En général, la grossesse est l’un des moments les plus heureux de la vie d’une femme. Cependant, en même temps, la grossesse perturbe vos hormones et peut créer beaucoup de stress. On pense qu’une combinaison de facteurs émotionnels et biologiques chez les femmes enceintes peut conduire à l’anxiété et à la dépression.(4,5)Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), on estime que près de 10 à 20 % des femmes souffrent d’un type de trouble de l’humeur lié à la grossesse, et qu’une femme sur 20 aux États-Unis souffre d’un trouble dépressif majeur pendant sa grossesse.(6,7)

Les signes normaux de grossesse se chevauchent souvent avec les symptômes de la dépression. Par exemple, qu’il s’agisse d’une grossesse ou d’une dépression, vous risquez de vous sentir constamment fatiguée, de souffrir d’insomnie, de changements émotionnels et d’une prise de poids. Pour cette raison, de nombreuses femmes ne parviennent pas à reconnaître les symptômes de la dépression, car ils sont masqués par les signes de grossesse.

Pour vous aider à reconnaître les signes de dépression pendant la grossesse, il est préférable de parler à votre médecin de l’un des symptômes suivants :

• Modifications de l’appétit
• Pleurs fréquents
• Fatigue ou faibles niveaux d’énergie
• Troubles du sommeil, mais pas à cause de mictions fréquentes
• Anxiété accrue
• Perte de plaisir dans les activités que vous aimiez autrefois
• Difficulté à se sentir connecté ou lié au bébé en développement, également connu sous le nom de mauvais attachement fœtal(8)

Il existe également une forme plus grave de dépression post-partum appelée psychose post-partum. Il s’agit d’une maladie très rare qui ne touche qu’environ 1 ou 2 femmes sur 1 000 femmes.(9)Certains des symptômes courants de la psychose post-partum comprennent :

• Pensées suicidaires
• Auditifouhallucinations visuelles
• Délires, qui te fait croire quelque chose qui n’est pas vrai
• Avoir des pensées sur le fait de faire du mal à votre bébé

La psychose post-partum est une maladie très grave qui nécessite des soins médicaux urgents. Une mère peut également devoir être hospitalisée pour assurer sa propre sécurité et celle de son bébé.

Si vous avez souffert de dépression avant de tomber enceinte, il est probable que vos symptômes seront plus graves pendant votre grossesse qu’avant.

Comment traiter la dépression pendant la grossesse ?

Il existe différentes options de traitement pour traiter la dépression pendant la grossesse. La plupart d’entre eux sont les mêmes traitements que ceux utilisés pour traiter d’autres formes de dépression. Les taux de réussite du traitement de la dépression pendant la grossesse sont bien supérieurs à ceux d’une dépression normale. En fait, on estime que 80 à 90 pour cent des femmes enceintes et des nouvelles mères bénéficient de la prise de médicaments ou d’une thérapie par la parole, ou même d’une combinaison de médicaments et de thérapie par la parole.(10,11)

Traiter la dépression périnatale avec des médicaments

Le traitement le plus couramment prescrit pour la dépression périnatale est la prise d’antidépresseurs. Les médecins sont susceptibles de vous prescrire des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et votre médecin discutera de la meilleure façon de vous mettre sous antidépresseur pendant que vous êtes enceinte, après l’accouchement ou, si nécessaire, dans les deux circonstances.

De nombreuses études ont montré que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont plus sûrs pour les femmes enceintes et les femmes qui allaitent.(12)Cependant, il n’existe actuellement aucune preuve démontrant si les antidépresseurs ont des effets indésirables à long terme sur un enfant lorsque la mère prend ces médicaments pendant la grossesse. Il est possible d’observer des réactions de sevrage médicamenteux chez les nouveau-nés, pouvant inclure des symptômes tels que l’irritabilité et l’énervement. Dans de rares cas, il existe également un risque de convulsions chez les nouveau-nés.(13,14)

Étant donné que les femmes enceintes craignent généralement que leur enfant en pleine croissance coure un risque d’effets secondaires liés à la prise d’antidépresseurs, la plupart des femmes ont tendance à opter pour d’autres traitements au lieu de prendre des médicaments antidépresseurs.(15,16)

Traiter la dépression périnatale avec la thérapie par la parole et des traitements alternatifs

La thérapie par la parole est un autre traitement efficace contre la dépression pendant la grossesse. Il existe également des traitements alternatifs qui se sont révélés très utiles pour aider les femmes à faire face à la dépression périnatale. Ceux-ci incluentacupunctureet d’autres formes demassothérapie.(17)En acupuncture, un spécialiste insère de minuscules aiguilles dans des parties spécifiques du corps. Une étude récente a révélé que plus de 60 pour cent des femmes ayant reçu un type d’acupuncture spécifique à la dépression pendant la grossesse ont bien répondu au traitement.(18)

Il est important de noter que la dépression prolongée peut causer plus de tort à la mère et à son enfant que les effets secondaires de tout médicament ou traitement. C’est pourquoi il est important d’encourager un diagnostic et un traitement précoces et d’assurer des soins appropriés en cas de dépression pendant la grossesse.

Conclusion

Si la dépression s’aggrave au point qu’une femme enceinte n’est plus capable de manger et cesse de prendre du poids, elle doit alors être traitée de toute urgence et de manière agressive pour éviter tout préjudice au bébé et à la mère. Si vous remarquez des signes de dépression pendant ou après votre grossesse, il est important d’en discuter avec votre médecin et de vous renseigner sur toutes les options de traitement disponibles. Votre médecin travaillera avec vous pour vous aider à prendre une décision éclairée quant au traitement contre la dépression qui sera le meilleur pour vous et votre bébé.

Grâce à la thérapie par la parole et aux antidépresseurs, il est possible pour une femme enceinte de surmonter la dépression et de donner naissance à un bébé en bonne santé tout en profitant de la naissance de son enfant. Il est important de se rappeler que le risque lié à la prise d’antidépresseurs pendant votre grossesse est faible par rapport à la menace globale que représente la dépression pour la mère et l’enfant.

Références :

1. Bennett, H.A., Einarson, A., Taddio, A., Koren, G. et Einarson, T.R., 2004. Prévalence de la dépression pendant la grossesse : revue systématique. Obstétrique et gynécologie, 103(4), pp.698-709.
2. Llewellyn, A.M., Stowe, Z.N. et Nemeroff, C.B., 1997. Dépression pendant la grossesse et la puerpéralité. Le Journal de psychiatrie clinique.
3. Ryan, D., Milis, L. et Misri, N., 2005. Dépression pendant la grossesse. Médecin de famille canadien, 51(8), pp.1087-1093.
4. Aktas, S. et Calik, K.Y., 2015. Facteurs affectant la dépression pendant la grossesse et corrélation entre le soutien social et la dépression liée à la grossesse. Journal médical du Croissant-Rouge iranien, 17(9).
5. Brummelte, S. et Galea, L.A., 2010. Dépression pendant la grossesse et le post-partum : contribution du stress et des hormones ovariennes. Progrès en neuro-psychopharmacologie et psychiatrie biologique, 34(5), pp.766-776.
6. Acog.org. 2021. Gestion de la dépression pendant la grossesse. [en ligne] Disponible sur : [Consulté le 21 janvier 2021].
7. Bennett, H.A., Einarson, A., Taddio, A., Koren, G. et Einarson, T.R., 2004. Prévalence de la dépression pendant la grossesse : revue systématique. Obstétrique et gynécologie, 103(4), pp.698-709.
8. Lindgren, K., 2001. Relations entre l’attachement materno-fœtal, la dépression prénatale et les pratiques de santé pendant la grossesse. Recherche en soins infirmiers et en santé, 24(3), pp.203-217.
9. Asseyez-vous, D., Rothschild, A.J. et Wisner, K.L., 2006. Une revue de la psychose post-partum. Journal de la santé des femmes, 15(4), pp.352-368.
10. Goodman, J.H., 2009. Attitudes, préférences et obstacles perçus des femmes au traitement de la dépression périnatale. Naissance, 36(1), pp.60-69.
11. Pearlstein, T., 2008. Dépression périnatale : options de traitement et dilemmes. Journal de psychiatrie et neurosciences : JPN, 33(4), p.302.
12. Sanz, E.J., De-las-Cuevas, C., Kiuru, A., Bate, A. et Edwards, R., 2005. Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine chez les femmes enceintes et syndrome de sevrage néonatal : une analyse de base de données. The Lancet, 365(9458), pages 482-487.
13. Steg, N., 1957. Réactions de sevrage narcotique chez le nouveau-né. Journal AMA des maladies des enfants, 94(3), pp.286-288.
14. Fabiano, V., Mameli, C. et Zuccotti, G.V., 2012. Réactions indésirables aux médicaments chez les nouveau-nés, les nourrissons et les tout-petits : pharmacovigilance pédiatrique entre présent et futur. Avis d’expert sur la sécurité des médicaments, 11(1), pp.95-105.
15. Predictable, S.E.A.U., 2006. Effets secondaires des antidépresseurs : un aperçu. Cleveland Clin J Med, 73, p.351.
16. Cookson, J., 1993. Effets secondaires des antidépresseurs. Le British Journal of Psychiatry, 163(S20), pp.20-24.
17. Deligiannidis, KM (2003). et Freeman, M.P., 2014. Thérapies de médecine complémentaire et alternative pour la dépression périnatale. Meilleures pratiques et recherche Obstétrique et gynécologie cliniques, 28(1), pp.85-95.
18. Pilkington, K., 2010. Anxiété, dépression et acupuncture : une revue de la recherche clinique. Neuroscience autonome, 157(1-2), pp.91-95.